AVC Flashcards

1
Q

Définir l’AVC

A

déficit brutal et définitif d’une fonction cérébrale focale sans autre cause apparente qu’une cause vasculaire.

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2
Q

Définir l’AIT

A

déficit brutal et transitoire

qlq seconde ou min d’ischémie

peut annoncer un accident définitif

spontanément résolutif < 24h sans séquelle à l’imagerie

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3
Q

Physiopath de l’AVC hémorragique

A

anévrysme présent sur le TC => les vaisseaux deviennent moins élastiques avec l’âge ce qui fait que les vaisseaux peuvent se rompre, le sang s’accumule alors dans la boite crânienne et comprime la masse cérébrale (+ grave) = 20%

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4
Q

Etiologie de l’AVC hémorragique

A

causes: part de constitutif +++ car l’anévrysme est une malformation qui peut être congénitale

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5
Q

physiopath AVC ischémique

A

il y a un caillot, une plaque d’athérome = des petites ou grosses artères se bouchent = non-perfusion d’une zone du cerveau donc manque d’oxygène => symptômes en fonction de la zone touchée. Plus vite la reperfusion se fait, moins les effets seront graves = 85%

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6
Q

Physiopathologie des AVC hémorragique

A

Hémorragie cérébrale consécurtive à la rupture d’un vsx sanguin entrainant hypoperfusion et compression de la matière cérébrale la zone d’oligémie modérée où l’hypoxie cérébrale est

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7
Q

Quels sont les FDR d’AVC/AIT ?

A

HTA chronique

hypercholestérolémie

Diabète sucré

tabagisme chronique

Anévrysme cérébral

(Surpoids, sédentarité, pilule oestraoprogestatives de dernière gé + tabac)

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8
Q

Comment reconnaitre l’AVC dès les premiers symptomes ?

A

VITE

V: visage paralysé (demander à la personne de sourire)

I: comme impossible de bouger un membre (demander à la personne de lever les deux bras)

T: comme trouble de la parole (demander à une personne de répéter une phrase simple)

E: éviter le pire en composant le 15

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9
Q

Comment distinguer l’AVC ischémique de l’AVC hémorragique ?

A

L’imagerie

  • Angioscanner: approche du concept du délai tissulaire -> meilleure sélection des patients à traiter
  • IRM cérébrale: supérieur au scanner pour la détection et la caractérisation précoce de l’ischémie
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10
Q

Tout les patients avec un AVC ichémique peuvent-ils bénéficier d’une thrombolyse ?

A

NON

il y’a un critère temporel à prendre en compte c’est le délai d’action à la thrombolyse: dans les 3h après la survenue des premier symptômes

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11
Q

Quel est le score qui conditionne le pronostic d’AVC ?

A

Score NIHS

Oculomotricité, trble du language, …

si < 4 AVC mineur avec forte chance de récupération

si > 20 AVC grave

AVC 5-15: AVC modéré

AVC 15 et 20: AVC sévère

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12
Q

Quelle est la PEC thérapeutique de L’ AIT ?

A

Antiagrégant plaquettaire: aspirine (75 à 325 mg/j per os)

ou

aspirine-dipyramidole

ou

clopidogrel (75mg/j)

+

Dépistage et tt des FdR vasculaire

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13
Q

Quelles sont les mesures générales de l’AVC qu’il soit ischémique ou hémorragique ? (5)

A

Prise en charge de la PA (Attention pas trop basse sinon risque d’hypoperfusion)

correction des trbles éléctrolytiques, de l’hyperglycémie

PEC des troubles respiratoires

Correction de l’hyperthermie

PEC des complications neurologiques cérébrales

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14
Q

Quelle est la PEC de la phase aigue de l’AVC ischémique ?

A

thrombolyse intraveineuse

thrombectomie mécanique

PEC des complications thromboemboliques veineuses par antiplaquettaire et anticoagulant

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15
Q

Quelle est la PEC de la phase aigue de l’AVC hémorragique ?

A

limitation du saignement et prise en charge chirurgicale

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16
Q

Quelles sont les conditions de la thrombolyse ?

A

< 4h 30

Absence d’hémorragie intracrânienne

age du patient: > 80 ans -limite 3h, < 18 ans- avis UNUV

score NIHSS: compris entre 4 et 25

Abscence de CI: tt la glycémie > 10mmol/l et ou traiter une PAS > 185 PAD > 110 mmHg

17
Q

Citer les mesures de prévention primaire pour l’AVC

A

MHD

Limiter la consommation de sel: 6 g/j NaCl

Réduction de poids en cas de surcharge pondérale: objectif IMC<25

Activité physique régulière et adaptée: 30min de marche- 3x/sem

Limiter la consommation d’OH

Régime: riche en légymes et fruits/ pauvre en graisses saturées

Arrêt tabac

18
Q

TT de l’HTA chronique

A

antihypertenseurs (thiazidiques/IEC/calciques)

  • Hypotension=chute
  • Conseils: observance, mesures HD, automesure PA/FC, lever progressif
19
Q

tt du diabète

A

Antidiabétique (cible HbA1c 7ù sauf si AVC < 6 mois, 8%)

Attention à l’hypoglyécemie= chute (ex: repas sauté, mais mdt pris)

Conseils:

observance/ Compétence pour insuline (ETP)

Auto-mesure glycémie

MHD (pas de repas= pas de sulfamide hypoglycémiant)

20
Q

tt par anticoagulants de l’AVC, indications ?

A

-Prévention secondaire de l’athérosclérose

antiagrégant plaquettaire: de l’aspirine ou du clopidogrel

-Problème valvulaires, fribrillation atriale …

anticoagulants: anti vit K (fluindione, warfarine, coumadine),

AOD (dabigatran, apixaban, ravaroxaban, edoxaan)

21
Q

Quels sont les bons réflexes à avoir sous anticoagulants ?

A
  • savoir quel anticoagulant on prend
  • être observant (+/- suivi biologique)
  • Signaler son tt à tout prof de santé
  • Eviter les situations à risque (saignement des gencives, nez qui coule, ne pas manger de choux ..)
  • Savoir reconnaître les signes de surdosage
22
Q

Tous les patients AVCi peuvent bénéficier d’une thrombolyse ?

A

NON (cf pronostic de pec)

23
Q

tt de l’hypercholestérolémie

Pour qui ?

  • Infarctus cérébral ou AIT non cardioembolique
  • Patient diabètique ou ayant un atcd coronoarien
  • Infarctus cérébral ou AIT associé à une maladie athéroscléreuse symptomatique

Toxicité ?

Conseils ?

A

essentiellement des statines

Myotoxicité= douleur muscu/ chute, nbreuses IM

Conseils: observance, prise le soir hors repas, suivi bio (CPK), attention automédication

24
Q

L’avk nécessite t-il un suivi biologique ? Si oui , lequel ?

A

INR entre 2 et 3

25
Q

Les aod nécessitent-ils un suivi biologique ? Si oui lequel ?

A

Pas de suivi biologique

26
Q

Concernant les antidotes des anticoagulants

  • AVK: oui, non ?
  • AOD: oui, non ?
A
  • AVK : oui
  • AOD: +/-
27
Q

Quel est le délai d’action pour un AVC ?

A

4h30 pour intervenir, critère le plus important !

28
Q

Quel type d’imagerie est le plus sensible lors du diag d’AVC ?

A

IRM

29
Q

En cas d’urgence par exemple est-il possible de donner un tt avant que l’imagerie ne soit fait ?

A

on ne donne JAMAIS aucun tt avant que l’imagerie ne soit faite