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dispensation > infections gynéocologiques > Flashcards

infections gynéocologiques Flashcards

1
Q

Quelle partie du tractus génital est colonisé par une flore bactérienne ?

A

la partie basse

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Q

Quelle partie du tractus génital est stérile ?

A

La partie haute du tractus génital

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3
Q

Citer un portage habituel, fréquent et exeptionnel du tractus génital

A

portage habituel: flore de Doderlein (ex: lactobacille (G+), streptocoques alpha hémolytiques…)

portage fréquent: flore digestive +++

portage exceptionnel: flore oropharyngée

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4
Q

Citer 9 causes de déséquilibre du microbiote vaginale

A
  • Variations hormonales
  • Diminution des défenses immunitaires
  • Hyperglycémie
  • Déséquilibre du microbiote vaginal
  • Contraception
  • Vêtements (trop serrés, matière synthétique…)
  • Hygiène locale excessive
  • Voie sexuelle
  • Réinfestation vaginale
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5
Q

Citer une infection génitale basse

A

vulvo-vaginites infectieuses

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6
Q

Citer une infection génitale haute

A

salpingite

endométrites

-> stérilité

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7
Q

Entre une infection génitale haute et basse:

Quelle est la plus fréquente ?

Quelle est la plus grave ?

A

la plus fréquente: infection génital basse

la plus grave: infection génital haute

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8
Q

Quel est le tt de 1 er intention en cas de Treponema pallidium ?

A

Pénicilline G

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9
Q

Quel est le tt de 1 er intention en cas de Neisseria gonorrhea ?

A

Ceftriaxone

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10
Q

Quel est le tt de 1 ere intention en cas de Chlamydia trachomatis ?

A

Azithromycine, doxycycline

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11
Q

Quel est le tt de 1ère intention en cas de HSV ?

A

Valaciclovir

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12
Q

Quel est le tt de 1ère intention en cas de HPV ?

A

Absence d’antiviral efficace

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13
Q

Quel est le tt de 1ère intention en cas de Trichimonas vaginalis ?

A

Métronidazole

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14
Q

Donner 3 étiologies des vulvo-vaginites

A
  • Vaginose bactérienne
  • Trichomonase
  • Vulvovaginite à Candida
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15
Q

La vaginose bactérienne est-elle maligne ou bénigne ?

A

Bénin chez le femme non enceinte

Risque chez la F.Enceinte: prématurité, chorioamniotite, avortement spontané, perte de poids à la naissance (par perturbation du psg transplacentaire)

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16
Q

Concernant la vaginose bactérienne complète:

il y’a une ……… des lactobacilles et une ………des bactéries anaérobies

A

baisse des lactobacilles et augmentation des bactéries anaérobies

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17
Q

Citer 3 tt utilisé en cas d’épisode isolé de vaginose bactérienne

A
  • Métronidazole FLAGYL
  • Tinidazole FASIGYNE
  • Secnidazole SECNOL
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18
Q

Quelle est la posologie et les modalitées de prises du métronidazole FLAGYL dans le cadre d’un épisode isolé de vaginose bactérienne ?

A

500mg cp: 1g/j en 2 prises 7 jour; au cours des repas (car risques de nausée)

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19
Q

Quelle est la posologie et les modalitées de prises du Tinidazole FASIGYNE dans le cadre d’un épisode isolé de vaginose bactérienne ?

A

500mg cp: 2 g en 1 prise de préférence en dehors des repas

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20
Q

Quelle est la posologie et les modalitées de prises du secnidazole SECNOL dans le cadre d’un épisode isolé de vaginose bactérienne ?

A

2g en sachet: 2 g en dose unique; au début des repas

21
Q

Dans le cadre d’une vaginose bactérienne, une deuxième cure est-elle possible si la première n’a pas été efficace ?

A

oui

22
Q

Quels sont les E.I des 5 nitro-imidazolés ?

A

Effet antabuse

coloration des urines en brun-rouge

toxicité neurologique (hallucination, trouble de la sensibilité …)

23
Q

Quels sont les tt utilisés en cas de trichomonase vaginale ?

A
  • Métronidazole
  • Secnidazole
  • Tinidazole
  • Ornidazole TIBERAL
24
Q

Quelle est la posologie de l’Ornidazole utilisé en cas de trichomonase vaginale ?

A

1g/j en 2 prises pdt 5j

ou

1,5g en 1 prise après le repas du soir

25
Q

Quel est le germe le plus souvent responsable de vulvo-vaginite ?

A

Candida Albicans

26
Q

En cas de vulvo-vaginite, au bout de combien de temps les symptômes disaparaissent-ils si le tt est efficace ?

A

en 2-3 jours

27
Q

En cas de vulvo-vaginite quand faut-il traiter le partenaire ?

A

seulement si le partenaire présente une gêne locale

28
Q

Quel est le tt de la vulvo-vaginite à candida ?

A

Dérivés azolés par voie topique le + svt :

Clotrimazole, éconazole, fenticanazole, isoconazole, miconazole, sertaconazole, tioconazole

en 1 prise unique à la date de la récidive

29
Q

Quels conseils donner en cas de vulvo-vaginite à Candida ?

A

Proposer un savon neutre ou alcalin

30
Q

Quand débuter un tt lors d’une infection HSV ?

A

dès les prodromes (picotements, douleurs) ou dans les 12 à 24 premières heures qui suivent l’apparition des 1er signes

31
Q

Quels sont les tt possible de l’HSV ?

A
  • Aciclovir ZOVIRAX
  • Valaciclovir ZELITREX
  • Famciclovir ORAVIR
32
Q

En cas de HSV un tt prophylactique est-il possible ?

