Micobacterias Flashcards
¿cuáles son las principales características de las micobacterias?
- Morfología
Bacilos: Son bacterias en forma de bacilo (bastón), generalmente delgadas y rectas o ligeramente curvadas.
Tamaño: Son de tamaño pequeño (alrededor de 0.2-0.6 micrómetros de ancho y 1-10 micrómetros de largo).
Acidorresistencia: Las micobacterias son ácido-alcohol resistentes (AAR), lo que significa que no se tiñen con los métodos tradicionales de tinción de Gram. En cambio, se tiñen con la tinción de Ziehl-Neelsen o auramina-rodamina, que son específicas para detectar la pared lipídica que caracteriza a estas bacterias. - Pared celular
- Pared celular compleja: La pared celular de las micobacterias es muy rica en lípidos. Contiene una gran cantidad de ácidos micólicos (ácidos grasos largos) que hacen que la pared sea muy gruesa y resistente. Esta característica es responsable de su resistencia a la desinfección y la tinción convencional.
- Resistencia a agentes externos: Debido a esta pared rica en lípidos, las micobacterias son muy resistentes a la acción de muchos desinfectantes, antibióticos y condiciones ambientales adversas.
- Ácidos micólicos: Son componentes fundamentales en la pared celular, y están involucrados en la resistencia a la desecación, la acidez y el estrés osmótico. - Patogenicidad
- Intracelulares facultativas: Las micobacterias son bacterias intracelulares facultativas, lo que significa que pueden vivir dentro de las células del huésped, principalmente en los macrófagos. Su capacidad para sobrevivir dentro de estas células es una de las características que les permite evadir el sistema inmunológico.
- Inmunoevasión: Las micobacterias, en especial M. tuberculosis, tienen la capacidad de evadir la respuesta inmune del huésped mediante mecanismos como la inhibición de la fusión de los fagosomas con los lisosomas, lo que les permite sobrevivir y multiplicarse dentro de los macrófagos.
- Granuloma: En la tuberculosis, las bacterias inducen la formación de granulomas, que son estructuras de defensa del sistema inmunológico formadas por macrófagos, células dendríticas y linfocitos. En algunos casos, los granulomas pueden calcificarse y formar cavidades pulmonares.
Resumen de las principales características de las micobacterias:
Morfología: Bacilos delgados, rectos o curvados, con forma espiral.
Acidorresistentes: No se tiñen con Gram, pero sí con tinciones especiales como Ziehl-Neelsen.
Pared celular: Rica en lípidos, especialmente ácidos micólicos, que contribuyen a su resistencia.
Patogenicidad: Bacterias intracelulares facultativas que sobreviven en los macrófagos.
Diagnóstico: Tinción de Ziehl-Neelsen, cultivo, PCR, y prueba tuberculínica.
Tratamiento: Combinación de antibióticos específicos durante un largo periodo.
Prevención: Vacuna BCG y medidas de control para evitar la transmisión.
¿Cuáles son las principales características de la Micobacterium tuberculosis?
Resumen de las características principales de Mycobacterium tuberculosis:
Bacilo ácido-alcohol resistente (BAAR).
Pared celular rica en lípidos (ácidos micólicos, lipoglicanos, cord factor).
Supervivencia intracelular (evita la fagocitosis y la muerte celular).
Crecimiento lento (12-24 horas por ciclo de replicación).
Inducción de granulomas para contener la infección.
Resistencia a desinfectantes y antibióticos.
Transmisión aérea (a través de gotículas respiratorias). En las vías respiratorias esas micobacterias penetran en los macrófagos alveolares inactivados. De forma que inhibe la unión fagosoma y lisosoma. Por lo tanto se replican libremente en los pulmones. Como son bacterias de crecimiento lento y el sistema inmune no la puede eliminar, el organismo desarrolla otra forma de intentar bloquear la infección, mediante la formación de una inflamación granulomatosa (células epitelioides rodean a ese foco y le rodean fibras del tejido conectivo, formando un granuloma). Los granulomas se confluyen, dando lugar a un nódulo que con el tiempo sufre una necrosis caseosa en el centro, produciendo una secreción llamada caseum que puede abrirse en un bronquio fuente y eliminarse por tos, que contamina
Manifestaciones clínicas pulmonares y extrapulmonares.
- Infección pulmonar: La tuberculosis pulmonar es la forma más común, y los síntomas incluyen tos crónica, esputo con sangre, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso.
- Infección extrapulmonar: M. tuberculosis también puede afectar otros órganos, como los riñones, huesos, ganglios linfáticos y el sistema nervioso central, lo que da lugar a formas extrapulmonares de la enfermedad.
¿Cómo está conformado un granuloma?
- Centro (necrosis caseosa o células muertas): En infecciones como la tuberculosis, el centro del granuloma puede contener necrosis, donde las células mueren debido a la inflamación crónica.
- Células epitelioides y gigantes multinucleadas: Rodean el centro, intentando controlar el patógeno.
- Células inmunológicas periféricas (linfocitos T): Rodean las células epitelioides y gigantes multinucleadas, ayudando a coordinar la respuesta inmunitaria.
