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Imunologia > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Quais são os vírus causadores de SIDA?

A

VIH1 e VIH2

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2
Q

Onde é que a infeção por VIH é considerada um problema de saúde pública?

A

África subsariana

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3
Q

Sexo mais afetado pelo VIH

A

Masculino

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4
Q

4Hs do VIH

A

Homossexuais
Haitianos
Hemofílicos
Heroína (consumidores)

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5
Q

A que se deve o aumento do número de casos de VIH nos anos noventa?

A

A epidemia do consumo de drogas via endovenosa.

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6
Q

Factores de risco para transmissão sexual de VIH

A

Nas mulheres, a transmissão é quase sempre heterossexual

Nos homens, é heterossexual e homo/bissexual

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7
Q

Entre os homens heterossexuais com VIH em Portugal, uma grande porção…

A

São dos PALOP

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8
Q

Entre os homens homossexuais com VIH em Portugal, uma grande porção…

A

São portugueses ou da américa do sul

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9
Q

Quais são os 3 estadios de VIH?

A

Assintomático
Sintomático sem critério para SIDA
SIDA

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10
Q

Apresentação tardia de VIH

A

<350 CD4/mm3

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11
Q

Apresentação avançada de VIH

A

< 200 CD4/mm3

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12
Q

Tipicamente, nos doentes com VIH consumidores de drogas endovenosas, o diagnóstico é…

A

Mais tardio.

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13
Q

A taxa de incidência de VIH em Portugal tem…

A

Diminuído.

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14
Q

Em 93 começaram a surgir as terapêuticas mais eficazes contra HIV. Qual foi a primeira?

A

Terapêutica tripla com inibidores da protease.

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15
Q

Como se transmite VIH?

A 
Sexo desprotegido
Transmissão vertical
Drogas endovenosas
Exposição acidental (profissionais de saúde)
Transfusões e transplantes
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16
Q

Linha imune afetada no VIH

A

CD4+

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17
Q

Quanto maior o setpoint de VIH..

A

Pior o prognóstico.

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18
Q

Como é que se baixa o setpoint do VIH?

A

HAART

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19
Q

Por que motivo é que um indivíduo saudável com 900 CD4 tem um sistema imune mais forte que um indivíduo infetado mas com as mesmas 900 CD4+?

A

Porque o infetado está a ser tratado, vem de um nadir CD4 mais baixo, perdendo-se a riqueza genética do indivíduo saudável

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20
Q

Manifestações de infeção aguda de HIV

A 
Sintomas flu-like
Febre
ialgia
Artralgia
Adenopatias
Mal estar
Rash
Meningo-encefalite
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21
Q

Num HIV sintomático precoce (CD4 > 500), que clínica podemos encontrar?

A 
SGB
Neuropatia demielinizante
Trombocitopenia idiopática
Síndrome de Reiter
Polimiosite
Sjögren
Paralisia de Bell
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22
Q

Num HIV sintomático intermédio, com CD4 entre 500 e 200, que clínica estamos à espera de encontrar?

A 
Tynea
Onicomicose
Gengivite
Dermatite seborreica
Molluscum contagiosum
Herpes zoster
Tuberculose
Sinusite
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23
Q

Abaixo das 200 CD4, é esperado encontrarmos…

A 
Kaposi
Linfoma NH
Neoplasia cervical intraepitelial
Linfoma SNC
Candidíase
Pneumocystis...
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24
Q

Abaixo das 50 CD4, esperamos encontra…

A

Retinites por CMV

Toxoplasmose…

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25
Q

Infeções TÍPICAS de VIH

A

Toxoplasmose do SNC
CMV
Candidíase
Tuberculose

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26
Q

Doente com VIH que se apresenta com dispneia e insuficiência respiratória. Pensamos em…

A

Tuberculose
Pneumocistose
Histoplasmose (+ em África e América do Sul)

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27
Q

Doente com VIH que vem com sintomas GI. Suspeitar de infeção por…

A

Criptosporidíase
CMV
Micobactérias atípicas (avium)
Hepatite C

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28
Q

Patologia genito-urinária comum no VIH

A 
CANDIDÍASE
ITUs
DIP
HPV
Úlceras genitais
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29
Q

Classificação do estadio da doença por VIH que relaciona CD4 com sintomatologias

A

CDC Atlanta

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30
Q

Ordem do VIH

A

Ortervirales

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31
Q

Família do VIH

A

Retroviridae

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32
Q

Subfamília do VIH

A

Orthoretrovirinae

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33
Q

Género do VIH

A

Lentivirus

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34
Q

Co-recetor para o VIH

A

CCR5 ou CXCR4

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35
Q

Proteína do VIH que interage com CCR5 ou CXCR4

A

gp120

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36
Q

Em que etapas da patogénese do VIH é que os nossos fármacos atuam?

A

Entrada na célula T CD4 (gp120)
Retrotranscrição (inibidores da transcriptase reversa)
Integração no genoma (inibidores da integrase)
Processamento de proteínas (inibidores da protease)

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37
Q

Como é que há supressão CD8 no VIH?

A

As células CD4 infetadas inibem as CD8

38
Q

Indivíduos com uma resposta CD8 tão forte que conseguem inibir a replicação viral sem tratamento.

A

Elite controllers

39
Q

Por que motivo há linfopénia no HIV?

A

As células infetadas são destruídas pelos CD8

40
Q

A infeção aguda de VIH é sintomática em ___ % da população.

