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Imunologia > Reações de Hipersensibilidade > Flashcards

Reações de Hipersensibilidade Flashcards

1
Q

Define “reação de hipersensibilidade”

A

Conjunto de sinais ou sintomas objetivamente REPRODUTÍVEIS, iniciados pela exposição a um ESTÍMULO definido numa dose tolerada por indivíduos normais.

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2
Q

A hipersensibilidade divide-se em…

A

Alérgica

Não alérgica

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3
Q

Dentro da hipersensibilidade alérgica, podemos dividir em duas…

A

IgE mediada

Não IgE mediada

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4
Q

Qual é a grande diferença entre a hipersensibilidade alérgica e a não-alérgica?

A

A hipersensibilidade alérgica é mediada

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5
Q

A intolerância à lactose é um exemplo de hipersensibilidade…

A

Não alérgica.

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6
Q

A hipersensibilidade alérgica não mediada por IgE pode ser por…

A

IgG, IgM, IgA
Linfócitos T
Eosinófilos

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7
Q

A hipersensibilidade alérgica mediada por IgE pode ser…

A

Atópica

Não atópica

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8
Q

Hipersensibilidade de tipo I

A

Imediata, mediada por IgE

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9
Q

Hipersensibilidade de tipo II

A

Citotóxica, mediada por IgG ou IgM

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10
Q

Hipersensibilidade de tipo III

A

Mediada por imunocomplexos (IgG)

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11
Q

Hipersensibilidade de tipo IV

A

Retardada, mediada por células

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12
Q

Como ocorre a hipersensibilidade de tipo I?

A

As APCs contactam pela primeira vez com o antigénio e apresentam-no às células T que comunicam com as B. As B produzem IgE, que ficam na superfície do mastócito. Quando há um novo contacto, há desgranulação do mastócito.

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13
Q

Qual é o recetor responsável pela ligação da IgE ao mastócito?

A

FCer1

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14
Q

ADCC

A

Citotoxicidade mediada por anticorpos

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15
Q

CDC

A

Citotoxicidade mediada por complemento

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16
Q

O tipo II de hipersensibilidade ocorre por…

A

ADCC e CDC (via clássica)

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17
Q

Há antigénios que se ligam a anticorpos formando imunocomplexos que se depositam nos vasos…

A

Hipersensibilidade de tipo III

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18
Q

O Lúpus corresponde a uma hipersensibilidade de tipo…

A

III

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19
Q

Forma de hipersensibilidade que nunca depende de anticorpos.

A

IV

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20
Q

A Hipersensibilidade de tipo IV depende de…

A

Células

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21
Q

A hipersensibilidade de tipo IV divide-se em…

A

Th1
Th2
T citotóxicas

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22
Q

As doenças que cursam com formação de granulomas (tuberculose, lepra, sarcoidose, corpo estranho) classificam-se como…

A

Hipersensibilidade tipo IV com predomínio Th1

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23
Q

A dermatite de contacto ao níquel classifica-se como…

A

Hipersensibilidade de tipo IV com predomínio Th1 (granulomas de corpo estranho)

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24
Q

Forma de hipersensibilidade responsável pelas manifestações crónicas da asma.

A

Hipersensibilidade IV de predomínio Th2 (estimulação a longo prazo)

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25
Q

Um indivíduo que toma um medicamento e tem uma reação tardia classifica-se como…

A

Hipersensibilidade IV de predomínio T citotóxico

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26
Q

O que é a Síndrome de Lyell?

A

Necrólise epidérmica tóxica que afeta >30% da pele

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27
Q

Quais são as causas da Síndrome de Lyell?

A 
Lamotrigina
Carbamazepina
Alopurinol
Sulfonamida (Cotrimoxazol)
Micoplasma
CMV
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28
Q

Como é que distingo um Síndrome de Lyell de um Síndrome de Steven-Johnson?

A

Síndrome de Lyell > 30% da pele

Síndrome de Steven-Johnson < 10% da pele

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29
Q

A síndrome de Lyell classifica-se como…

A

Hipersensibilidade IV citotóxica

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30
Q

A rinite alérgica, a asma (crise aguda), o angioedema e a anafilaxia são exemploes de..

A

Hipersensibilidade de tipo I

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31
Q

A alergia a penicilina e a urticária crónica são exemplos de…

A

Hipersensibilidade de tipo II

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32
Q

A doença do soro e a reação de Arthus são exemplos de..

A

Hipersensibilidade III

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33
Q

A dermatite de contacto, a reação à tuberculina, a asma crónica e a rinite alérgica crónica são exemplos de

A

Hipersensibilidade IV

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34
Q

Define ATOPIA

A

Tendência pessoal (ou familiar) para produzir anticorpos IgE contra aeroalergénios comuns, com manifestações clínicas.

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35
Q

Por que motivo uma pessoa que é alérgica à penicilina ou ao leite não é atópica?

A

Porque a penicilina e o leite não são aeroalergénios.

