psychotropes Flashcards
Quels sont les autres synonymes des antipsychotiques de première et de deuxième génération ?
Antipsychotique de première génération: neuroleptiques typiques
Antipsychotique de second génération: neuroleptiques atypiques
Quel est le chef de file des AP de 1ère génération ?
Quel est son m.a ?
La chlorpromazine (LARGACTIL),
Antagoniste D2, 5HT2, alpha1, H1, M
Quel est le m.a commun aux antipsychotiques de 1 ère génération ?
Très forte affinité pour les récépteurs D2 et une affinité variable pour les autres types de récepteurs
Quels sont les effets de la chlorpromazine ?
- indifférence psychomotrice ou neutralité émotionnelle : la molécule fait perdre au patient ses émotions
- Diminution de l’excitation et de l’agressivité
- Effet anti-hallucinatoire
Quels sont les effets secondaires pp de la chlorpromazine ?
- Syndrome PP
- Hypotension
- Constipation
Mets en face, les conséquences du blocage des récépteurs D2:
-Blocage des R D2 mésolimbiques:
-Blocage des R D2 corticaux:
-Blocage des R D2 de l’hypophyse antérieure:
-Blocage des R D2 du striatum:
-Blocage des R D2 mésolimbiques: blocage efficace contre les signes + (anti-délirant, anti-hallucinatoire, diminution de l’agressivité)
-Blocage des R D2 corticaux: aggravation des symptômes négatifs
-Blocage des R D2 de l’hypophyse antérieure: Hyperprolactinémie
-Blocage des R D2 du striatum: troubles moteurs bilatéraux (dont le SPP)
Citer les troubles moteurs induis par le blocage des récépteurs D2 du striatum (5)
- Dyskinésies précoces: torticolis, crises oculogyres, trismus
- SPP: hypertonie, akinésie, tremblement
- Dyskinésie tardives: après +s mois de tt, mvt anormaux au niveau de la face se manifestant par des mâchonnements avec protusion de la langue. Aggravées par les antagonsites des R muscariniques.
- Akathisie: besoin irrépresible de se balancer
-Syndrome malin des neuroleptiques: URGENCE, rigidité musculaire (d’où une hyperthermie), associée à une instabilité végétative d’origine centrale avec une anomalie du fonctionnement du SNA
Sur quoi repose la prise en charge des dyskinésies précoce et/ou SPP dû aux antago D2 ?
- Antagoniste muscarinique
- Diminution transitoire du tt anti-psychotique
- Agoniste des R D2
Sur quoi repose la prise en charge de l’akathisie dû aux antago D2 ?
- B-bloquant
- Bzd
Sur quoi repose la prise en charge du SPP dû aux antago D2 ?
- Arrêt immédiat du tt
- Antispastique : antago du R GABA-B: Liorésal
- Antago du R à la ryanodine: Dantrium
Quelles sont les conséquences des antagonistes alpha1 ?
- Hypotension
- Sédation
- Troubles séxuels: pb d’éjaculation
Quelles sont les conséquences d’un blocage des R muscarinique ?
- Syndrome atropinique
- Risque de confusion
- Hallucinations
Diminue le risque de SPP et dyskinésie précoce (à revoir)
Quelles sont les csqces des antagonistes H1 ?
- Sédation
- Prise de poids
Quelles sont les cqces du blocage des R 5HT2- A et C
blocage 5HT2-A: indifférence affective via aug NT DA dans le striatum et le cortex préfrontal
blocage 5HT2-C: effet atd via aug NA
Blocage 5HT2-C+ H1: prise de poids
Quel est le m.a des antipsychotiques de 2 ème génération ?
Fortement antagoniste des R 5HT2A et affinité très variable pour D2, H1, M,alpha