A

90%

41
Q

Testes laboratoriais no diagnóstico de VIH

A

ELISA

Western blot

42
Q

Fase de infeção em que laboratorialmente não se deteta nada.

A

Fase de clipse

43
Q

Após quanto tempo de infeção é que se deteta virémia?

A

2 semanas

44
Q

Primeiro marcador em circulação de VIH

A

RNA do vírus

45
Q

Problema da deteção do RNA do VIH

A

Demora muitas semanas

Não é útil para rastreio

46
Q

Segundo marcador de infeção de VIH

A

p24 (antigénio viral de superfície)

47
Q

Terceiro marcador de VIH

A

Fração IgM

Fração IgG (mais tarde)

48
Q

Principais marcadores de VIH

A

RNA (1º)
p24 (2º)
IgM e IgG (3º)

49
Q

O que é o período de janela?

A

Temos uma infeção mas com métodos serológicos não é possível detetar (seroconversão). Se negativo, repetir em 2-3 meses.

50
Q

A partir de que momento começa a ser detetável o p24?

A

3 semanas

51
Q

Algoritmo de diagnóstico de VIH

A

1 - Imunoensaio de 4ª geração (Ac anti VIH-1/2 e Ag p24)
2- Teste de diferenciação VIH-1 vs VIH-2
3 - PCR ARN VIH

52
Q

Se estivermos na urgência e suspeitarmos de um indivíduo com infeção aguda de VIH pedimos…

A

Carga viral (a serologia vai ser negativa!)

53
Q

Ensaio de 1ª geração

A

IgG VIH-1

54
Q

Ensaio de 2ª geração

A

IgG VIH-1

IgG VIH-2

55
Q

Ensaio de 3ª geração

A

IgM e IgG VIH 1 e VIH 2

56
Q

Ensaio de 4ª geração

A

IgM e IgG VIH-1/2

Ag p24

57
Q

Infeção aguda por VIH dura…

A

<30 dias

58
Q

Infeção primária de VIH dura…

A

<3 meses

59
Q

Infeção recente de VIH dura…

A

<6 meses

60
Q

Infeção crónica de VIH

A

> 6 meses

61
Q

p24 é detetável…

A

Após 2 semanas

62
Q

A fase de eclipse dura…

A

10 dias

63
Q

Percentagem da população que não tem CCR5

A

1% da população caucasiana

64
Q

3 enzimas fundamentais do VIH

A

Transcriptase reversa
Integrase
Protease

65
Q

O que faz a transcriptase reversa?

A

Transforma RNA em DNA

66
Q

O que faz a integrase?

A

Insere o DNA viral no genoma da célula

67
Q

O que faz a protease?

A

Cliva a poliproteína

68
Q

Os inibidores de entrada de VIH dividem-se em dois tipos

A

Antagonistas de CCR5

Inibidores de fusão (ligação de gp120 e CD4)

69
Q

Os inibidores da transcriptase reversa podem ser…

A

Análogos nucleósidos
OU
Análogos não-nucleósidos

70
Q

Os análogos não nucleósidos têm que vantagem?

A

Mais bem tolerados que os nucleósidos.

71
Q

A lipoatrofia da face e aumento periabdominal típico do doente VIH deve-se a…

A

Terapêutica com análogos de nucleósidos

72
Q

Toxicidade dos análogos dos nucleósidos

A

Toxicidade mitocondrial

73
Q

Zidovudina

A

Inibidor da transcriptase reversa (com grandes resistências)

74
Q

Classe farmacológica que revolucionou terapêutica do VIH.

A

Inibidores da protease

75
Q

A terapêutica tripla para HIV é composta por…

A

2 análogos de nucleósidos + 1 inibidor da protease

76
Q

O que é uma barreira genética?

A

Possibilidade que um fármaco tem de ser eficaz apesar de existirem mutações nos vírus.

77
Q

Classe de anti-VIH com barreira genética alta.

A

Inibidores da protease.

78
Q

O que carateriza os inibidores da integrase?

A

Fármacos muito potentes
Bem tolerados
Impedem rapidamente a replicação viral

79
Q

Os inibidores da entrada dividem-se em…

A

Inibidores de fusão

Antagonistas CCR5

80
Q

Por que motivo os inibidores da fusão já não se usam?

A

São injetáveis.

RAM cutâneas graves.

81
Q

Principais análogos nucleósidos

A

Tenofovir
Abacavir
Lamivudina
Emtricitabina

82
Q

Principais análogos não nucleósidos

A

RILPIVIRINA
Efavirenze
Nevirapina

83
Q

Principais inibidores da protease

A

Atazanavir

Darunavir

84
Q

Prinicpais inibidores da entrada

A

Maraviroc (CCR5)

Enfuvirtida (fusão)

85
Q

Principais inibidores da integrase

A

Raltegravir
Elvitegravir
Dolutegravir
Bictegravir

86
Q

A Zidovudina usa-se em…

A

Grávidas

87
Q

Principais combinações de inibidores nucleósidos utilizadas

A

Tenofovir + Emitricitabina
ou
Abacavir + Lamivudina
(TELA)

88
Q

A etravirina é muito usada em…

A

Situações de resgate

89
Q

Análogo não nucleosídeo mais usado

A

RILPIVIRINA (1ª linha)

90
Q

Quando é que se passa um doente em terapêutica tripla para biterapia?

A

6 meses indetetáveis (poupa toxicidade metabólica)

91
Q

Inflammaging

A

Envelhecimento precoce em relação à população em geral (devido à replicação em reservatórios)

Imunologia (33 decks)

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