infections gynéocologiques Flashcards

1
Q

Quelle partie du tractus génital est colonisé par une flore bactérienne ?

A

la partie basse

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Q

Quelle partie du tractus génital est stérile ?

A

La partie haute du tractus génital

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3
Q

Citer un portage habituel, fréquent et exeptionnel du tractus génital

A

portage habituel: flore de Doderlein (ex: lactobacille (G+), streptocoques alpha hémolytiques…)

portage fréquent: flore digestive +++

portage exceptionnel: flore oropharyngée

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4
Q

Citer 9 causes de déséquilibre du microbiote vaginale

A
  • Variations hormonales
  • Diminution des défenses immunitaires
  • Hyperglycémie
  • Déséquilibre du microbiote vaginal
  • Contraception
  • Vêtements (trop serrés, matière synthétique…)
  • Hygiène locale excessive
  • Voie sexuelle
  • Réinfestation vaginale
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5
Q

Citer une infection génitale basse

A

vulvo-vaginites infectieuses

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6
Q

Citer une infection génitale haute

A

salpingite

endométrites

-> stérilité

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7
Q

Entre une infection génitale haute et basse:

Quelle est la plus fréquente ?

Quelle est la plus grave ?

A

la plus fréquente: infection génital basse

la plus grave: infection génital haute

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8
Q

Quel est le tt de 1 er intention en cas de Treponema pallidium ?

A

Pénicilline G

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9
Q

Quel est le tt de 1 er intention en cas de Neisseria gonorrhea ?

A

Ceftriaxone

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10
Q

Quel est le tt de 1 ere intention en cas de Chlamydia trachomatis ?

A

Azithromycine, doxycycline

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11
Q

Quel est le tt de 1ère intention en cas de HSV ?

A

Valaciclovir

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12
Q

Quel est le tt de 1ère intention en cas de HPV ?

A

Absence d’antiviral efficace

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13
Q

Quel est le tt de 1ère intention en cas de Trichimonas vaginalis ?

A

Métronidazole

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14
Q

Donner 3 étiologies des vulvo-vaginites

A
  • Vaginose bactérienne
  • Trichomonase
  • Vulvovaginite à Candida
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15
Q

La vaginose bactérienne est-elle maligne ou bénigne ?

A

Bénin chez le femme non enceinte

Risque chez la F.Enceinte: prématurité, chorioamniotite, avortement spontané, perte de poids à la naissance (par perturbation du psg transplacentaire)

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16
Q

Concernant la vaginose bactérienne complète:

il y’a une ……… des lactobacilles et une ………des bactéries anaérobies

A

baisse des lactobacilles et augmentation des bactéries anaérobies

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17
Q

Citer 3 tt utilisé en cas d’épisode isolé de vaginose bactérienne

A
  • Métronidazole FLAGYL
  • Tinidazole FASIGYNE
  • Secnidazole SECNOL
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18
Q

Quelle est la posologie et les modalitées de prises du métronidazole FLAGYL dans le cadre d’un épisode isolé de vaginose bactérienne ?

A

500mg cp: 1g/j en 2 prises 7 jour; au cours des repas (car risques de nausée)

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19
Q

Quelle est la posologie et les modalitées de prises du Tinidazole FASIGYNE dans le cadre d’un épisode isolé de vaginose bactérienne ?

A

500mg cp: 2 g en 1 prise de préférence en dehors des repas

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20
Q

Quelle est la posologie et les modalitées de prises du secnidazole SECNOL dans le cadre d’un épisode isolé de vaginose bactérienne ?

A

2g en sachet: 2 g en dose unique; au début des repas

21
Q

Dans le cadre d’une vaginose bactérienne, une deuxième cure est-elle possible si la première n’a pas été efficace ?

22
Q

Quels sont les E.I des 5 nitro-imidazolés ?

A

Effet antabuse

coloration des urines en brun-rouge

toxicité neurologique (hallucination, trouble de la sensibilité …)

23
Q

Quels sont les tt utilisés en cas de trichomonase vaginale ?

A
  • Métronidazole
  • Secnidazole
  • Tinidazole
  • Ornidazole TIBERAL
24
Q

Quelle est la posologie de l’Ornidazole utilisé en cas de trichomonase vaginale ?

