Herpes Flashcards
¿Cuáles son las principales caracteristica de la familia herpesviridae?
Son virus ADN
Cápside con simetria icosaédrica
Envueltos
Se contaminan por los humores: saliva, secreciones genitales y respiratoria
Clasificación y Subfamilias
Se dividen en tres subfamilias principales según su tropismo celular, ciclo replicativo y efectos citopáticos:
1)Alphaherpesvirinae:
- Ciclo replicativo rápido.
- Tropismo por células epiteliales y capacidad de latencia en neuronas.
Ejemplos: Herpes simplex virus 1 y 2 (HSV-1, HSV-2). Varicella-zoster virus (VZV).
2)Betaherpesvirinae:
- Replicación lenta.
- Latencia en tejido linfoide, glándulas secretoras y riñón
Ejemplos: Cytomegalovirus (CMV).
Human herpesvirus 6 y 7 (HHV-6, HHV-7).
Gammaherpesvirinae:
- Tropismo por linfocitos B y T.
- Asociados a neoplasias.
Ejemplos:
Epstein-Barr virus (EBV).
Human herpesvirus 8 (HHV-8, relacionado con el sarcoma de Kaposi).
ETAPAS CLÍNICAS DE LA INFECCIÓN
1) Primoinfección: ocurre en el primer año de vida, es asintomática. Ingresan por la piel sana y presentan gran afinidad por células que derivan del ectodermo, como las células de la piel y del tej nervioso. Luego de penetrar en la piel se multiplican y van por los nervios sensitivos a ganglios o a otros sitios del sistema reticulo endotelial, en donde se acantonan y pueden quedar latente de por vida
2) Latencia: Los virus permanecen inactivos en tejidos específicos (ganglios neuronales, linfocitos, monocitos).
3) Reactivación: se da cuando este virus latente encuentra los medios para activarse y reproducirse en condiciones por ejemplo de: inmunosupresión, tratamientos con corticoides y ATB, DBT descompensada, infecciones sistémicas graves…
¿Cuáles son los microorganismos pertenecentes a la subfamilia alphaherpesviridae?
- Virus herpes simples tipo 1 y 2
- Varicela-Zóster
¿Cuáles son las principales características del virus herpes simples tipo 1 y 2?
HSV-1
Localización:Infecciones orofaciales (herpes labial).
Sitio de latencia: Ganglio trigémino
Modo de transmisión: Contacto oral, saliva, o fómites.
Edad de inicio común: Infancia o adolescencia.
Enfermedades asociadas:
- Gingivoestomatitis herpética.
- Queratitis herpética.
- Encefalitis herpética (grave).
HSV-2
Localización: Infecciones genitales (herpes genital).
Sitio de latencia: Ganglios sacros.
Modo de transmisión: Contacto sexual o perinatal.
Edad de inicio común: Adolescencia o vida adulta (inicio sexual).
Enfermedades asociadas:
- Herpes genital recurrente.
- Herpes neonatal (grave).
Manifestaciones clínicas generales
- Primoinfección: Suele ser asintomática o con síntomas leves (fiebre, adenopatías, lesiones vesiculares).
- Infección recurrente: Vesículas dolorosas en mucosas o piel que evolucionan a úlceras. Factores desencadenantes: estrés, fiebre, luz UV, inmunosupresión.
Complicaciones:
HSV-1: Encefalitis herpética (grave).
HSV-2: Herpes neonatal, con alta mortalidad si no se trata.
DIAGNÓSTICO
DIRECTO
Muestra: rascado de la lesión o punción-aspiración de las vesículas
- Se realiza detección del ADN viral por PCR
¿Cuáles son las principales características del Varicela-Zoster?
El virus Varicela-Zoster (VZV), también conocido como virus de la varicela y el herpes zóster, es un miembro de la familia Herpesviridae y está estrechamente relacionado con el virus del herpes simple. Este virus tiene dos formas clínicas principales de presentación: varicela (primoinfección) y herpes zóster (reactivación). A continuación, se describen sus principales características:
Características generales del VZV:
Familia: Herpesviridae.
Genoma: ADN bicatenario lineal.
Estructura: Cápside icosaédrica.
Envoltura lipídica (sensibilidad a desinfectantes).
Tropismo: Infecta células epiteliales, linfocitos T y establece latencia en neuronas de ganglios sensoriales.
Transmisión: A través de secreciones respiratorias (vía aérea). Contacto directo con lesiones vesiculares. Altamente contagioso.
Reactivación: Ocurre típicamente en individuos inmunocomprometidos o ancianos.
Patogenia
1) Varicela (primoinfección):
El virus entra por vía respiratoria y se disemina a ganglios linfáticos regionales.
