Cocos Gram+ Flashcards
¿Cuáles MO pertenecen a este grupo?
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
¿Cuáles son las principales características de los Streptococcus?
Características principales de los Streptococcus
1. Morfología: • Son cocos Gram-positivos que se agrupan en cadenas o pares. 2. Metabolismo: • Son anaerobios facultativos • Obtienen energía por fermentación, produciendo ácido láctico. 3. Crecimiento en cultivo: • Requieren medios enriquecidos como agar sangre. • Forman colonias pequeñas, translúcidas o hemolíticas en este medio. 4. Hemólisis: Según el tipo de hemólisis en agar sangre, se clasifican en: • Beta-hemolíticos: Lisan completamente los eritrocitos, formando un halo claro. • Alfa-hemolíticos: Lisan parcialmente los eritrocitos, generando un color verdoso. • Gamma-hemolíticos: No producen hemólisis. 5. Pruebas bioquímicas: • Catalasa-negativos (a diferencia de los Staphylococcus, que son catalasa-positivos). 6. Clasificación de Lancefield: • Basada en antígenos de carbohidratos (Carbohidrato C) de la pared celular (grupos A, B, C, etc.).
¿Cuáles son las principales especies de Streptococcus?
Principales especies de Streptococcus
- Streptococcus pyogenes
- Streptococcus agalactiae
- Streptococcus pneumoniae
- Streptococcus viridans
- Streptococcus del Grupo D
- Enterococcus (antes clasificados como Streptococcus del grupo D)
¿Cuáles son las características de los Streptococcus pyogenes?
- Son Beta Hemolíticos del grupo A
- Patógeno muy agresivo
- Es una bacteria piógena (provoca una proceso infeccioso con producción de pus)
- Su virulencia se debe a:
- producción de múltiples enzimas: Hialuronidasa (destruye tej. Conectivo); Estreptoquinasa (disuelve coágulos, diseminando fibrina y la infección); Proteinasa (rompe proteínas que intentan contener la infección);
- Proteína M (adhesina)
- Toxinas exógenas como: Estreptolisina O y Estreptolisina S (destruyen la membrana de los eritrocitos y leucocitos), Toxina eritrogénica (produce exantema, cacracterístico de la escarlatina)
ENFERMEDADES QUE PRODUCE:
- Causa enfermedades invasivas/supurativas: faringitis, impétigo, erisipela, fascitis, miositis y bacteriemia
- Causa enfermedades no supurativas o inmunológicas o POST ESTREPTOCÓCICAS (se dan principalmente en niños, causadas por anticuerpo/inmunocomplejos que se formaron y que confunden el tej conectivo del organismo con Streptococcus, atacando a este tej conectivo):
- Glomerulonefritis
- Fiebre reumática (pancarditis + lesiones valvulares cardíacas)
¿Cómo hacemos el diagnóstico de Streptococcus pyogenes?
El diagnóstico es fundamentalmente directo (Gram, cultivo, identificación y antibiograma), el indirecto se utiliza para las enfermedades post estreptocócicas)
¿Cuáles son las características de los Streptococcus agalatiae? ¿Cómo hacemos su diagńsotico?
- Son Beta Hemolíticos del grupo B
- Microbiota habitual del tracto gastrointestinal y genital
- No son mo con mucho poder patógeno, pero en la embarazada, que tienen streptococcus agalatiae como microbiota habitual, en el parto su bebé al pasar por el canal vaginal puede aspirar esas secreciones e infectarse con esa bacteria, que puede terminar produciendo meningitis
- En adultos produce infecciones: urinarias, de piel y partes blandas, endometritis, bacteriemias, osteomielitis
DIAGNÓSTICO
- Flujo vaginal e hisopado anal en la mujer
- En el recién nacido puede ser realizado hemocultivo,identificación, antibiograma, y se puede buscar Ag en el LCR
¿Cuáles son las características de los Streptococcus pneumoniae?
¿ Cómo hacemos su diagnóstico?
- Es un alfa hemolítico
- son diplococos gram positivos
- Microbiota habitual de la faringe y no producen enfermedade en esta. Pero cuando:
- Descienden desde la faringe: produce enfermedades como trtaqueitis, bronquitis e ir a los alveolos produciendo neumonía
- Ascienden desde la faringe: producen enfermedades como sinusitis, otitis media…
- Si se toca el moco contaminado y lo lleva a otras partes del cuerpo: conjutivitis, vulvitis, etc
-Factores de virulencia: - Cápsula antifagocitaria
- Neumolisinas (toxina citotóxica que daña la membrana y activa el complemento. Produce infeccionesmuy graves, bacteriemia, febriles, diseminadas)
- Contagio: gotas de flugge, fómites, se da frecuentemente en escuelas y asilos de ancianos
DIAGNÓSTICO
Muestras: Esputo, LCR y sangre
DIRECTO:
- Gram
- Cultivo, identificación y antibiograma (24-48h)
- PCR (no es frecuente)
- Se puede buscar Ag
INDIRECTO:
- Como se trata de enfermedades agudas y graves, no hay tiempo de esperar formarse anticuerpos
VACUNA 13 VALENTE O VACUNA CONJUGADA - NEUMOCOCO
¿Cuáles las principales características de los Streptococcus viridans?
Son alfa hemolíticos
Microbiota habitual de la orofarínge
Afecta a pacientes con afectación bucal y pueden causar: abcesos hepáticos, cerebrales y endocarditis bacteriana subaguda, esta última se produce secundaria a la bacteriemia
¿Qué pasó con los Streptococcus del grupo D?