- Fibrosis: En la periferia, pueden formarse fibras de colágeno debido a la acción de los fibroblastos, creando una cápsula que rodea el granuloma, lo que aísla la infección del tejido circundante.
¿Cómo hacemos el diagnóstico del Mycobaterium tuberculosis?
MUESTRA: Esputo seriado, por lo menos 3, el primero de la mañana. Lavado broncoalveolar, liq de punción pleural, LCR, Liquido articular…
DIAGNÓSTICO DIRECTO
- Coloración: Ziehl-Neelsen (NO SE HACE GRAM)
- Cultivo: Se puede hacer, pero su crecimiento es muy lento (hasta 60 días)
- Investigación molecular inmunológica ->Ag: SI
- Investigación molecular genómica: detección del ADN por PCR
DIAGNÓSTICO INDIRECTO
- Molecular inmunológica: No se realiza búsqueda de Ac
- Prueba de la tuberculina (PPD): Se utiliza para identificar la sensibilidad del huésped a la infección, mediante la inyección intradérmica de antígenos de M. tuberculosis
¿Cuáles son las características del Micobaterium leprae?
Mycobacterium leprae es el agente causante de la lepra (también conocida como enfermedad de Hansen), una infección crónica que afecta principalmente a la piel, los nervios periféricos, las vías respiratorias superiores y los ojos. A continuación, se detallan las principales características de Mycobacterium leprae:
- Morfología
- Bacilo ácido-alcohol resistente (BAAR): M. leprae, al igual que otras micobacterias, es un bacilo que se caracteriza por ser ácido-alcohol resistente, lo que significa que no pierde su colorante cuando se tiñe con técnicas de Ziehl-Neelsen. Esto se debe a la alta cantidad de ácidos micólicos en su pared celular.
- Forma de bacilo: Tiene una forma de barra o bacilo, similar a otras micobacterias, y se observa principalmente en cadenas o en forma de agregados en tinciones. - Pared celular
- Pared rica en lípidos: La pared de M. leprae es rica en ácidos micólicos, lo que la hace impermeable a muchas sustancias y resistente a los desinfectantes y a la acción de los antibióticos. - Propiedades de crecimiento
- Crecimiento lento: M. leprae tiene un crecimiento extremadamente lento. En cultivos, no puede ser cultivado in vitro en medios de cultivo comunes, lo que hace que el diagnóstico sea más complicado y dependiente de otras pruebas.
- Crece preferentemente en tejidos fríos: La lepra afecta principalmente a las zonas del cuerpo que son frías como la piel, nervios periféricos, y la parte superior de las vías respiratorias. La temperatura óptima para su crecimiento es más baja que la de la temperatura corporal interna (alrededor de 30-35°C). - Patogenicidad y mecanismos de virulencia
- Invasión de células de Schwann: M. leprae invade y se multiplica dentro de las células de Schwann, que son las células que forman la vaina de mielina en los nervios periféricos. Esto lleva a una desmielinización de los nervios, lo que causa los daños neurológicos característicos de la lepra.
- Respuesta inmune y daño: La bacteria induce una respuesta inmune que puede no ser completamente efectiva, lo que provoca una inflamación crónica en los tejidos afectados. Los efectos de la lepra son más notables en los nervios periféricos, resultando en pérdida de sensibilidad, deformidades y discapacidad.
- Aislada en los nervios y la piel: M. leprae se localiza principalmente en nervios periféricos, piel y vías respiratorias superiores debido a la preferencia por las temperaturas más bajas de estos tejidos. - Transmisión
- Vía de transmisión: M. leprae se transmite principalmente a través de gotículas respiratorias de personas infectadas. El contacto cercano y prolongado con personas infectadas es un factor de riesgo, aunque se cree que la transmisión no es tan eficiente como en otras enfermedades infecciosas.
- Reservorio humano: El humano es el único reservorio conocido para M. leprae, lo que significa que la bacteria no se encuentra en otros animales de forma natural. - Formas clínicas de la lepra
Las manifestaciones clínicas de la lepra varían según la respuesta inmunitaria del huésped y se clasifican generalmente en dos formas principales:
a) Lepra tuberculoide: Es una forma de lepra en la que el sistema inmune del paciente responde fuertemente a la bacteria, formando granulomas bien definidos. Se caracteriza por lesiones cutáneas con bordes elevados y pérdida de sensibilidad en las zonas afectadas, generalmente en la piel y los nervios periféricos. Hay menos bacilos en esta forma de la enfermedad.
b) Lepra lepromatosa: En esta forma, la respuesta inmune es débil y no puede controlar la proliferación de M. leprae, lo que lleva a una diseminación más extensa de la bacteria. Se caracteriza por lesiones cutáneas difusas, deformidades en los nervios periféricos y extensa afectación neurológica. En esta forma, se encuentran gran cantidades de bacilos
¿Cómo hacemos el diagnóstico de la Micobacterium leprae?
Se hace a través de la BACILOSCOPIA
-Se toman 5 muestras (generalmente de la linfa; lóbulo de la oreja, hueco poplíteo, codo y lesiones sospechosas)
