interaction médicamenteuse seminaire 1 Flashcards
Médicaments qui allongent le QT
Antiarythmiques: flécanides, sotalol
Antiémétique: dompéridone
Agoniste opiode: méthadone
ATB: macrolides
Antifongiques azolés: fluconazole
Antipsychotique: halopéridol, chlorpromazine
Antidépresseur: escitalopram
Antihistaminique: hydroxyzine
Risques torsadogène augmenter si
Hypokaliémie
Bradycardie
Cardiopathie aigue ou pré-existante
QT long congenital
Signe d’alerte d’un allongement du QT
Lipothymie (sensation de malaise sans perte de connaissance) ou syncope
Médicaments → hypotension orthostatique
Antago alpha 1
Ago D2
Dopathérapie
Causes d’hypotension orthostatique
- Dysautonomie: parkinson, neuropathie diabétique…
- Hémorragie, diarrhées
- Insuffisance veineuse
MTE
Lithium
AVK
Bétabloquants utilisés dans l’IC
Colchicine
Anti-Epileptiques
Théophylline
Digitaliques (3 R: ralentissent, régularisent, renforcent)
Oestroprogestatifs
Immunosuppresseurs
Hormones Thyroidiennes
Moyens mémo: L’ABC ETROIT(e)
Lithium: élimination
Urinaire sous forme inchangée
Lithium:: risques et signes de surdosage
risques si:
IR: surveillance du DFG
Hyponatrémie
Signes de surdosage:
Asthénie
Faiblesse musculaire (hypotonie, ataxie)
Troubles digestifs
lithium: Suivi bio
Lithémie OBLIGATOIRE
AVK: PKin
Distribution: forte fixation aux PP
Métabolisme: hépatique par CYP2C9
AVK alerte si ? (interaction med)
copréscription d’un AVK avec ATB ou antifongique → surveillance par INR
Bétabloquants prescrit dans l’IC
Bisoprolol
Carvédilol
Métoprolol
Nébivolol
Bétabloquants: PKIN
liposoluble
Métabolisme hépatique par CYP2D6
Bétabloquant: surdosage, quels risques
Décompensation cardiaque par effet inotrope et chronotrope négatifs
Bétabloquant: signes de surdosages
Dyspnée
Fatigue
Oligurie
troubles psy, cognitifs
Bétabloquant: EI
Diminution de la gycogénolyse
Masquent signes cardiaques de l’hypoglycémie
Bétabloquant: arrêt brutal ?
PAS d’arrêt butal
Colchicine: indication(s)
Goutte
Péricardite idiopathique (association avec AINS)
Colchicine: métabolisme
Par le CYP3A4
Colchicine: signes et risques si surdosages
signes: Diarrhées, nausées, vomissement
Risque mortel → il faut consulter
Antiépileptiques: Noms
Carbamazépine
Phénytoine
Phénobarbital
Ethosuximide
Valproate
Antiépileptiques: lesquelles sont inducteurs et inhibiteurs enzymatiques ?
inhibiteur: valproate
inducteur: carbamazépine, phénytoine
Antiépileptique: signes de surdosage
Sédation
Théophylline: indication
Asthme
Théophylline: métabolisme
Hépatique par le CYP1A2 (induit par le tabac)
Théophylline: métabolisme
Hépatique par le CYP1A2 (induit par le tabac)
Théophylline: signes de surdosage
Nervosité
Tremblements
Nausées
Vomissements …
Théophylline: risque en cas de toxicité aigue
Séquelles neurologiques
Théophylline: Suivi
Dosage plasmatique régulier
Digitalique: indication(s)
IC
FA
Digitalique: PKIN
Elimination ++ urinaire sous forme inchangée
Digitaliques: signes de surdosage
troubles cardiaques
perte d’appétit
coloration en jaune de la vision
Digitaliques: qu’est ce qui aggrave la toxicité cardiaque ?
l’HypoK ou hyperCA
Digitaliques: suivi
Surveillance FG et Kaliémie
Oestroprogestatif:
indication
IM
Indication: contraception
IM: risque d’inefficacité si association avec inducteur enzymatique
Immunosupp à MTE
Tacrolimus
Ciclosporine
Imunosupp à MTE: PKIN
Hépatique par CYP3A4
Tacrolimus, ciclosporine: toxicité
Rénale dose dépendante: diminution du DFG par vasoconstriction de l’artériole afférente
Tacrolimus, ciclosporine: CI
CI avec les mdts néphrotoxiques
Hormones thyroidiennes : signes de surdosage
Insomnie
Tachycardie
Sudation
Amaigrissement
Diarrhées …
Hormones thyroidiennes: toxicité
Aggravation des cardiopathies existantes
