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Imunologia > VIH > Flashcards

VIH Flashcards

1
Q

Quais são os vírus causadores de SIDA?

A

VIH1 e VIH2

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2
Q

Onde é que a infeção por VIH é considerada um problema de saúde pública?

A

África subsariana

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3
Q

Sexo mais afetado pelo VIH

A

Masculino

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4
Q

4Hs do VIH

A

Homossexuais
Haitianos
Hemofílicos
Heroína (consumidores)

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5
Q

A que se deve o aumento do número de casos de VIH nos anos noventa?

A

A epidemia do consumo de drogas via endovenosa.

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6
Q

Factores de risco para transmissão sexual de VIH

A

Nas mulheres, a transmissão é quase sempre heterossexual

Nos homens, é heterossexual e homo/bissexual

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7
Q

Entre os homens heterossexuais com VIH em Portugal, uma grande porção…

A

São dos PALOP

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8
Q

Entre os homens homossexuais com VIH em Portugal, uma grande porção…

A

São portugueses ou da américa do sul

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9
Q

Quais são os 3 estadios de VIH?

A

Assintomático
Sintomático sem critério para SIDA
SIDA

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10
Q

Apresentação tardia de VIH

A

<350 CD4/mm3

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11
Q

Apresentação avançada de VIH

A

< 200 CD4/mm3

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12
Q

Tipicamente, nos doentes com VIH consumidores de drogas endovenosas, o diagnóstico é…

A

Mais tardio.

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13
Q

A taxa de incidência de VIH em Portugal tem…

A

Diminuído.

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14
Q

Em 93 começaram a surgir as terapêuticas mais eficazes contra HIV. Qual foi a primeira?

A

Terapêutica tripla com inibidores da protease.

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15
Q

Como se transmite VIH?

A 
Sexo desprotegido
Transmissão vertical
Drogas endovenosas
Exposição acidental (profissionais de saúde)
Transfusões e transplantes
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16
Q

Linha imune afetada no VIH

A

CD4+

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17
Q

Quanto maior o setpoint de VIH..

A

Pior o prognóstico.

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18
Q

Como é que se baixa o setpoint do VIH?

A

HAART

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19
Q

Por que motivo é que um indivíduo saudável com 900 CD4 tem um sistema imune mais forte que um indivíduo infetado mas com as mesmas 900 CD4+?

A

Porque o infetado está a ser tratado, vem de um nadir CD4 mais baixo, perdendo-se a riqueza genética do indivíduo saudável

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20
Q

Manifestações de infeção aguda de HIV

A 
Sintomas flu-like
Febre
ialgia
Artralgia
Adenopatias
Mal estar
Rash
Meningo-encefalite
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21
Q

Num HIV sintomático precoce (CD4 > 500), que clínica podemos encontrar?

A 
SGB
Neuropatia demielinizante
Trombocitopenia idiopática
Síndrome de Reiter
Polimiosite
Sjögren
Paralisia de Bell
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22
Q

Num HIV sintomático intermédio, com CD4 entre 500 e 200, que clínica estamos à espera de encontrar?

A 
Tynea
Onicomicose
Gengivite
Dermatite seborreica
Molluscum contagiosum
Herpes zoster
Tuberculose
Sinusite
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23
Q

Abaixo das 200 CD4, é esperado encontrarmos…

A 
Kaposi
Linfoma NH
Neoplasia cervical intraepitelial
Linfoma SNC
Candidíase
Pneumocystis...
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24
Q

