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Imunologia > Patologia Imune na Gravidez e Pediatria > Flashcards

Patologia Imune na Gravidez e Pediatria Flashcards

1
Q

Esquírolas ósseas

A

Restos embrionários da interrupção voluntária da gravidez, sem controlo pós-procedimento.

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2
Q

O ciclo de maturação pulmonar fetal, normalmente, é feito com…

A

Betametasona

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3
Q

Sempre que possível, os bebés que precisam fazem uma exposição transfusional mínima. O que significa isto?

A

Tenta-se que as transfusões provenham sempre do mesmo dador.

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4
Q

Principal consequência a prevenir num feto com uma mãe isoimunizada para o Rh

A

Eritroblastose fetal

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5
Q

A anemia hemolítica no feto pode manifestar-se por…

A 
Taquicardia
Hepatoesplenomegalia
Cardiomegalia
Ascite
Derrame pleural e pericárdico
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6
Q

Hidropsia fetal

A

Anasarca com acumulação de líquido em todas as serosas por insuficiência cardíaca

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7
Q

Vaso usado para estimar anemia por Eco-Doppler no feto

A

Artéria cerebral média

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8
Q

Por que motivo se usa betametasona ou dexametasona na preparação para partos pré-termo?

A

Aceleram a diferenciação de pneumócitos de tipo 1 para produção de mais surfactante

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9
Q

Quando é que se faz ciclo de maturação pulmonar?

A

A partir da 24ª semana de gestação, se houver risco de parto pré-termo.

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10
Q

Posologia dos corticoides na maturação pulmonar

A

Betametasona - 4 tomas
Dexametasona - 2 tomas
Em 48h

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11
Q

Hb normal no feto

A

16-18

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12
Q

Os recém-nascidos podem estar ictéricos por 2 grandes motivos…

A

Imaturidade hepática

Anemia hemolítica

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13
Q

Qual é o grande risco da icterícia no recém-nascido?

A

Kernicterus

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14
Q

Clínica de Kernicterus

A

Paralisia cerebral por deposição de bilirrubina nos núcleos da base.

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15
Q

Por que motivo, os recém nascidos com bilirrubinas muito altas fazem fototerapia?

A

Torna a bilirrubina não conjugada mais hidrossolúvel, sendo eliminada a nível renal.

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16
Q

Título materno crítico anti-D (grande risco de doença hemolítica fetal)

A

1/16 (técnica em tubo)

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17
Q

Definição de hidropsia fetal

A

Complicação que gera edema no feto em desenvolvimento uterino, em pelo menos 2 locais diferentes.

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18
Q

Quem tem maior pulsatilidade?

ACM ou Artéria Umbilical?

A

ACM - Maior resistência

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19
Q

Marcador de hipóxia tecidual no feto avaliado por doppler.

A

Centralização fetal - quando o fluxo da ACM aumenta, baixando a resistência, ficando semelhante ao fluxo de uma artéria umbilical.

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20
Q

A partir de que valor de Múltiplos de Mediana (MoM) podemos assumir que o feto tem uma anemia moderada a grave?

A

1.5

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21
Q

O hematócrito fetal deve ser mantido acima de…

A

30%

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22
Q

Indicações para cordocentese

A 
PVS-ACM > 1.5 MoM
Derrame pleural
Derrame pericárdico
Ascite
Regurgitação tricúspide
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23
Q

Exame que permite registar a frequência cardíaca fetal e a contratilidade uterina. Avalia o bem-estar fetal e possíveis anemias.

