Alcohol Flashcards
¿Porqué podemos medir la alcoholemia por el aire espirado?
Porque la razón entre el alcohol en el aire alveolar y el presente en la sangre es relativamente constante 2000-1.
Es decir, 0,25 mg/L en el aire inspirado corresponde a 0,25x2000 = 0,5g/L
¿Cuál es la tolerancia de alcoholemia para manejar en Argentina?
0 (cero)
¿Dónde se absorbe el alcohol en el organismo?
20% estómago
80% intestino delgado
Se puede absorrber por piel y vía respiratoria, pero son menos importantes
¿Cuál es la velocidad de distribución del alcohol en el organismo?
Vd: 0,5 - 0,7 L/Kg
¿Cuáles son las vías de metabolización del alcohol?
Luego de abosrbido, el alcohol pasa al sistema porta y llega al hígado, sufriendo el metabolismo del primer paso. En el hígado el alcohol es metabolizado por 3 distintas vías:
1) ALCOHOL DESIDROGENASA DE ESTÓMAGO E HÍGADO
- Es la más importante vía y que elimina un 98% del alcohol
- El metabolismo es menor en mujeres por la menor disponibilidad de alcohol desidrogenasa
- Se da por los siguientes procesos:
a) el etanol se convierte en acetaldehído por acción de la alcohol desidrogenasa, enzima que se localiza en el citosol del hepatocito
b) El acetaldehído se convierte en ácido acético por la enzima acetaldehído desidrogenasa, que se encuentra en la mitocondria. El ácido acético luego es utilizado en la cadena respiratoria mitocondrial
c) La metabolización del acetaldehído en ácido acético necesita NAD+
d) Por lo tanto, la disponibilidad de NAD+ en el hígado limita la metabolización del alcohol. De tal forma, al saturar los mecanismos de metabolización cambia de cinética lineal a cinética no lineal, eso se da en aprox. 8gr/h o 120 ml/Kg. Es decir,deja de eliminar una proporción constante de dosis/unidad de tiempo y pasa a eliminar una cantidad constante/unidad de tiempo de la misma (proceso de orden 0 o no lineal)
UN 5-10% DEL ETANOL SE EXCRETA SIN METABOLIZAR POR PULMONES, RIÑONES Y TRANSPIRACIÓN
2) SISTEMA OXIDATIVO MICROSOMAL
- Participa cuando la vía principal se satura
- Se da mediante el Citocromo P450 (más especificamente por la CYP2E1) que requiere de NAD fosforilado para la conversión del etanol en acetaldehído
3) CATALASAS O PEROXISOMAS
-Menos importante
EN CUALQUIER DE ESTAS VÍAS SE TERMINA FORMANDO CO2 Y AGUA POR EL ACETIL-CoA
¿Cuál es el problema de la saturación de la vía de metabolización del alcohol?
El problema de todo eso, es que ese acetaldehído no metabolizado se acumula en el citoplasma celular y puede llegar a producir la lisis celular, con necrosis y proceso inflamatorio, dando el cuadro conocido como hepatitis alcoholica
¿Porque el alcohol es considerado un depresor del SNC?
Porque potencia receptores (agonistas) inhibitorios GABA (que es un inhibidor) estimulando la apertura de canales de Cl que conlleva a hiperpolarización de las neuronas
El alcohol también inhibe el efecto excitatorio delglutamato, causando la disminución de la entrada de Ca a la célula
Los efectos mencionados arriba son provocados cuando se ingiere una cantidad aumentada de etanol, ya que en un primero momento y a bajas dosis el efecto es exactamente al revés, INHIBE LA INHIBICIÓN DEL GABBA Y POTENCIA LA EXCITACIÓN DEL GLUTAMATO.
Por eso a bajas dosis, el etanol causa desinhibición conductual, excitación, aumento de sociabilidad y euforia
¿Cuáles son los efectos del alcohol sobre el conductor?
- Aumenta el tiempo de reacción
- Deteriora lacoordinación muscular
- En la visión:
- Deterioro de la acomodación
- Disminuye el campo visual
- Se altera la visión periférica
¿Cómo podemos. Definir el alcoholismo crónico?
La ingesta regular de una cantidad de alcohol etílico suficiente para producir al individuo daños sociales, psicológicos o físicos
¿Cuál es la máxima dosis diaria de etanol?
