Virus productores de hepatitis Flashcards
¿Cuáles son los virus hepatotrófos exclusivos (producen hepatitis)?
Virus de la hepatitis, A, B, C, D,y E
A y E: virus desnudos, fecal-oral
B, C, y D: virus envueltos, parenteral y por humores
¿Cuáles otros virus que NO son hepatotrófos pero causan hepatitis?
Virus Epsten barr, Citomegalovirus, Fiebre amarilla, Virus Varicela zoster, ect
El proceso inflamatorio en si, provoca alteración de las enzimas hepáticas en sangre, ¿cuales son y a qué corresponden?
REFLEJAN DAÑO EN LOS HEPATOCITOS (transaminasas)
- TGP
- TGO
REFLEJAN COLESTASIS
- Fosfatasa alcalina (FA)
- Gammaglutamil transpeptidasa (GGT)
¿Cuáles son las principales características del virus de la hepatitis A?
Virus ARN desnudo (por lo tanto resistente al éter, ácido y alcohol)
Transmisión: fecal-oral, mediante agua y alimentos contaminados con el virus
Incubación: 15-50 días
Desde la boca pasa al tracto gastrointestinal y llega a la sangre y por fin al hígado (presenta receptores y proteínas adhesinas para adherirse al hepatocito), y una vez dentro de la célula se transcribe, se replica y se ensambla en nuevos viriones que salen de la célula por gemación
Se replica en el hepatocito con bajo da{o hepático
Luego de 7-10 días del contagio, ya se elimina el virus por la bilis y luego por las heces
Clinica del paciente: ictericia, fiebre, náuseas, vómitos, escalofríos, mal estar general, decaimiento, mialgias, artralgias
DIAGÓSTICO
Clinico (icterico + transaminasas aumentadas)
DIRECTO
Muestra: sangre
- I. M inmunológica - Ag
- I. M. Genómico: busqueda de ARN (PCR)
INDIRECTO
-I. M. Inmunológica - Ac (IgM o IgG)
¿Cuáles son las principales características ddel virus dde la hepatitis B?
Virus ADN envuelto
Presenta 3 antígenos:
- Ag de superficie (en la envoltura)
- Ag core (está en la cápside; NUNCA va estar en la sangre, pero si sus Ac)
- AgE de replicaión (no forma parte de la estructura virica y si puede star en la sangre
Transmisión: • Contacto con fluidos corporales (sangre, semen, secreciones vaginales). • Vía perinatal (madre al bebé durante el parto). • Uso de agujas contaminadas o relaciones sexuales sin protección. Patogénesis: • Infecta hepatocitos y puede causar daño directo o mediado por la respuesta inmune. • Puede producir infección aguda o evolucionar a crónica. Manifestaciones clínicas: • Infección aguda: Fatiga, fiebre, ictericia, orina oscura. • Infección crónica: Riesgo de cirrosis, insuficiencia hepática y carcinoma hepatocelular.
Diagnóstico:
Marcadores especificos:
1. HBsAg (Ag de superficie): indica replicación viral. Su persistencia es de mal pronóstico
2. HBeAg (antígeno e): indica replicación aguda
3. Anti.HBsAg (“anticuerpo” anti-antígeno de superficie): tipo IgG, indica curación o vacunación
4. Anti-HBc (anticuerpos anti-core): presentes en infecciones reciente (IgM) o pasada (IgG). No tiene relación con el pronóstico
• Detección de antígenos (HBsAg, HBeAg) y anticuerpos (anti-HBc, anti-HBs) en sangre. • Cuantificación del ADN viral (carga viral).
Prevención:
• Vacuna recombinante altamente efectiva.
• Prácticas seguras (uso de preservativos, no compartir agujas).
¿Cuáles son las principales características de la Hepatitis D?
Estructura:
• Virus ARN envuelto, utilizando el antígeno de superficie del VHB (HBsAg) para formar su envoltura.
• Genoma codifica una única proteína viral: antígeno delta (HDAg).
3. Transmisión:
• Similar al VHB:
• Contacto con sangre o fluidos corporales contaminados.
• Relaciones sexuales sin protección.
• Uso de agujas contaminadas.
• Vía perinatal (menos común que en el VHB).
4. Patogénesis:
• Infección solo ocurre en personas coinfectadas con VHB o superinfectadas (VHB preexistente).
• Aumenta la severidad de la enfermedad hepática, con mayor riesgo de cirrosis y carcinoma hepatocelular.
5. Formas de infección:
• Coinfección (VHB + VHD): Infección simultánea con ambos virus; puede resolverse o progresar a cronicidad.
• Superinfección: Infección por VHD en un portador crónico de VHB; más grave y con mayor probabilidad de cronicidad.
6. Manifestaciones clínicas:
• Puede variar desde hepatitis aguda leve hasta hepatitis fulminante.
• En la infección crónica: progresión acelerada hacia cirrosis y falla hepática.
7. Diagnóstico:
• Detección de ARN del VHD en sangre (métodos moleculares como PCR).
• Identificación del antígeno delta (HDAg) o anticuerpos anti-VHD.
8. Prevención:
• Previniendo la infección por VHB, ya que el VHD depende del HBsAg.
• Vacunación contra el VHB.
• Prácticas seguras (uso de preservativos, no compartir agujas).
¿Cuáles son las principales características de la hepatitis C?
- Estructura:
• Virus ARN envuelto con cápside icosaédrica.
• Posee glicoproteínas virales en la envoltura (E1 y E2) que facilitan la entrada al hepatocito.- Transmisión:
• Contacto con sangre infectada (vía principal).
• Transfusiones sanguíneas o productos sanguíneos antes de 1992.
• Uso de agujas contaminadas (usuarios de drogas inyectables).
• Transmisión sexual (menos frecuente).
• Transmisión perinatal (de madre a hijo). - Patogénesis:
• Infecta hepatocitos y células del sistema inmune.
• Provoca inflamación y daño hepático crónico debido a la respuesta inmune del huésped.
• Alta capacidad de mutación, lo que permite escape inmunológico y dificulta su eliminación. - Manifestaciones clínicas:
• Infección aguda: En su mayoría asintomática (70-85%). Algunos presentan fatiga, fiebre o ictericia.
• Infección crónica (75-85% de los casos): Puede progresar lentamente a cirrosis, insuficiencia hepática o carcinoma hepatocelular. - Diagnóstico:
• Serología: Anticuerpos anti-VHC (indican exposición previa o actual).
• Confirmación: Detección del ARN del VHC por PCR (indica infección activa).
• Evaluación del daño hepático: Elastografía, biopsia hepática o análisis de transaminasas. - Prevención:
• No existe vacuna disponible debido a la alta variabilidad genética del virus.
• Prevención mediante prácticas seguras:
• Uso de agujas y material médico esterilizado.
• Relación sexual protegida en parejas de alto riesgo. - Importancia clínica:
• Causa principal de enfermedades hepáticas crónicas en el mundo.
• Frecuentemente identificada en etapas avanzadas debido a la falta de síntomas iniciales.
- Transmisión:
