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dispensation > jouanny seminaire 3 diabète > Flashcards

jouanny seminaire 3 diabète Flashcards

1
Q

A quelle fréquence doit-on faire une HbA1c ?

A

Tous les 3 mois

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2
Q

Quel est l’objectif de l’HbA1c pour un patient robuste

A

< 7%

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3
Q

Quel est l’objectif de l’HbA1c pour un patient fragile ?

A

< 8%

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4
Q

Quel est l’objectif de l’HbA1c pour un patient gériatrique ? Justifier

A

< 9% car il ne faut surtout pas d’hypo car risque de surmortalité et apparition de trbles cognitifs

Mais surveillance: car rique de dhatation dû à la polyurie

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5
Q

Quelles familles d’antidiabétiques oraux sont plus adaptés à la fonction rénale, même altérée ?

A

Gliptines

Répaglinide

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6
Q

Au bout de cb de temps fait-on une réévaluation de la réponse thérapeutique chez le diabétique ?

A

3 à 6 mois voire avant

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7
Q

Quelles conditions justifient l’arrêt d’un tt par sulfamide, glinide, IDPP4 ou GLP1

A
  • Si la baisse de l HbA1C est de moins de 0,5%
  • A condition que la titration ait été adéquate, et adhésion satisfaisante
  • et en l’absence de facteur de déséquilibre glycémique
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8
Q

Citer 6 syndromes gériatriques

A

trbles cognitifs

incontinence urinaire

chutes avec traumatismes

douleur persistante

dépression

polymédication

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9
Q

Pour les patients sous GLP 1 lequel est a privilégier et pq ?

A

liraglutide en raison de son bénéfice CV démontré

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10
Q

Si le choix en 2ème ligne s’oriente vers un IDPP4 lequel est à privilégier ? pq ?

A

Sitagliptine → sécurité vis à vis du risque CV

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11
Q

La saxagliptine est recommandé par rapport à la sitagliptine

v ou f

A

Faux saxagliptine est à éviter en raison de l’augmentation du risque d’hospitalisation pour l’IC contrairement à la sitagliptine

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12
Q

Quelle est la poso max de metformine par jour ?

A

3g max

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13
Q

En cas de clairance de 30 à 60 ml/min quelle est la poso max de metformine

A

1500 mg

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14
Q

Quel est le tt antidiabétique de 1ère ligne chez la PA

A

metformine

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15
Q

Chez les diabétiques un régime restrictif est conseillé

v ou f

A

Faux c’est à éviter

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16
Q

Quels sont les éléments à prendre en compte dans la PEC du diabète chez la PA ?

A

trbles cognitifs

fonction rénale

polymédiaction

dénutrition

si risque élevé d’hypo

17
Q

A partir de quelle valeur de l’HbA1c le risque d’hypoglycémie est important

A

quand HbA1c < 7%

18
Q

Quels tt antidiabétiques peuvent entrainer une hypoglycémie sévère ?

A

sulfamide

repaglinide

insuline

19
Q

En prevention primaire des MCV, les statines ont démontré leur efficacité chez les PA

vrai ou faux

A

Faux

20
Q

les statines en prévention primaire des MCV n’ont pas prouvé leur efficacité chez les diabétiques jusqu’à 85 ans

v ou f

A

faux efficace chez le diabétique jusqu’à 85 ans (on n’inclue pas les > 90 ans car pas d’études)

21
Q

A partir de quelle valeur des LDL-C doit-on penser à rechercher une forme familiale ?

A

> > 1.9 g/L

22
Q

Chez la PA > 80 ans quels éléments permettent la prolongation du tt en prévention primaire dans les tt des dyslipidémies

A
  • le cumul des FDR
  • absence de patho non CV réduisant l’espérance de vie
  • bonne tolérance du tt
23
Q

Quels critères permettent de dire si il s’agit d’un niveau de risque CV élevé ?

Quel est alors la valeur cible des LDL-C ?

A
  • Diabète sans FDR ou atteinte organe cible
  • IR chronique modérée
  • TA≥ 180/110 mmHg

Valeur cible→ < 1g/l

24
Q

Quels critères permettent de dire si il s’agit d’un niveau de risque CV très élevé ?

Quel est alors la valeur cible des LDL-C ?

A
  • Diabète avec au moins 1 FDR ou atteinte d’organe cible
  • IR sévère

-maladie CV documentée (prévention secondaire)

valeur cible → < 0.5g/l (nouvelle reco)

25
Q

A 80 en cas de risque CV très élevé quelles sont les cibles des LDL-C ?

A

0.7-1g/l

26
Q

Qu’est ce qui entraine une déshydratation extracellulaire

A

une baisse de pool sodé total → hypovolémie

27
Q

Qu’est ce qui entraine une déshydratation intracellulaire ?

A

l’hypernatrémie

28
Q

Qu’est ce qui entraine une hyperhydratation intracellulaire ?

A

l’hyponatrémie

29
Q

le sodium est-il intra ou extracellulaire ?

A

intracellulaire

30
Q

Quels sont les signes de gravité d’une déshydratation

A
  • signe de choc: tachycardie, collapsus
  • trble de la consience
  • hyperthermie maligne
31
Q

Donner les signes de déshydratation extracellulaire

A
  • perte de poids, pli cutané
  • hypotension (orthostatique), malaise, chute, tachycardie
  • hypotonie globes oculaires
32
Q

Donner les signes de déshydratation intracellulaire

A
  • Trouble de la vigilance, sécheresse buccale
  • yeux cernés
  • troubles de conscience, confusion, somnolence
  • soif (rare)
33
Q

Quels sont les facteurs prédisposant d’une hypernatrémie (déshydratation intracellulaire)?

A
  • ⇓ sensation de soif
  • ⇓ capacités de concentration des urines
  • ⇓ capacité d’exprimer la soif
  • ⇓ eau corporelle totale
34
Q

Quelles sont les csqces d’une hypernatrémie ?

A

augmente le risque de dépendance et de décès

dispensation (34 decks)

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