Semiología Flashcards
¿Cómo podemos clasificar el dolor torácico?
Según el origen del dolor lo podemos clasificar en:
1) Cardíaca
a. Isquemica
b. No isquémica
2) No Cardíaca
a. Respiratorias
b. Osteomioarticular
c. Digestivo
d. Psicógeno
¿Cuál es la síntomatología de la cardiopatía isquemica?
Dolor retroesternal, de intensidad variable y tiene la característica de ser opresivo, asfixiante o puñaladas. Aparecen con los esfuerzos y las emociones y no se modifican con los cambios de postura, de modo que desaparecen después de 2-5 minutos de reposo (si sobrepasa los 30 minutos el grado de isquemia es considerable y se debe sospechar una necrosis miocárdica)
¿Cómo podemos clasificar la angina de pecho?
Según características y patogenía
1. Angina estable: es puramente el resultado de un aumento de las necesidades de O2 por parte del miocardio que sobrepasa la capacidad de las arterias coronarias estenosadas para aumentar la distribución. El paciente ya la conoce y casi siempre lo desencadena con esfuerzos y se calma con reposo. No suele durar más de 10-15 min
- Angina inestable: provocada por la rotura de una placa de ateroma, con una trombosis parcial o total superpuesta, vasoconstricción, etc. De tal forma el flujo sanguíneo coronario se ve bastante obstruido y produce un dolor de frecuencia creciente, de larga duración, que se desencadena con grados cada vez menores de actividad física o incluso en reposo
Según la forma de aparición:
La clasificamos en clases
Clase I: angina que aparece al realizar esfuerzos intensos
Clase II: aparece al realizar esfuerzos moderados, como subir escaleras, caminar unas cuadras
Clase III: Angina que aparece al realizar actividades habituales como vestirse, peinarse, cepillar los dientes…
Clase Iv: Angina de pecho que aparece en el reposo
¿Cuál es la diferencia del IAM para el síndrome coronario agudo?
En el IAM hay necrosis (muerte celular), siendo irreversible y que deja secuelas y no solamente una lesión como en el caso de la angina.
¿Qué son las palpitaciones?
Es la percepción de la actividad del corazón, se lo describe como un cambio en la frecuencia, ritmo o fuerza de la contracción cardíaca
¿Qué es palidez?
Es el aumento del tono blanquecino de la piely de las mucosas?
¿Qué es Edema?
Es el acúmulo de líqui9do en el espacio intersticial o en las cavidades virtuales corporales
¿Cómo clasificamos los edemas?
Según magnitud del godet (compresión) y tiempo de recuperación:
Grado 1: leve depresión sin distorción visible del contorno y desaparición casi instantánea
Grado 2: Depresión de hasta 4 mm y desaparición en 15 seg
Grado 3: Depresión de hasta 6 mm y recuperación de la forma en 1 min
Grado 4: Depresión profunda de hasta 1 cm con persistencia de 2-5 min
Según su densidad y composición:
- Trasudado
- Exudado
¿Qué es la Disnea?
Es la sensación desagradable y dificultosa de la respiración. Sensación subjetiva de falta de aire
¿Cómo clasificamos la Disnea?
Según su evolución:
1. Permanente
2. No permanetne
-Paroxística nocturna
-De esfuerzo:
Grado I: El paciente presenta disnea cuando realiza grandes esfuerzos
Grado II: Presenta disne cuando realiza esfuerzos moderados cotidianos
Grado III: El paciente presenta disnea cuando realiza esfuerzos ligeros
Grado IV: el paciente presenta disnea en pleno reposo físico y mental
Según la causa:
1. Respiratoria
- Enfermedad restrictiva (disminución de la distensibilidad pulmonar)
- Enfermedad obstructiva (aumento de la resistencia al flujo aereo)
2. Cardíaca: se da cuando el corazón no cumple su función como bomba, y eyecta un volumen minuto cardíaco que no logra satisfacer las necesidades metabolicas de los tejidos
Según la posición:
1) Ortopnea: se presenta en decúbito dorsal
2) Trepopnea: disnea en decúbito lateral (ej. derrame pleural)
3) Platpnea: la disnea empeor cuando el paciente está de pie y mejora cuando se acuesta
Según la forma de aparición:
1. Disnea aguda: minutos / horas
2. Disnea crónica: semanas / meses
¿Qué es la Tos?
Es la contracción espasmódica y repentina de los músculos espiratorios que tiende a liberar al árbol respiratorio de secreciones y cuerpos extraños
¿Cómo clasificamos la tos?
Según el tiempo de evolución:
1. Tos aguda: menor de 3 semanas de evolución
2. Tos subaguda: de 3-8 semanas
3. Tos crónica: + de 8 semanas
Según el punto de vista clinica:
1. Seca: no moviliza secreciones
2. Húmeda: moviliza secreciones, y puede ser:
- Productiva: cuando las puede expectorar o las deglute
- No productivo: el paciente no las puede escupir
Según sus características:
1. Tos ferrina o quintosa: accesos de tos paroxística en grupo de 5. Se inician con inspiraciones violentas y explosivas a las que sigue una inspiración intensa y ruidosa provocada por el espasmo de la glotis
2. Tos coqueluchoide: se parece a la anterior, pero falta el componente inspiratorio
3. Tos ronca o perruna: es seca, intensa, se presente con accesos nocturnos
4. Tos bitonal: es de dos tonos por la vibración diferente de las cuerdas vocales debido a la parálisis de una de ellas
5. Tos hemetizante: Es la que provoca vómios
¿Qué es la expectoración?