En 1984 se dividieron en
1) Enterococus
- Microbiota habitual del tubo digestivo
- Principales especies: E. Fecalis y E. Faecium (están en materia fecal y pueden causar infecciones en adultos comoabscesos, peritonitis e infecciones urinarias)
- En sus factores de virulencia presentan adherencia, resistencia a la lisis por polimorfonucleares, citolisinas y resistentesalos antimicrobianos
2) No enterococos
-También hacen parte de la microbiota habitual
- No crecen en NaCl 6,5%
-La especie más f ecuente es S. Bovis
Para que ocurra una infección grave estos pctes pueden haber pasado por:
- Hospitalización prolongada
- Cateterización (urológica)
¿Cuáles son las principales características de los Staphylococcus?
Principales características de los Staphylococcus
- Clasificación y morfología:
• Bacterias grampositivas.
• Forma esférica (cocos) dispuestos en racimos característicos (como un racimo de uvas).
• No forman esporas y son inmóviles. - Metabolismo:
• Aerobios o anaerobios facultativos.
• Catalasa positivos (distingue Staphylococcus de Streptococcus). - Hábitat:
• Colonizan la piel, las fosas nasales y las mucosas de humanos y animales. - Especies principales y patogenicidad:
• Staphylococcus aureus: Coagulasa positivo (factor clave en su identificación). Patógeno oportunista altamente virulento. Produce múltiples toxinas y enzimas (ej., hemolisinas, enterotoxinas, toxina del síndrome de choque tóxico).
• Staphylococcus epidermidis: Coagulasa negativo. Asociado a infecciones relacionadas con dispositivos médicos (catéteres, prótesis).
• Staphylococcus saprophyticus: Coagulasa negativo.Causa común de infecciones del tracto urinario, especialmente en mujeres jóvenes. - Factores de virulencia:
• Cápsula y biopelículas: Protección contra la fagocitosis y antibióticos.
• Toxinas: Como las citotoxinas, enterotoxinas, toxina exfoliativa y toxina TSST-1 (síndrome de choque tóxico).
• Enzimas: Coagulasa, hialuronidasa, lipasas, entre otras.
¿Cuáles son las principales caracteristicas del Staphylococcus aureus?
Se llaman así pq poseen un pigmento amarillento / dorado que generalmente puede verse en colonias
Factores de virulencia:
- Son coagulasa positiva (si pasan a la sangre pueden producir coagulación diseminada)
- Son catalasa positiva (desdobla el peróxido de H en agua y oxigeno; le permite un buen medio aerobio para que puedan desarrollarse
- Presenta hialuronidasa y un conjunto de otras enzimas que rompen el Tej conectivo
- Presenta leucocidinas (rompen los GB que llegan para contener la infección, por lo tanto, se inactiva y forman pus)
- Tienen microcapsula (inhibe fagocitosis)
- Produce proteína A (atrae leucocitos y producir abscesos)
- Produce exotoxinas: enterotoxinas (diarrea aguda); toxina del shock tóxico (sme del shock tóxico); Toxina exfoliativa (sme de piel escaldada)
- Presentan enzimas llamadas B-lactamasas, que rompen el anillo B- lactámico de las penicilinas y sus derivados, por eso estos ATB no tienen efecto en los Staphylococcus aureus
Son microbiota habitual de la piel y mucosas,, ap respiratorio superior, aparato gastrointestinal (principlamente recto y ano) y ap. Genitourinario (principalmente en uretra y en mujeres)
Producen:
- Foliculitis
- Forúnculo
- Abcesos (cavidades de neoformación de contenido purulento)
- Impétigo
- Osteomielitis
- Neumonía (nasocomiales)
- Infección urinaria descendente (becteriemia)
- Endocarditis bacteriana aguda (bacteriemia)
-sme de la piel escaldada
- DIARREA por enterotoxina termolábil (presente en cremas pasteleras, helados…generalmente son en brotes)
ANTE LA SOSPECHA DDE INFECCIÓN POR STAPHYLOCOCCUS AUREUS, SE DEBE SOLICITAR: GRAM, cultivo, identificación y antibiograma, para detectar a cuál ATB es sensible y tratarlo
¿Cuáles son las caracteristicas de los Staphylococcus coagulasa negativa (S. Epidemidis y saprophyticus)?
Factores de virulencia:
- presentan glicocálix de protección y adherencia a superficies inanimadas y animadas
- producen un biofilm o biopelícula que se depositan en la superficie de sustancias plásticas, prótesis valvulares, prótesis articulares, etc
Por eso siempre en infecciones asociadas a catéteres, prótesis, válvulas y otros materiales plásticos
Son comunes también en las infecciones urinarias (cistitis de la recién casada) por traumatismo reiterado del coito, que permiten el ascenso de los ECN de la uretra asciendan y colonicen la vejiga
¿Cómo es el diagnóstico de los Staphylococcus?
El diagnóstico es directo, ya que es una infección aguda y no me sirve buscar Ac
Muestras: secreciones ópticas, liquido de punción de articulaciones y abscesos, sangre, tejidos, orina…
Observación microscópica: cocos gram+ dispuestos en racimos
Cultivo, identificación y antibiograma
Investigación molecular Genómica (no se hace de rutina)
Investigación molecular inmunológica: búsqueda de Ag (también es poco común)