Abaixo das 50 CD4, esperamos encontra…

A

Retinites por CMV

Toxoplasmose…

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25
Infeções TÍPICAS de VIH
Toxoplasmose do SNC CMV Candidíase Tuberculose
26
Doente com VIH que se apresenta com dispneia e insuficiência respiratória. Pensamos em...
Tuberculose Pneumocistose Histoplasmose (+ em África e América do Sul)
27
Doente com VIH que vem com sintomas GI. Suspeitar de infeção por...
Criptosporidíase CMV Micobactérias atípicas (avium) Hepatite C
28
Patologia genito-urinária comum no VIH
``` CANDIDÍASE ITUs DIP HPV Úlceras genitais ```
29
Classificação do estadio da doença por VIH que relaciona CD4 com sintomatologias
CDC Atlanta
30
Ordem do VIH
Ortervirales
31
Família do VIH
Retroviridae
32
Subfamília do VIH
Orthoretrovirinae
33
Género do VIH
Lentivirus
34
Co-recetor para o VIH
CCR5 ou CXCR4
35
Proteína do VIH que interage com CCR5 ou CXCR4
gp120
36
Em que etapas da patogénese do VIH é que os nossos fármacos atuam?
Entrada na célula T CD4 (gp120) Retrotranscrição (inibidores da transcriptase reversa) Integração no genoma (inibidores da integrase) Processamento de proteínas (inibidores da protease)
37
Como é que há supressão CD8 no VIH?
As células CD4 infetadas inibem as CD8
38
Indivíduos com uma resposta CD8 tão forte que conseguem inibir a replicação viral sem tratamento.
Elite controllers
39
Por que motivo há linfopénia no HIV?
As células infetadas são destruídas pelos CD8
40
A infeção aguda de VIH é sintomática em ___ % da população.
90%
41
Testes laboratoriais no diagnóstico de VIH
ELISA | Western blot
42
Fase de infeção em que laboratorialmente não se deteta nada.
Fase de clipse
43
Após quanto tempo de infeção é que se deteta virémia?
2 semanas
44
Primeiro marcador em circulação de VIH
RNA do vírus
45
Problema da deteção do RNA do VIH
Demora muitas semanas | Não é útil para rastreio
46
Segundo marcador de infeção de VIH
p24 (antigénio viral de superfície)
47
Terceiro marcador de VIH
Fração IgM | Fração IgG (mais tarde)
48
Principais marcadores de VIH
RNA (1º) p24 (2º) IgM e IgG (3º)
49
O que é o período de janela?
Temos uma infeção mas com métodos serológicos não é possível detetar (seroconversão). Se negativo, repetir em 2-3 meses.
50
A partir de que momento começa a ser detetável o p24?
3 semanas
51
Algoritmo de diagnóstico de VIH
1 - Imunoensaio de 4ª geração (Ac anti VIH-1/2 e Ag p24) 2- Teste de diferenciação VIH-1 vs VIH-2 3 - PCR ARN VIH
52
Se estivermos na urgência e suspeitarmos de um indivíduo com infeção aguda de VIH pedimos...
Carga viral (a serologia vai ser negativa!)
53
Ensaio de 1ª geração
IgG VIH-1
54
Ensaio de 2ª geração
IgG VIH-1 | IgG VIH-2
55
Ensaio de 3ª geração
IgM e IgG VIH 1 e VIH 2
56
Ensaio de 4ª geração
IgM e IgG VIH-1/2 | Ag p24
57
Infeção aguda por VIH dura...
<30 dias
58
Infeção primária de VIH dura...
<3 meses
59
Infeção recente de VIH dura...
<6 meses
60
Infeção crónica de VIH
> 6 meses
61
p24 é detetável...
Após 2 semanas
62
A fase de eclipse dura...
10 dias
63
Percentagem da população que não tem CCR5
1% da população caucasiana
64
3 enzimas fundamentais do VIH
Transcriptase reversa Integrase Protease
65
O que faz a transcriptase reversa?
Transforma RNA em DNA
66
O que faz a integrase?
Insere o DNA viral no genoma da célula
67
O que faz a protease?
Cliva a poliproteína
68
Os inibidores de entrada de VIH dividem-se em dois tipos
Antagonistas de CCR5 | Inibidores de fusão (ligação de gp120 e CD4)
69
Os inibidores da transcriptase reversa podem ser...
Análogos nucleósidos OU Análogos não-nucleósidos
70
Os análogos não nucleósidos têm que vantagem?
Mais bem tolerados que os nucleósidos.
71
A lipoatrofia da face e aumento periabdominal típico do doente VIH deve-se a...
Terapêutica com análogos de nucleósidos
72
Toxicidade dos análogos dos nucleósidos
Toxicidade mitocondrial
73
Zidovudina
Inibidor da transcriptase reversa (com grandes resistências)
74
Classe farmacológica que revolucionou terapêutica do VIH.
Inibidores da protease
75
A terapêutica tripla para HIV é composta por...
2 análogos de nucleósidos + 1 inibidor da protease
76
O que é uma barreira genética?
Possibilidade que um fármaco tem de ser eficaz apesar de existirem mutações nos vírus.
77
Classe de anti-VIH com barreira genética alta.
Inibidores da protease.
78
O que carateriza os inibidores da integrase?
Fármacos muito potentes Bem tolerados Impedem rapidamente a replicação viral
79
Os inibidores da entrada dividem-se em...
Inibidores de fusão | Antagonistas CCR5
80
Por que motivo os inibidores da fusão já não se usam?
São injetáveis. | RAM cutâneas graves.
81
Principais análogos nucleósidos
Tenofovir Abacavir Lamivudina Emtricitabina
82
Principais análogos não nucleósidos
RILPIVIRINA Efavirenze Nevirapina
83
Principais inibidores da protease
Atazanavir | Darunavir
84
Prinicpais inibidores da entrada
Maraviroc (CCR5) | Enfuvirtida (fusão)
85
Principais inibidores da integrase
Raltegravir Elvitegravir Dolutegravir Bictegravir
86
A Zidovudina usa-se em...
Grávidas
87
Principais combinações de inibidores nucleósidos utilizadas
Tenofovir + Emitricitabina ou Abacavir + Lamivudina (TELA)
88
A etravirina é muito usada em...
Situações de resgate
89
Análogo não nucleosídeo mais usado
RILPIVIRINA (1ª linha)
90
Quando é que se passa um doente em terapêutica tripla para biterapia?
6 meses indetetáveis (poupa toxicidade metabólica)
91
Inflammaging
Envelhecimento precoce em relação à população em geral (devido à replicação em reservatórios)

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