Viremia primaria → afecta piel y mucosas, causando erupción característica. (macula-pápula-vesicula-costra y empiezan entronco y cara y van a las extremidades)
2) Herpes zóster (reactivación):
El virus latente en ganglios nerviosos se reactiva cuando disminuyen las defensas inmunitarias.
Afecta dermatomas (ganglios sensoriales) específicos, produciendo dolor y erupciones cutáneas. Son lesiones muy dolorosas (neuritis) de tipo mácula-pápula-vesícula, que siguen la metámera nerviosa en donde se acantona el virus, muy común en tórax
DIAGNOSTICO
generalmente es clínico
DD; muestra: punción
Laboratorio:
PCR: Detecta ADN viral.
¿Cuáles es el microorganismo pertenecente a la subfamilia Gammaherpesviridae?
Virus Epsten-Barr
¿Cuáles las principales características del virus Epsten-barr?
El virus de Epstein-Barr (EBV) es un miembro de la familia Herpesviridae que infecta principalmente linfocitos B y células epiteliales. Es el agente causal de la mononucleosis infecciosa y está asociado a varias enfermedades malignas.
Transmisión:
Contacto con saliva (“enfermedad del beso”).
Menos frecuente por transfusiones sanguíneas u órganos infectados
Latencia:
Se establece en linfocitos B en estado de memoria, donde puede persistir de por vida.
Patogenia
1) Infección primaria:
- Infecta células epiteliales y linfocitos B.
- Estimula la proliferación de linfocitos T citotóxicos (células atípicas en sangre periférica).
2) Latencia:
- Se expresa un conjunto limitado de proteínas virales (antígenos de latencia).
- Puede reactivarse en condiciones de inmunosupresión.
Manifestaciones clínicas
Mononucleosis infecciosa:
- Fiebre, fatiga, faringitis y linfadenopatías cervicales.
- Hepatoesplenomegalia.
Enfermedades asociadas:
- Linfoma de Burkitt (cáncer linfático en regiones endémicas).
- Carcinoma nasofaríngeo (frecuente en Asia).
- Linfomas asociados al VIH.
Diagnóstico
Clínico:
Síntomas típicos de mononucleosis infecciosa.
Laboratorio:
Hemograma: linfocitosis con células atípicas.
Pruebas serológicas:
Anticuerpos heterófilos (prueba de monotest).
Anticuerpos específicos contra EBV: anti-VCA (antígeno de cápside), anti-EBNA (antígeno nuclear).
PCR: detección de ADN viral.
¿Cuál microorganismo pertenece a la familia betaherpesviridae?
Citomegalovirus
¿Cuáles son las principales característica del Citomegalovirus?
El citomegalovirus (CMV) es un virus de la familia Herpesviridae que infecta a la mayoría de las personas durante su vida, aunque la mayoría de las infecciones son asintomáticas en individuos inmunocompetentes. Es conocido por causar complicaciones graves en neonatos y personas inmunodeprimidas.
Tropismo: Infecta múltiples tipos celulares, incluidos fibroblastos, células epiteliales, endoteliales, macrófagos y linfocitos.
Transmisión:
Contacto directo con fluidos corporales: saliva, orina, leche materna, semen, secreciones cervicales.
Transfusión de sangre o trasplantes de órganos.
Transplacentaria (infección congénita).
Latencia:
Persiste en monocitos y macrófagos, pudiendo reactivarse en situaciones de inmunosupresión.
Patogenia
Infección primaria:
Generalmente asintomática o con síntomas leves similares a mononucleosis.
El virus se disemina a través de la sangre y establece latencia en tejidos.
Latencia y reactivación:
Reactivación en pacientes inmunodeprimidos, como receptores de trasplantes o personas con VIH.
Manifestaciones clínicas
Individuos inmunocompetentes:
- Asintomática en la mayoría.
- Puede causar un síndrome similar a la mononucleosis (fiebre, fatiga, linfadenopatías, linfocitosis atípica).
Inmunodeprimidos:
- Neumonitis.
- Retinitis (pérdida de visión).
- Esofagitis, colitis, hepatitis.
- Encefalitis.
Infección congénita (de madre a hijo):
- Retraso del crecimiento intrauterino, microcefalia, calcificaciones intracraneales.
- Pérdida auditiva neurosensorial.
- Retraso en el desarrollo psicomotor.
Diagnóstico
Clínico: Basado en síntomas y factores de riesgo.
Laboratorio:
- PCR: Detección de ADN viral en sangre, orina o tejidos.
- Serología: IgM e IgG contra CMV para determinar infección aguda o pasada.
- Cultivo viral: Aislado del virus en fluidos corporales.
- Biopsia: Inclusiones citoplasmáticas y nucleares (“ojo de búho”).
