infections gynéocologiques Flashcards
Quelle partie du tractus génital est colonisé par une flore bactérienne ?
la partie basse
Quelle partie du tractus génital est stérile ?
La partie haute du tractus génital
Citer un portage habituel, fréquent et exeptionnel du tractus génital
portage habituel: flore de Doderlein (ex: lactobacille (G+), streptocoques alpha hémolytiques…)
portage fréquent: flore digestive +++
portage exceptionnel: flore oropharyngée
Citer 9 causes de déséquilibre du microbiote vaginale
- Variations hormonales
- Diminution des défenses immunitaires
- Hyperglycémie
- Déséquilibre du microbiote vaginal
- Contraception
- Vêtements (trop serrés, matière synthétique…)
- Hygiène locale excessive
- Voie sexuelle
- Réinfestation vaginale
Citer une infection génitale basse
vulvo-vaginites infectieuses
Citer une infection génitale haute
salpingite
endométrites
-> stérilité
Entre une infection génitale haute et basse:
Quelle est la plus fréquente ?
Quelle est la plus grave ?
la plus fréquente: infection génital basse
la plus grave: infection génital haute
Quel est le tt de 1 er intention en cas de Treponema pallidium ?
Pénicilline G
Quel est le tt de 1 er intention en cas de Neisseria gonorrhea ?
Ceftriaxone
Quel est le tt de 1 ere intention en cas de Chlamydia trachomatis ?
Azithromycine, doxycycline
Quel est le tt de 1ère intention en cas de HSV ?
Valaciclovir
Quel est le tt de 1ère intention en cas de HPV ?
Absence d’antiviral efficace
Quel est le tt de 1ère intention en cas de Trichimonas vaginalis ?
Métronidazole
Donner 3 étiologies des vulvo-vaginites
- Vaginose bactérienne
- Trichomonase
- Vulvovaginite à Candida
La vaginose bactérienne est-elle maligne ou bénigne ?
Bénin chez le femme non enceinte
Risque chez la F.Enceinte: prématurité, chorioamniotite, avortement spontané, perte de poids à la naissance (par perturbation du psg transplacentaire)
Concernant la vaginose bactérienne complète:
il y’a une ……… des lactobacilles et une ………des bactéries anaérobies
baisse des lactobacilles et augmentation des bactéries anaérobies
Citer 3 tt utilisé en cas d’épisode isolé de vaginose bactérienne
- Métronidazole FLAGYL
- Tinidazole FASIGYNE
- Secnidazole SECNOL
Quelle est la posologie et les modalitées de prises du métronidazole FLAGYL dans le cadre d’un épisode isolé de vaginose bactérienne ?
500mg cp: 1g/j en 2 prises 7 jour; au cours des repas (car risques de nausée)
Quelle est la posologie et les modalitées de prises du Tinidazole FASIGYNE dans le cadre d’un épisode isolé de vaginose bactérienne ?
500mg cp: 2 g en 1 prise de préférence en dehors des repas
Quelle est la posologie et les modalitées de prises du secnidazole SECNOL dans le cadre d’un épisode isolé de vaginose bactérienne ?
2g en sachet: 2 g en dose unique; au début des repas
Dans le cadre d’une vaginose bactérienne, une deuxième cure est-elle possible si la première n’a pas été efficace ?
oui
Quels sont les E.I des 5 nitro-imidazolés ?
Effet antabuse
coloration des urines en brun-rouge
toxicité neurologique (hallucination, trouble de la sensibilité …)
Quels sont les tt utilisés en cas de trichomonase vaginale ?
- Métronidazole
- Secnidazole
- Tinidazole
- Ornidazole TIBERAL
Quelle est la posologie de l’Ornidazole utilisé en cas de trichomonase vaginale ?
1g/j en 2 prises pdt 5j
ou
1,5g en 1 prise après le repas du soir
Quel est le germe le plus souvent responsable de vulvo-vaginite ?
Candida Albicans
En cas de vulvo-vaginite, au bout de combien de temps les symptômes disaparaissent-ils si le tt est efficace ?
en 2-3 jours
En cas de vulvo-vaginite quand faut-il traiter le partenaire ?
seulement si le partenaire présente une gêne locale
Quel est le tt de la vulvo-vaginite à candida ?
Dérivés azolés par voie topique le + svt :
Clotrimazole, éconazole, fenticanazole, isoconazole, miconazole, sertaconazole, tioconazole
en 1 prise unique à la date de la récidive
Quels conseils donner en cas de vulvo-vaginite à Candida ?
Proposer un savon neutre ou alcalin
Quand débuter un tt lors d’une infection HSV ?
dès les prodromes (picotements, douleurs) ou dans les 12 à 24 premières heures qui suivent l’apparition des 1er signes
Quels sont les tt possible de l’HSV ?
- Aciclovir ZOVIRAX
- Valaciclovir ZELITREX
- Famciclovir ORAVIR
En cas de HSV un tt prophylactique est-il possible ?
oui
si > 6 récurrences/an
Quel tt permet la prévention de HPV ?
vaccin GARDASIL 9 (2 ou 3 doses en fonction de l’âge)
Quels sont les tt possible du HPV ?