Es la eliminación anormal de secreciones procedentes del aparato respiratorio (nomalmente el tracto respiratorio produce 100 ml de secreción seromucosa que son deglutidos, sin ser percebidos)
¿Cómo podemos clasificar la expectoración?
Según el tipo y color:
1. Serosa: liquido claro consecuencia de la transudación a nivel alveolar
2. Asalmonada: expectoración serosa levemente teñida de sangre “lavado de carne”
3. Espumoso: caracteristico del edema alveolar
4. Mucoso: es incoloro y transparente. La consitencia puede ser desde muy fluida hasta sumamente viscoso y denso
5. Perlado: se diferencia al anterior ya que presenta un aspecto un aspecto seudopurulento que se debe a la presencia de cristales de Leyden, producto de la proteína liberada por los eosinófilos sin evidencia de infección
6. Numular: su forma característica es de un conglomerado circular y ovalado, que se aplasta sobre el fondo del recipiente, netamente separado del resto de la masa líquida del esputo
7. Hemoptóico: es moco mezclado con sangre
8. Herrumbroso: expectoración purulenta teñida con sangre
¿Qué es la Hemoptisis?
Es la expectoración de sangre que proviene del árbol respiratorio. Se puede presentar mezclado con exputo (exputo hemoptóico) o bien ser sangre pura. Es masiva cuando oscila entre 100-600 ml/24h
¿Qué es hipoxemia?
Es la caida de la PaO2 en sangre (PaO2 < 80 mmHg)
¿Qué es hipoxia?
Es el déficit de O2 a nivel tisular. Su presencia NO es sinónimo de hipoxemia
¿Qué mecanismos pueden producir hipoxemia?
- Disminución en la PaO2 inspirado (altitud)
- Hipoventilación alveolar
- Alteración en la difusión de gases
- Cortocircuito de derecha a izquierda
- Irregularidades de la ventilación-perfusión (consecuencia de obstrucción bronquial, edema…)
- Disminución del contenido de O2 en sangre venosa
¿Cómo podemos clasificar la hipoxia?
- Hipoxia hipoxémica: se origina por la disminución de la PaO2 por debajo de 45-50 mmHg
- Hipoxia anémica: implica una caida en el nivel de hemoglobina o bien alteraciones en la curva de disociación (ej. acidosis, alcalosis, hiper e hipotermia)
- Hipoxia circulatoria: es secundaria a una reducción en el flujo sanguíneo (ej. obstrucción arterial)
- Hipóxia disóxica: cuando según ciertas circunstancias la célula es incapaz de utilizar el O2 adecuadamente
¿Qué es la cianosis?
Es la coloración azulada de la piel y mucosas que se observa cuando la hemoglobina reducida (carboxihemoglobina) supera los 5 g/dL, y esta presenta un color rojo purpura/azulado
¿Cómo clasificamos la cianosis?
Según su localización:
- Generalizada
- Localizada
Según el mecanismo de producción:
- Central: cuando la causa se debe a la insaturación arterial de O2 o hemoglobina con baja afinidad por el oxígeno (ej. hipoventilación alveolar, cardiopatía congénita, alteración de la difusión de O2)
-Periférica: cuando existiendo saturación normal el transtorno residen en: disminución del gasto cardíaco, exposición al frío, redistribución de flujo sanguíneo, obstrucción arterial y venosa
- Mixta
¿Qué es disfagia?
Es un transtorno deglutorio que implica la difucultad inmediata de transladar/deglutir alimentos sólidos y líquidos de la boca al estómago
¿Qué es odinofagia?
Es el dolor en la deglución, producida por un proceso inflamatorio en la mucosa faríngea e/o esofágia
¿Qué es globo histérico?
Es la sensación de ocupación constante en la garganta y no relacionada a la deglución
¿Cuáles son los tipos de disfagia?
DISFAGIA OROFARÍNGEA
- es la dificultad en el pasaje del alimento desde la boca al esófago superior, producida principalmente por líquidos.
- El paciente relata dificultad en iniciar la deglución
-La inhabilidad para masticar, propulsar el bolo alimenticio hacia la faringe, el babeo y la dificultad para iniciar el acto de la deglución pueden ser la primera pista diagnóstica
DISFAGIA ESOFÁGICA
- dificultad de propulsar el alimento desde el esófago superior al estómago
- El paciente localiza síntomas en la región retroesternal o epigástrica y a veces en la garganta
- Se debe: a lesiones mecánicas obstructivas; transtornos motores en el esófago (la disfagia es tanto para sólidos como para líquidos)
¿Qué es náusea?
Es el deseo inminente, consiente e involuntario de vomitar, habitualmente referido a
¿Qué es el vómito?
Es la expulsión violenta del contenido gástrico por la boca, precedido o no por náuseas