A

CTG - Cardiotocografia

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24
Q

Testes antigos para hemorragia fetomaternal

A

Rosette - Procura RhD e células fetais no sangue da mãe

Kleuhauer-Betke - Identifica eritrócitos fetais na mãe e HbF

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25
Teste atual para hemorragia fetomaternal
Citometria de fluxo - Identifica células fetais por marcação de HbF
26
Situações atípicas em que está indicado dar Rhogam
``` Aborto Mola hidatiforme Gravidez ectópica Amniocentese (e outros) Trauma abdominal Hemorragias a massas de aborto Versão externa ```
27
Risco de hidrópsia fetal num caso de incompatibilidade AB0
Nulo. A hidrópsia está associada a anemias hemolíticas mais graves, nomeadamente, em incompatibilidade Rh
28
A Isoimunização AB0...
Pode ocorrer na 1ª gestação Menos grave, icterícia mais ligeira Anemia pode ser tardia
29
Quão tardia pode ser a anemia da incompatibilidade AB0?
1 mês
30
A haptoglobina diminui em casos de...
Anemia hemolítica
31
Tríade de SHU
Anemia hemolítica microangiopática Trombocitopenia IRA
32
Principais bichinhos que dão SHU típico
E. cli O157 | Shigella
33
Em termos de epidemiologia, o SHU está associado a ...
Surtos.
34
SHU mais letal: típico ou atípico?
Atípico
35
Percentagem de doentes com SHU típico que ficam com sequelas renais permanentes.
8-10%
36
SHU atípico corresponde a que percentagem dos casos?
10%
37
Causas do SHU atípico
``` Mutações do sistema reparação endotelial Desidratação Fármacos Descompensação de LES Desregulação da via alternativa do complemento ```
38
Terapêutica para SHU
Sintomática e de suporte | Eculizumab (nos atípicos!)
39
Mecanismo de ação do eculizumab
Impede a via final do complemento (MAC)
40
Grávida com Raynaud. Feto com bradicardia. Criança mantém bradicardia. Sem malformações... pensar em...
Anti-SSA/SSB!! | Lúpus neonatal??
41
O que fazer num recém nascido com anti-SSA positivos e um bloqueio AV?
Considerar pace-maker
42
Recém-nascidos de mãe com lúpus ou anticorpos anti-SSA/SSB podem ter as seguintes manifestações...
Citopénia imune Rash Bloqueio AV congénito (pode associar-se a hidropsia)
43
Recém-nascido de uma mãe com anticorpos anti-tiroideus pode ter...
Hipo ou hipertiroidismo neonatal
44
Recém nascidos de mães com anticorpos anti-recetor Ach podem ter...
Hipotonia e Miastenia gravis neonatal
45
Um recém nascido de uma mãe com anticorpos antiplaquetários pode ter...
Trombocitopenia natal (plaquetas 0, AVC in utero, petéquias)
46
Um casal que tem um recém nascido com trombocitopenia neonatal...
Não pode ter filhos
47
ANCAs maternos estão associados a...
Vasculite neonatal
48
Autoantinticorpos relacionados com pré-eclâmpsia
Anti-R angiotensina II | Anti-fosfolipidos
49
Autoanticorpo manterno relacionado com penfigo neonatal
Anti-desmogleina
50
Grávida com ANAs elevados pode significar...
Doença hepática neonatal.
51
Por que motivo é que numa suspeita de CMV congénita, o rastreio auditivo é tão importante?
O CMV dá surdez neurossensorial - 50% das vezes detetável ao rastreio neonatal
52
Sequela mais frequente na CMV congénita
Surdez neurossensorial
53
Principal causa de atraso mental e surdez neurossensorial
CMV congénito
54
Quando é que a infeção fetal por CMV é mais perigosa?
Na primeira metade da gravidez
55
Percentagem de infeções por CMV na grávida que dão infeção no feto
30%
56
Percentagem de fetos infetados por CMV que são, de facto, afetados
10-15%
57
Grupos de risco para CMV
Educadoras de infância Grávidas com filhos em idade pediátrica Profissionais de saúde, doentes imunodeprimidos
58
A IgM para CMV pode manter-se positiva por meses a anos. Nestes casos, usamos...
PCR - pesquisa de DNA
59
Nas grávidas já imunizadas para CMV, devemos...
