Anemia Flashcards
¿Qué es la anemia?
Se define como la disminución de la masa total de eritrocitos y del hematocrito por debajo de los valores normales para la población de referencia
¿Cómo se diagnostica la anemia? ¿Cuáles son los valores?
Se diagnotica con los valores de Hb menores a los establecidos como normales, que varia mucho en los distintos laboratorios. Los valores normales son:
- Hb Hombre: 13-17 g/dl
-Hb Mujer: 12-16 g/dl
- Hematocrito hombre: 41-53%
- Hematocrito mujer: 36-46%
- GR Hombre: +/- 5.400.000 (4,7-6,1 millones)
- GR Mujer: +/- 4.900.000 (4,1-5,4 millones)
¿Cuáles índices hematológicos conocés? ¿ Como se calcula? ¿Cuáles son sus valores normales?
VOLUMEN CORPUSCULAR MÉDIO: representa el tamaño promedio que tiene cada hematie
- VCM=hematocrito/n° eritrocitos
- normal: 80-100 fL
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM): este es el nivel promedio de Hb dentro de un GR
- HCM=Hcto/Hmb
-normal: 27-33 pg
CONCENTRACIÓN DE HB CORPUSCULAR MEDIA (CHCM): Esta es la concentración de Hb promedio en los GR
- CHCM=Hb/Hct
- normal: 32-36 g/dl
Dentro del volumen corpuscular medio, ¿como puede variar el tamaño de las células?
El eritrocito puede ser:
- Normocito
-Macrocito
- Microcito
¿A qué se pueden deber las falsas anemias?
- Expansión del volumen plasmático, hay reducción de los valores del Hto y Hb con masa eritrocitaria normal (Ej. embarazo, sobrehidratación, IR oligurica, IC congestiva)
- Anemia con valores pseudonormales de Hto: Ej. deshidratación. Estos valores descienden luego de la hidratación
¿Cuales son las posibles etiopatogenías de la Anemia?
1) Anemia por pérdida de sangre
2) Anemias hemolíticas (aumento de la destrucción de GR)
3) Anemias por descenso de la eritropoyesis (baja en la producción)
¿ Cómo podemos clasificar las anemias por pérdida de sangre?
PÉRDIDA DE SANGRE AGUDA
- colapso cardiovascular, shock y muerte
- El cuadro clínico depende de la velocidad de la hemorragia y de si es externa o interna (cuando es interna el Fe es recapturado)
PÉRDIDA DE SANGRE CRÓNICA
- Sólo produce anemia si la velocidad de la pérdida sobrepasa la capacidad de eritropoyesis regenerativa
¿Cuál es la vida media normal de los eritrocitos?
120 días
¿Cómo puede ser la hemólisis en la anemia hemólitica?
1) HEMOLISIS EXTRAVASCULAR: ocurre la destrucción prematura de los eritrocitos dentro de los fagocitos mononucleares en el bazo principalmente (pudiendo haber esplenomegalia)
Cuadro clínico: anemia, esplenomegalia, ictericia
2) HEMOLISIS INTRAVASCULAR (menor frecuencia) por lesiones mecánicas, Ac reconocen Ag eritrocitarios, parásitos intracelulares, factores tóxicos exógenos
Cuadro clinico: anemia, hemoglobinemia, hemoglobinuria, hemosideriniria e ictericia.
- común: esferocitosis hereditaria: transtorno hereditario que provoca defectos intrínsecos dl esqueleto de los eritocitos que les confiere una forma esférica
¿Cómo podemos clasificar las anemias por descenso en la eritropoyesis?
Según los mecanismos subyacentes, las clasificamos en:
ANEMIAS MEGALOBLÁSTICAS
- Se dá por deficit de vit B12 y ácido fólico
- Provoca una síntesis defectuosa de ADN que lleva a la producción de células con una aparencia morfológica distinta, incluyendo el tamaño anormalmente grande de los eritrocitos
Ej: Anemia perniciosa; forma específica de anemia megaloblástica causada por una gastritis autoinmunitaria y el frecuente fracaso en la producción del factor intrínseco por las células parietales del estómago (permite la absorción de la vit B12 tras unirse a ella)
ANEMIA FERROPÉNICA:
- provocada por la deficiencia de hierro
- puede darse por:
- Balance negativo (ingesta deficiente, malabsorción o aumento en la pérdida)
- Aumento en los requerimientos ( embarazo, infancia, lactancia)
ANEMIA DE LA ENFERMEDAD CRÓNICA
- es la alteración de la producción de eritrocitos asociada a enfermedades crónicas, como infecciones microbianas crónicas (osteomielitis, endocardititis bacteriana, abceso de pulmón) y transtornos crónicos inmunitarios (artritis reumatóide) y neoplasias (carcinoma en pulmón, mama…)
ANEMIA APLASICA
- la medula ósea no funciona correctamente y hay un fracaso hematopoyético
- Puede ser producida por infecciones víricas, agentes químicos, físicos, hereditários
¿Cuáles son los signos y síntomas presentes en un paciente anémico?
SINTOMAS
- Fatiga - Astenia
- Disnea de esfuerzo
- Palpitaciones
- Hiporexia / dispepsia
- Estado confusional
- Deterioro del sensorio
- Pica
SIGNOS
- taquicardia
- Soplo sistolico de eyección
- Palidez
¿Cuál es la función de la Hemoglobin a?
En el pulmón se satura con O2. En el lecho capilar el O2 es extraído por los tejidos
¿Qué es la eritropoyetina?
Es una proteína presente en el plasma que estimula la eritropoyesis (producción de células sanguíneas). En el riñón hay un activador que se estimula en condiciones de hipoxia y produce la eritropoyetina
¿Qué es el Sistema Retículo Endotelial ?
El sistema retículo endotelial (SRE), también conocido como sistema mononuclear fagocítico, es un conjunto de células especializadas que se encargan de eliminar de la sangre y los tejidos los desechos, partículas extrañas, microorganismos y células muertas. Este sistema es una parte fundamental del sistema inmunológico y contribuye a la defensa del cuerpo y al mantenimiento de la homeostasis.
Las células del SRE están distribuidas por varios órganos y tejidos del cuerpo, y se caracterizan por su capacidad de fagocitar (ingerir y destruir) partículas. Entre estas células se encuentran: macrófagos, células dendríticas y monocitos
