interaction médicamenteuse seminaire 1

Question 1

Médicaments qui allongent le QT

Answer 1

Antiarythmiques: flécanides, sotalol
Antiémétique: dompéridone
Agoniste opiode: méthadone
ATB: macrolides
Antifongiques azolés: fluconazole
Antipsychotique: halopéridol, chlorpromazine
Antidépresseur: escitalopram
Antihistaminique: hydroxyzine

Question 2

Risques torsadogène augmenter si

Answer 2

Hypokaliémie

Bradycardie

Cardiopathie aigue ou pré-existante

QT long congenital

Question 3

Signe d’alerte d’un allongement du QT

Answer 3

Lipothymie (sensation de malaise sans perte de connaissance) ou syncope

Question 4

Médicaments → hypotension orthostatique

Answer 4

Antago alpha 1

Ago D2

Dopathérapie

Question 5

Causes d’hypotension orthostatique

Answer 5

• Dysautonomie: parkinson, neuropathie diabétique…
• Hémorragie, diarrhées
• Insuffisance veineuse

Question 6

MTE

Answer 6

Lithium

AVK

Bétabloquants utilisés dans l’IC

Colchicine

Anti-Epileptiques

Théophylline

Digitaliques (3 R: ralentissent, régularisent, renforcent)

Oestroprogestatifs

Immunosuppresseurs

Hormones Thyroidiennes

Moyens mémo: L’ABC ETROIT(e)

Question 7

Lithium: élimination

Answer 7

Urinaire sous forme inchangée

Question 8

Lithium:: risques et signes de surdosage

Answer 8

risques si:

IR: surveillance du DFG

Hyponatrémie

Signes de surdosage:

Asthénie

Faiblesse musculaire (hypotonie, ataxie)

Troubles digestifs

Question 9

lithium: Suivi bio

Answer 9

Lithémie OBLIGATOIRE

Question 10

AVK: PKin

Answer 10

Distribution: forte fixation aux PP

Métabolisme: hépatique par CYP2C9

Question 11

AVK alerte si ? (interaction med)

Answer 11

copréscription d’un AVK avec ATB ou antifongique → surveillance par INR

Question 12

Bétabloquants prescrit dans l’IC

Answer 12

Bisoprolol

Carvédilol

Métoprolol

Nébivolol

Question 13

Bétabloquants: PKIN

Answer 13

liposoluble

Métabolisme hépatique par CYP2D6

Question 14

Bétabloquant: surdosage, quels risques

Answer 14

Décompensation cardiaque par effet inotrope et chronotrope négatifs

Question 15

Bétabloquant: signes de surdosages

Answer 15

Dyspnée

Fatigue

Oligurie

troubles psy, cognitifs

Question 16

Bétabloquant: EI

Answer 16

Diminution de la gycogénolyse

Masquent signes cardiaques de l’hypoglycémie

Question 17

Bétabloquant: arrêt brutal ?

Answer 17

PAS d’arrêt butal

Question 18

Colchicine: indication(s)

Answer 18

Goutte

Péricardite idiopathique (association avec AINS)

Question 19

Colchicine: métabolisme

Answer 19

Par le CYP3A4

Question 20

Colchicine: signes et risques si surdosages

Answer 20

signes: Diarrhées, nausées, vomissement

Risque mortel → il faut consulter

Question 21

Antiépileptiques: Noms

Answer 21

Carbamazépine

Phénytoine

Phénobarbital

Ethosuximide

Valproate

Question 22

Antiépileptiques: lesquelles sont inducteurs et inhibiteurs enzymatiques ?

Answer 22

inhibiteur: valproate
inducteur: carbamazépine, phénytoine

Question 23

Antiépileptique: signes de surdosage

Answer 23

Sédation

Question 24

Théophylline: indication

Answer 24

Asthme

Question 25

Théophylline: métabolisme

Answer 25

Hépatique par le CYP1A2 (induit par le tabac)

Question 25

Théophylline: métabolisme

Answer 25

Hépatique par le CYP1A2 (induit par le tabac)

Question 26

Théophylline: signes de surdosage

Answer 26

Nervosité

Tremblements

Nausées

Vomissements …

Question 27

Théophylline: risque en cas de toxicité aigue

Answer 27

Séquelles neurologiques

Question 28

Théophylline: Suivi

Answer 28

Dosage plasmatique régulier

Question 29

Digitalique: indication(s)

Answer 29

IC

FA

Question 30

Digitalique: PKIN

Answer 30

Elimination ++ urinaire sous forme inchangée

Question 31

Digitaliques: signes de surdosage

Answer 31

troubles cardiaques

perte d’appétit

coloration en jaune de la vision

Question 32

Digitaliques: qu’est ce qui aggrave la toxicité cardiaque ?

Answer 32

l’HypoK ou hyperCA

Question 33

Digitaliques: suivi

Answer 33

Surveillance FG et Kaliémie

Question 34

Oestroprogestatif:

indication

IM

Answer 34

Indication: contraception

IM: risque d’inefficacité si association avec inducteur enzymatique

Question 35

Immunosupp à MTE

Answer 35

Tacrolimus

Ciclosporine

Question 36

Imunosupp à MTE: PKIN

Answer 36

Hépatique par CYP3A4

Question 37

Tacrolimus, ciclosporine: toxicité

Answer 37

Rénale dose dépendante: diminution du DFG par vasoconstriction de l’artériole afférente

Question 38

Tacrolimus, ciclosporine: CI

Answer 38

CI avec les mdts néphrotoxiques

Question 39

Hormones thyroidiennes : signes de surdosage

Answer 39

Insomnie

Tachycardie

Sudation

Amaigrissement

Diarrhées …

Question 40

Hormones thyroidiennes: toxicité

Answer 40

Aggravation des cardiopathies existantes