Dosis máxima diaria: por lo que la ingesta superior a esta indica consumo abusivo de etanol
- Hombre: 80g/día (corresponde a 2L de cerveza, 2 copas de vino, 200 ml de whisky)
- Mujer: 40g/día
Recordar que 1 trago es 14g de alcohol que corresponde a:1 lata de cerveza, una copa de vino y un vaso de 43 ml de whisky
¿A qué corresponde el concepto de drogodependencia o drogadicción?
Esta psíquico y físico resultante de la alteración de una droga y el organismo, caracterizado por una conducta que incluye la tendencia a consumir la sustancia para experimentar sus efectos (fines placenteros) o para evitar las sensaciones desagradables que produce su falta (síntomas de abstinencia)
¿Qué seria la dependencia?
Es un patrón desadaptativo prolongado (al menos 12 meses) de consumo de sustancias que producen 3 o más de las siguientes consecuencias:
1) TOLERANCIA (necesidad de aumentar la dosis para conseguir el efecto deseado)
2) ABSTINENCIA (síntomas físicos o químicos al dejar de consumir la sustancia)
3) CONSUMO DURANTE MAYOR TIEMPO
4) INCAPACIDAD PARA CONTROLAR O INTERRUMPIR EL CONSUMO
5) EMPLEO DE MUCHO TIEMPO PARA CONSEGUIR LA SUSTANCIA O RECUPERARSE DE SUS EFECTOS
6) REDUCCIÓN DE LAS ACTIVIDADES (sociales, laborales o de ocio debido al consumo)
7) USO CONTINUADO
¿Cuálesson los efectos del alcohol en las siguientes volemias: 100 mg/dl, 100-200 mg/dl, 300 mg/dl y mayor a 400 mg/dl?
Menor a 100 mg/dl: no advierte síntomas
100-200 mg/dl: se asocia con depresión de los centros conticales, pérdida de coordinación, somnolencia
300 mg/dl esturpor y coma
Mayor a 400 mg/dl: anestesia, depresión de los centros medulares y muerte por paro cardiorespiratorio
¿Cuáles son los posibles efectos agudos del alcohol?
- SNC: es un depresor. Se va a manifestar por: desinhibición, locuacidad, alteración del estado de ánimo, analgésia y anestesia
- Estómago: vómitos, gastritis aguda y úlcera péptica
- Hígado: esteatosis hepática
- Diuresis: el alcohol inhibe la hormona antidiurética lo que da como resultado aumento de la diuresis
¿Cuáles son los efectos crónicos del alcohol en el organismo?
Produce lesiones generalizadas en órganos y sistemas producidas por los efectos tóxicos del alcohol y la acumulación en sangre de acetaldehído (compuesto tóxico)
-SNC: alteraciones cognitivas, demencia, atrofia cerebral
- Aparato cardiovascular: produce vasodilatación, miocardiopatía alcoholica (dilatación de las4 cámaras cardíacas debido al daño directo del acetaldehído sumado a un déficit de vitamina B1)
- Temperatura corporal: produce una sensación de calor porque el etanol aumenta el flujo sanguíneo gástrico y cutáneo. Produciendo sudoración, por ende,se pierde calor con mayor rapidez. Después del consumo de grandes cantidades de alcohol, el mecanismo regulador de la temperatura se deprime y el descenso de la T° corporal puede tornarse pronunciado
- Aparato gastrointestinal:
ESÓFAGO: disfunción esofágica, reflujo esofágico, varices esofágicas (hipertensión portal)
ESTÓMAGO: alteración y pérdida de la barrera protectora de la mucosa gástrica, causando gastritis aguda, crónica y úlceras pépticas
HÍGADO: es la principal localización de lesión crónica. Los efectos en orden de aparición son: esteatosis hepático (el NAD es esencial para realización de la B-oxidación (AG en Acetil-CoA) y lipolisis (TAG a ácidos grasos), entonces si utilizamos todo el NAD disponible para metabolizar el etanol, la B-oxidación se suspende y se acumula en el citoplasma celular los AG, proceso empieza en la zona centrolobulillar por ser una zona más carente de O2), hepatitis alcohólica (saturo todas las vías de. Metabolización del etanol y se acumuló en el citoplasma celular una gran cantidad de acetaldehído no metabolizado. Esto puede producir lisis celular, con necrosis y proceso inflamatorio difuso en el hígado) y cirrosis (se da por la constante estimulación que produce el alcohol sobre las células de kuppfer (macrófagos) que a su vez secretan factores proinflamatorios que estimulan las células estrelladas a secretar matriz extracelular colágena de forma anormal, lo que termina deformando la arquitectura normal del lobulillo hepático con compromiso en la perfusión normal del órgano y la excreción de la bilis)
