EI dermatologique des thérapies ciblées (Mme Hervieu)

Question 1

5FU entraine une alopécie

v ou f ?

Answer 1

Faux

Question 2

FOLFOX entraine une alopécie

V ou F ?

Answer 2

Faux

Question 3

Le protocole EC (épirubicine+cyclophosphamide) entrainnent t-il une alopécie ?

Answer 3

VRAI ?

Question 4

Donner le nom d’une chimio qui entraine une alopécie complète

Answer 4

Vismodegib

Question 5

Quelles sont les types de modification du cheveux que l’on retrouve avec les thérapie ciblées ?

Answer 5

plus secs

plus cassant

plus frisés

difficile à coiffer

Question 6

Quelles classes de chimio sont pourvoyeurs de modification des cheveux ?

Answer 6

Anti EGFR

Anti BRAF

Anti MEK

Question 7

Que nous indique des modifications des cheveux ?

Answer 7

c’est un indicateur de l’observance

Question 8

Quelles types de modification des poils retrouvent-on avec les thérapies ciblées ?

Answer 8

hypertrichose du visage

trichomegalie → risque de kérato-conjonctivite (cils qui se coincent dans l’oeil)

Question 9

Quelles sont les chimio qui provoquent une modification des poils ?

Answer 9

les thérapies ciblés:

anti EGFR, les anti BRAF, les anti MEK

Question 10

Quel tt peut-on proposer pour le tt de l’alopécie ?

Answer 10

le Minoxidil

Question 11

Le minoxidil est-il dispo sans ordo ?

Answer 11

oui

Question 12

Quelle pourcentage de minoxidil doit-on donner à la Femme et à l’Homme ?

Answer 12

Minoxidil 2%→femme (car risque de pilosité faciale)

Minoxidil 5%→ homme

Question 13

tt de l’hypertrichose ?

Answer 13

épilation

(ps au laser→ risque de brûlure)

Question 14

tt de la trichomégalie ?

Answer 14

couper les cils une fois par mois pour limiter les kératoconjonctivites

Question 15

Molécules responsables d’éruption pustuleuse ?

Answer 15

anti EGFR

anti MEK

anti MTOR

Question 16

Décrire l’éruption pustuleuse

Answer 16

acnéiforme (sans comédon, ni lésion rétentionnelle)

inflammatoire

prurit

sensation de brûlure

Question 17

Décrire une surinfection d’une éruption pustuleuse.

Quel germe suspecté

Answer 17

croutes mellicériques (jaunes) qui suintent

staphylococcique est à suspecter

Question 18

Sur quelles parties du corps observe t-on des éruptions pustuleuse ?

Answer 18

visage

haut du tronc

cuir chevelu

peuvent être diffuse

Question 19

A quel moment du tt l’éruption pustuleuse apparait ? Disparaissent-ils par la suit ?

Answer 19

dans les premier mois de tt

s’estompent progressivement

Question 20

L’apparition d’éruption pustuleuse constitue une CI à la chimio

V ou F ?

Answer 20

Faux contre-indique pas le tt

Question 21

Quel type de chimio entraine svt des sécheresse cutanée ?

Answer 21

les thérapies orales

Question 22

Que peut-on proposer en cas sécheresse cutané et d’éruption pustuleuse ?

Answer 22

Emollients

DEXERYL mais pas adapté au visage car comédogène mais bien car rbser

produits d’hygiène sans savon (huile lavante, surgras, pains dermato)

Question 23

Que peut-on proposer en cas d’éruption pustuleuse ?

Answer 23

crèmes cicatrisantes avec Cu et Zn→ bactériostatiques et anti-inflammatoire : Cicalfate Cicaplast , prep magistrales pour le visage (rbsemnt à 30%)

ptotection solaire→ évite les séquelles pigmentaires

Eviter les parfums et solutions alcoolique (ERYFLUID)

Question 24

En fonction de la sévérité des éruptions pustuleuses, quels médications peut-on proposer ?

Answer 24

atb topiques:

erythromycine, métronidazole, dalacine topique → mais possible résistance sur le flore cutanée

Antiseptiques locaux:

chlorexidine (HIBISCRUB), on se douche avec puis réévaluation

Corticoïdes locaux: en cure courte (3 à 5j) sans surinfection

pas de forts sur le visage : DERMOVAL, CLARELUX

utiliser des plus faibles: NERISONE, DIPROSONE

Atb systémiques:

Doxycycline (100mg/j) à proposer dès l’apparition des symptômes

Question 25

Les éruptions pustuleuses sont-elles doses dépendantes ?

Answer 25

Oui

Question 26

Quelles sont les molécules impliquées dans les xéroses cutanée et fissures ?

Answer 26

anti EGFR

anti MEK

Question 27

Au niveau de quelles régions apparaissent les lésions types xéroses et fissures ?

Answer 27

pulpe des doigts et face dorsale des interphalangiennes

Question 28

Concenant les xéroses et fissures

Quand apparaissent-ils ? s’estompent-ils avec le tps ?

Answer 28

Apparaissent après plusieurs mois de tt

ne s’estompent pas avec le temps

Question 29

Sur quoi repose la PEC des xéroses et fissures ?

Answer 29

Emollient +++

Sous occlusion la nuit pour majorer l’effet

hygiène sans savon

eviter l’eau

crème cicatrisantes

pansement hydrocolloides quand crevasse déjà formé

Cyanocrylate liquide : produit de suture DERMABOND

PEC podologique pour fissures talonnières

antalgiques

Question 30

Quelle classe mdt est responsable d’hyperkératose ?

Answer 30

les anti RAF

Question 31

Où est comment se manifeste une hyperkératose ?

Answer 31

• La kératose pilaire: autour des follicules pilleux, prurigineux
• SMP hyperkérastosique: paume des mains et plantes des pieds

-hyperkératose sur le mamelons

-kystes sur le visage

Question 32

Sur quoi repose la PEC des kystes ?

Answer 32

tt topique:

rétinoide ou adapalène, exérèse chirurgicale

Question 33

Sur quoi repose la PEC d’une kératose pilaire ?

sur le corps et si SMP

Answer 33

émollients quotidien +/- kératolytique (acide salycilique/urée)

corps: urée 10-20% max

SMP: bcp + dosé (50% d’urée: Xérial)