A

1g/j en 2 prises pdt 5j

ou

1,5g en 1 prise après le repas du soir

25
Quel est le germe le plus souvent responsable de vulvo-vaginite ?
*Candida Albicans*
26
En cas de vulvo-vaginite, au bout de combien de temps les symptômes disaparaissent-ils si le tt est efficace ?
en 2-3 jours
27
En cas de vulvo-vaginite quand faut-il traiter le partenaire ?
seulement si le partenaire présente une gêne locale
28
Quel est le tt de la vulvo-vaginite à candida ?
**Dérivés azolés** par voie **topique** le + svt : Clotrimazole, éconazole, fenticanazole, isoconazole, miconazole, sertaconazole, tioconazole en 1 prise unique à la date de la récidive
29
Quels conseils donner en cas de vulvo-vaginite à Candida ?
Proposer un savon neutre ou alcalin
30
Quand débuter un tt lors d'une infection HSV ?
**dès les prodromes** (picotements, douleurs) ou **dans les 12 à 24 premières heures** qui suivent l'apparition des 1er signes
31
Quels sont les tt possible de l'HSV ?
- **Aciclovir** *ZOVIRAX* - **Valaciclovir** *ZELITREX* - **Famciclovir** *ORAVIR*
32
En cas de HSV un tt prophylactique est-il possible ?
**oui** si **\> 6 récurrences/an**
33
Quel tt permet la prévention de HPV ?
vaccin **GARDASIL 9** (2 ou 3 doses en fonction de l'âge)
34
Quels sont les tt possible du HPV ?
- *Aldara* 5% crème (**imiquimod**) - *Condyline* 0,5% sol (**podophyllotoxine**) - *Effudix* 5% crème (**5FU**)
35
Dans le cadre d'une HPV donner la posologie de *l'aldara*
3x/sem (16 sem max)
36
Dans le cadre d'une HPV donner la posologie du Condyline
2x/j 3j/sem (5 sem max)
37
Dans le cadre d'une HPV donner la posologie d'Efudix
1 à 2x/j (3 à 4 sem)
38
Quels sont les conseils à donner lors de la délivrance de topique dans le cadre d'une HPV ?
Application **le soir et dormir avec** (Aldara doit rester 10 h avec)
39
Concernant les infections hautes, quels sont les tt le plus souvent utilisés ?
le plus svt: _bi-antibiothérapie orale ou IV_ **-C2G ou C3G + cycline + imidazolé** ex de C3G: ceftriaxone, céfotaxime
40
Quels sont les symptômes pouvant faire penser à une salpingite aigue ? ## Footnote *(urgence si ces symptomes apparaissent, salpingite svt asymptomatique diag lors d'un bilan d'infertilité )*
- **Douleurs dans le bas ventre,** d'un ou des deux côtés du corps, irradiant dans les cuisses et les organes génitaux externes (grandes lèvres en particulier). Elles sont majorées lors des rapports sexuels, en fin de journée et/ou à l'effort - Une **fièvre** svt élevée (38,5-40) - Des **leucorrhées** svt **abondantes**, **jaunâtres**, voire **prurulentes** - Des **brûlures** lors de la miction et une **pollakiurie** - Des **métrorragies** - **Ballonnement**, **nausées** et/ou **constipation**
41
Quelles peuvent être les germes responsables d'une salpingite ?
- *Chlamydia trachomatis* (bactérie intracellulaire) * -Neisseria gonorrhoeae* - *Mycoplasma genitalium* - Germe pathogène opportunistes issus de la flore vaginale
42
Quels sont les 2 germes responsables d'endométrite ?
* -Chlamydia trachomatis* * -Neisseria gonorrhoeae*
43
Quel est le tt en cas de grossesse extra-utérinne ? (nom, poso, voie)
méthotrexate 1mg/kg en IM
44
Quelles sont les différentes statégies thérapeutiques en cas d'infection génital hausse ?
**Amoxicilline-acide clavulanique** (3 jours), 9 à 15 jours + **Doxycycline** (200 mg/j), 21 jours ou **dérivés de le pénicilline** (3g/j), 9 à 16 jours + **ofloxacine** (400mg/j), 21 jours ou _si allergique aux B-lactamines:_ **clindamycine** (600 mg/j), 9 à 16 j + **ofloxacine** (400 mg/j), 21 jours
45
Concernant le primo-infection à HSV donner les posologies de chaque tt utilisé
_Aciclovir_ **200 mg 5 fois/j 10j** _Valaciclovir_ **500 mg 2 fois/j 10j** _Famciclovir_ **250 mg 3 fois /j 5j**
46
Donner les posologies de chaque tt utilisé lors des récurrences d'herpès génital
_Aciclovir_ **400 mg 2 fois/j** _Valaciclovir_ **500 mg 1 fois/j** _Famciclovir_ **250 mg 2 fois/j**
47
Quel est le m.a de l'aciclovir, famciclovir, valaciclovir ?
inhibiteur de l'ADN polymérase virale
48
Quel est le tt d'une vulvite et balanite aigue ?
pdt **2 à 4 semaine** **ATF locaux** à visée dermatologique en crème ou lait ou émulsion fluide + savaon **ALCALIN**
49
QUIZ: 1) Quelle est la classe pharmacologique du sertraconazole ? 2) Les condylomes génitaux ou verrues génitales sont des verrucosités kératosiques (appelées végétations vénériennes ou crêtes de coq) liées à une contamination de l’épiderme anogénital par des papillomavirus ? 3) Le traitement des candidoses vaginales aigües repose sur un antifongique local durant 3 à 14 mois. 4) Dans le cas d’une vulvovaginite à Candida, quels conseils pouvez-vous donner ? 5) L’hydroxychloroquine peut être utilisée dans le traitement du lupus systémique ?
1) Quelle est la classe pharmacologique du sertraconazole ? **C’est un imidazolé (antifongique)** 2) Les condylomes génitaux ou verrues génitales sont des verrucosités kératosiques (appelées végétations vénériennes ou crêtes de coq) liées à une contamination de l’épiderme anogénital par des papillomavirus ? **Vrai** 3) Le traitement des candidoses vaginales aigües repose sur un antifongique local durant 3 à 14 mois. **Faux : 2 à 4 semaines** 4) Dans le cas d’une vulvovaginite à Candida, quels conseils pouvez-vous donner ? **Toilette à pH neutre, car Candida prolifère en milieu acide. Le pH physiologique est plutôt acide, donc savon neutre ou alcalin pour éviter la prolifération Conseils d’hygieène : éviter les sous-vêtements synthétiques, éviter la douche vaginale, bien s’essuyer, pas de sous-vêtements trop serrés Ne pas arrêter son traitement pendant les règles Porter de sous-vêtements en coton** 5) L’hydroxychloroquine peut être utilisée dans le traitement du lupus systémique ? **Vrai** (mais pas dans le traitement du Covid J)