A

oui

si > 6 récurrences/an

33
Q

Quel tt permet la prévention de HPV ?

A

vaccin GARDASIL 9 (2 ou 3 doses en fonction de l’âge)

34
Q

Quels sont les tt possible du HPV ?

A
  • Aldara 5% crème (imiquimod)
  • Condyline 0,5% sol (podophyllotoxine)
  • Effudix 5% crème (5FU)
35
Q

Dans le cadre d’une HPV

donner la posologie de l’aldara

A

3x/sem (16 sem max)

36
Q

Dans le cadre d’une HPV

donner la posologie du Condyline

A

2x/j 3j/sem (5 sem max)

37
Q

Dans le cadre d’une HPV

donner la posologie d’Efudix

A

1 à 2x/j (3 à 4 sem)

38
Q

Quels sont les conseils à donner lors de la délivrance de topique dans le cadre d’une HPV ?

A

Application le soir et dormir avec (Aldara doit rester 10 h avec)

39
Q

Concernant les infections hautes, quels sont les tt le plus souvent utilisés ?

A

le plus svt: bi-antibiothérapie orale ou IV

-C2G ou C3G + cycline + imidazolé

ex de C3G: ceftriaxone, céfotaxime

40
Q

Quels sont les symptômes pouvant faire penser à une salpingite aigue ?

(urgence si ces symptomes apparaissent, salpingite svt asymptomatique diag lors d’un bilan d’infertilité )

A
  • Douleurs dans le bas ventre, d’un ou des deux côtés du corps, irradiant dans les cuisses et les organes génitaux externes (grandes lèvres en particulier). Elles sont majorées lors des rapports sexuels, en fin de journée et/ou à l’effort
  • Une fièvre svt élevée (38,5-40)
  • Des leucorrhées svt abondantes, jaunâtres, voire prurulentes
  • Des brûlures lors de la miction et une pollakiurie
  • Des métrorragies
  • Ballonnement, nausées et/ou constipation
41
Q

Quelles peuvent être les germes responsables d’une salpingite ?

A
  • Chlamydia trachomatis (bactérie intracellulaire)
  • -Neisseria gonorrhoeae*
  • Mycoplasma genitalium
  • Germe pathogène opportunistes issus de la flore vaginale
42
Q

Quels sont les 2 germes responsables d’endométrite ?

A
  • -Chlamydia trachomatis*
  • -Neisseria gonorrhoeae*
43
Q

Quel est le tt en cas de grossesse extra-utérinne ? (nom, poso, voie)

A

méthotrexate 1mg/kg en IM

44
Q

Quelles sont les différentes statégies thérapeutiques en cas d’infection génital hausse ?

A

Amoxicilline-acide clavulanique (3 jours), 9 à 15 jours

+ Doxycycline (200 mg/j), 21 jours

ou

dérivés de le pénicilline (3g/j), 9 à 16 jours

+ ofloxacine (400mg/j), 21 jours

ou

si allergique aux B-lactamines:

clindamycine (600 mg/j), 9 à 16 j

+ ofloxacine (400 mg/j), 21 jours

45
Q

Concernant le primo-infection à HSV donner les posologies de chaque tt utilisé

A

Aciclovir 200 mg 5 fois/j 10j

Valaciclovir 500 mg 2 fois/j 10j

Famciclovir 250 mg 3 fois /j 5j

46
Q

Donner les posologies de chaque tt utilisé lors des récurrences d’herpès génital

A

Aciclovir 400 mg 2 fois/j

Valaciclovir 500 mg 1 fois/j

Famciclovir 250 mg 2 fois/j

47
Q

Quel est le m.a de l’aciclovir, famciclovir, valaciclovir ?

A

inhibiteur de l’ADN polymérase virale

48
Q

Quel est le tt d’une vulvite et balanite aigue ?

A

pdt 2 à 4 semaine ATF locaux à visée dermatologique en crème ou lait ou émulsion fluide + savaon ALCALIN

49
Q

QUIZ:

1) Quelle est la classe pharmacologique du sertraconazole ?

2) Les condylomes génitaux ou verrues génitales sont des verrucosités kératosiques
(appelées végétations vénériennes ou crêtes de coq) liées à une contamination de
l’épiderme anogénital par des papillomavirus ?

3) Le traitement des candidoses vaginales aigües repose sur un antifongique local durant 3
à 14 mois.

4) Dans le cas d’une vulvovaginite à Candida, quels conseils pouvez-vous donner ?
5) L’hydroxychloroquine peut être utilisée dans le traitement du lupus systémique ?

A

1) Quelle est la classe pharmacologique du sertraconazole ?
C’est un imidazolé (antifongique)
2) Les condylomes génitaux ou verrues génitales sont des verrucosités kératosiques
(appelées végétations vénériennes ou crêtes de coq) liées à une contamination de
l’épiderme anogénital par des papillomavirus ?
Vrai
3) Le traitement des candidoses vaginales aigües repose sur un antifongique local durant 3
à 14 mois.
Faux : 2 à 4 semaines
4) Dans le cas d’une vulvovaginite à Candida, quels conseils pouvez-vous donner ?
Toilette à pH neutre, car Candida prolifère en milieu acide. Le pH physiologique est
plutôt acide, donc savon neutre ou alcalin pour éviter la prolifération
Conseils d’hygieène : éviter les sous-vêtements synthétiques, éviter la douche vaginale,
bien s’essuyer, pas de sous-vêtements trop serrés
Ne pas arrêter son traitement pendant les règles
Porter de sous-vêtements en coton
5) L’hydroxychloroquine peut être utilisée dans le traitement du lupus systémique ?
Vrai (mais pas dans le traitement du Covid J)

dispensation (34 decks)

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