Pedir doseamento de CMV no 1º e 3º trimestre da gravidez
60
Como se diagnostica CMV no feto?
Amniocentese - PCR no âmnio
61
Quando é que se faz amniocentese para diagnóstico de CMV?
Depois das 21 semanas OU 6 semanas após seroconversão
62
Se, à eco, há anomalia do SNC no feto com suspeita de CMV...
RMN entre as 22 e 32 semanas
63
Vigilância ecográfica fetal na suspeita de CMV
4 em 4 semanas
64
Terapêutica para infeção CMV na gravidez
Imunoglobulina | Valaciclovir
65
O que fazer para prevenir a transmissão vertical de HIV?
Terapêutica combinada antirretroviral
66
Na grávida, quando é que se inicia terapêutica antirretroviral combinada?
Entre as 10 e 12 semanas.
67
Terapêutica anti-HIV na grávida
2 análogos nucleósidos inibidores da TR + 1 inibidor da preotease
68
Fármaco anti-HIV a ter em atenção na gravidez devido à toxicidade
Efavirenz
69
Monotorização laboratorial das grávidas com HIV
``` Monitorização da função hepática Serologia CMV e VHC Teste resistência VIH Carga vírica Populações linfocitárias ```
70
O teste rápido de HIV deve ser feito em que situações na grávida?
Em trabalho de parto Gravidez não vigiada Gravidez vigiada sem serologia no 3º trimestre Gravidez pré-termo com serologia apenas do 1º trimestre Gravidez com grande risco de primoinfeção recente
71
Como se faz o diagnóstico pré-natal de HIV?
Amniocentese
72
Para diagnóstico de HIV, a amniocentese deve ser adiada...
Até obter supressão virológica
73
Quando a amniocentese para diagnóstico de VIH não pode ser mais adiada mas a supressão virológica ainda não foi atingida...
Profilaxia com nevirapina 2 a 4 horas antes da amniocentese
74
Como é que é o parto na mulher com carga vírica HIV indetetável?
Vaginal - profilaxia com AZT endovenosa | exceto se hemorragia placentar
75
Como é o parto na mulher com > 1000 cópias VIH?
Cesariana. | Controla-se a duração da rotura da bolsa de águas.
76
Após o parto de uma mãe HIV, o recém-nascido deve...
Ter uma clampagem do cordão precoce | Ser limpo com água e sabão antes de ser entregue à mãe
77
Como é que se acompanha o pós-natal dos recém-nascidos expostos ao HIV?
PCR-RNA ou PCR-DNA 48h vida 6 semanas vida 4 meses de vida
78
Por que motivo não há utilidade na serologia para HIV no recém-nascido?
Porque ele vai ter IgGs da mãe que podem persistir até aos 18 meses. Após os 18 meses, pode ser feita serologia.
79
Na criança não amamentada, como se exclui HIV?
Dois testes virológicos negativos, ao 1º e ao 4º mês | Teste serológico negativo para idades superiores a seis meses, sem clínica
80
Na criança amamentada, como se exclui HIV?
Dois exames virológicos negativos, 2 e 4 semanas após suspensão do aleitamento
81
Como é que se exclui DEFINITIVAMENTE a infeção por HIV na criança?
Serologia negativa aos 18 meses Sem hipogamaglobulinemia Sem clínica
82
O diagnóstico de HIV é estabelecido quando...
Há 2 testes virológicos positivos em duas amostras diferentes - iniciar TARc
83
Bebés em risco de HIV devem fazer profilaxia de...
Pneumonia a Pneumocystis jirovecii | cotrimoxazol
84
Indivíduo com anticorpos antifosfolipídicos e com quadro de trombose generalizada de múltiplos órgãos, com insuficiência ou falência dos mesmos.
Síndrome de Asherson (SAF catastrófico)
85
A aspirina, na grávida com SAF deve ser feita...
Até às 36 semanas, porque aumenta o risco hemorrágico no parto.
86
Na grávida com SAF, HBPM deve ser administrada a partir...
Da confirmação ecográfica de batimentos cardíacos às 5 semanas e bHCG positiva
87
Qual é o problema dos anticoagulantes orais na grávida com SAF?
Teratogenicidade (6-12 semanas devem ser substituidos por HBPM) Risco de hemorragia no parto
88
Após o parto, a mãe com SAF deve fazer HBPM durante...
Durante 6 a 8 semanas

Imunologia (33 decks)

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