- Aldara 5% crème (imiquimod)
- Condyline 0,5% sol (podophyllotoxine)
- Effudix 5% crème (5FU)
Dans le cadre d’une HPV
donner la posologie de l’aldara
3x/sem (16 sem max)
Dans le cadre d’une HPV
donner la posologie du Condyline
2x/j 3j/sem (5 sem max)
Dans le cadre d’une HPV
donner la posologie d’Efudix
1 à 2x/j (3 à 4 sem)
Quels sont les conseils à donner lors de la délivrance de topique dans le cadre d’une HPV ?
Application le soir et dormir avec (Aldara doit rester 10 h avec)
Concernant les infections hautes, quels sont les tt le plus souvent utilisés ?
le plus svt: bi-antibiothérapie orale ou IV
-C2G ou C3G + cycline + imidazolé
ex de C3G: ceftriaxone, céfotaxime
Quels sont les symptômes pouvant faire penser à une salpingite aigue ?
(urgence si ces symptomes apparaissent, salpingite svt asymptomatique diag lors d’un bilan d’infertilité )
- Douleurs dans le bas ventre, d’un ou des deux côtés du corps, irradiant dans les cuisses et les organes génitaux externes (grandes lèvres en particulier). Elles sont majorées lors des rapports sexuels, en fin de journée et/ou à l’effort
- Une fièvre svt élevée (38,5-40)
- Des leucorrhées svt abondantes, jaunâtres, voire prurulentes
- Des brûlures lors de la miction et une pollakiurie
- Des métrorragies
- Ballonnement, nausées et/ou constipation
Quelles peuvent être les germes responsables d’une salpingite ?
- Chlamydia trachomatis (bactérie intracellulaire)
- -Neisseria gonorrhoeae*
- Mycoplasma genitalium
- Germe pathogène opportunistes issus de la flore vaginale
Quels sont les 2 germes responsables d’endométrite ?
- -Chlamydia trachomatis*
- -Neisseria gonorrhoeae*
Quel est le tt en cas de grossesse extra-utérinne ? (nom, poso, voie)
méthotrexate 1mg/kg en IM
Quelles sont les différentes statégies thérapeutiques en cas d’infection génital hausse ?
Amoxicilline-acide clavulanique (3 jours), 9 à 15 jours
+ Doxycycline (200 mg/j), 21 jours
ou
dérivés de le pénicilline (3g/j), 9 à 16 jours
+ ofloxacine (400mg/j), 21 jours
ou
si allergique aux B-lactamines:
clindamycine (600 mg/j), 9 à 16 j
+ ofloxacine (400 mg/j), 21 jours
Concernant le primo-infection à HSV donner les posologies de chaque tt utilisé
Aciclovir 200 mg 5 fois/j 10j
Valaciclovir 500 mg 2 fois/j 10j
Famciclovir 250 mg 3 fois /j 5j
Donner les posologies de chaque tt utilisé lors des récurrences d’herpès génital
Aciclovir 400 mg 2 fois/j
Valaciclovir 500 mg 1 fois/j
Famciclovir 250 mg 2 fois/j
Quel est le m.a de l’aciclovir, famciclovir, valaciclovir ?
inhibiteur de l’ADN polymérase virale
Quel est le tt d’une vulvite et balanite aigue ?
pdt 2 à 4 semaine ATF locaux à visée dermatologique en crème ou lait ou émulsion fluide + savaon ALCALIN
QUIZ:
1) Quelle est la classe pharmacologique du sertraconazole ?
2) Les condylomes génitaux ou verrues génitales sont des verrucosités kératosiques
(appelées végétations vénériennes ou crêtes de coq) liées à une contamination de
l’épiderme anogénital par des papillomavirus ?
3) Le traitement des candidoses vaginales aigües repose sur un antifongique local durant 3
à 14 mois.
4) Dans le cas d’une vulvovaginite à Candida, quels conseils pouvez-vous donner ?
5) L’hydroxychloroquine peut être utilisée dans le traitement du lupus systémique ?
1) Quelle est la classe pharmacologique du sertraconazole ?
C’est un imidazolé (antifongique)
2) Les condylomes génitaux ou verrues génitales sont des verrucosités kératosiques
(appelées végétations vénériennes ou crêtes de coq) liées à une contamination de
l’épiderme anogénital par des papillomavirus ?
Vrai
3) Le traitement des candidoses vaginales aigües repose sur un antifongique local durant 3
à 14 mois.
Faux : 2 à 4 semaines
4) Dans le cas d’une vulvovaginite à Candida, quels conseils pouvez-vous donner ?
Toilette à pH neutre, car Candida prolifère en milieu acide. Le pH physiologique est
plutôt acide, donc savon neutre ou alcalin pour éviter la prolifération
Conseils d’hygieène : éviter les sous-vêtements synthétiques, éviter la douche vaginale,
bien s’essuyer, pas de sous-vêtements trop serrés
Ne pas arrêter son traitement pendant les règles
Porter de sous-vêtements en coton
5) L’hydroxychloroquine peut être utilisée dans le traitement du lupus systémique ?
Vrai (mais pas dans le traitement du Covid J)