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36
Q

Qual é a clínica típica de atopia?

A

Eczema
Asma
Rinite

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37
Q

Como faço o diagnóstico de atopia?

A

Testes de aeroalergénios positivos
Doseamento de IgE
CLÍNICA (não há diagnóstico sem asma, rinite ou eczema)

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38
Q

Quais são as células Th tipicamente associadas a reações alérgicas IgE mediadas?

A

Th2

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39
Q

O fenótipo Th1 está associado a que tipo de doenças?

A

Autoimunes

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40
Q

De acordo com a Hipótese Higiénica modificada, qual é a linha celular que, quando em baixo, promove estados de autoimunidade ou alergia?

A

Treg

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41
Q

A atopia é promovida por quais 3 factores?

A

Susceptibilidade genética
Higiene
Baixa Treg

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42
Q

Por que motivo as pessoas com hepatite A têm menos alergias?

A

O receptor para o vírus da hepatite A é codificado num gene (TIM-1) queu está envolvido na resposta alérgica, culminando nesta proteção.

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43
Q

Pessoas com tuberculose e sarampo têm menos alergias por…

A

Estimulação macrofágica

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44
Q

Factores de transcrição para Th1

A

STAT1

T-Bet

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45
Q

Factores de transcrição para Th2

A

STAT4
STAT6
GATA-3

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46
Q

Se o estímulo antigénico for uma bactéria, existe produção de IL12 que leva à transformação de…

A

Th0 em Th1

se não existir, é naturalmente desviada para Th2

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47
Q

Qual é o perfil Th de uma grávida? Porquê?

A

Th2, para não reagir com o feto.

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48
Q

Se uma grávida tiver um perfil Th1 perpetuado, o que acontece?

A

Aborto no primeiro trimestre.

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49
Q

As células Th2 produzem…

A

IL4
IL5
IL10

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50
Q

As células Th1 produzem…

A

IFN-gamma
IL2
IL3
GM CSF

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51
Q

O que significa a IL4 para a célula B?

A

O maior estímulo para produzir IgE

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52
Q

O que significa o INF-gamma para a célula B?

A

Estímulo para produzir IgG

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53
Q

O que significa IL5 para a medula óssea?

A

Estímulo para produção de eosinófilos.

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54
Q

As crianças que contactam com infeções no primeiro ano de vida ficam mais protegidas para alergias. Que tipo de infeções conferem esta proteção?

A

Infeções gastrointestinais bacterianas (estimulam as Treg do intestino)

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55
Q

Os bebês que têm vírus sincicial respiratório com bronquiolites têm mais ou menos tendência para alergia?

A

Muito mais.

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56
Q

Quais são as populações de células T reguladoras?

A 
Células gamma-delta
Células NK
CD8+
Linf. B prod. IL10
CD4+ e CD25+: IL10 e TGF-b
CD4+ CD25-: TGFb IL4 IL10
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57
Q

Onde existem células gamma-delta?

A

Na epiderme (pré-nascimento), no aparelho reprodutor e nos órgãos linfóides e do TGI.

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58
Q

Quais são as principais citocinas imunossupressoras secretadas pelas Treg?

A

IL10

TGF-b

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59
Q

As células Treg atuam nas células B levando a…

A

Supressão da secreção IgE

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60
Q

Qual é a ação da IL10 sobre células B?

A

A IL10 produz IgG4 e suprime IgE

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61
Q

Como funcionam as vacinas anti-alérgicas?

A

Doses constantes de um determinado alergénio fazem com que as células Treg aumentem a sua atividade, diminuindo as células efetoras e a IgE em detrimento da IgG4

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62
Q

Como se chama a fase em que as células reguladoras dizem às células T que não é para reagir? (na alergia IgE mediada)

A

Sensibilização

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63
Q

Se as células Treg não existirem, o que acontece às células T e B?

A

As células Th2 fazem resposta eosinofílica

As células B estimulam os mastócitos

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64
Q

O contacto subsequente numa situação de alergia mediada por IgE denomina-se fase…

A

Efetora.

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65
Q

Na fase efetora da alergia mediada por IgE, o que justifica a secreção de muco, estimulação nervosa, rinorreia, comichão e broncoconstrição?

A

Secreção de histamina, prostaglandinas, leucotrienos.

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66
Q

Condição necessária à desgranulação dos mastócitos

A

Alergénio ligado a duas moléculas de IgE

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67
Q

Recetor de alta afinidade para IgE (mastócitos)

A

FceRI

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68
Q

Recetor de baixa afinidade para IgE (basófilos)

A

FceRII

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69
Q

Mediadores responsáveis pela produção de muco e recrutamento de eosinófilos

A

IL4

IL13

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70
Q

A triptase, quimase, catepsina G e carboxipeptidase fazem o quê?

A

Remodelling da matriz do tecido conjuntivo.

71
Q

A histamina e a heparina, no contexto das desgranulação mastocitária, faz o quê?

A

Tóxico para parasitas
Aumenta a permeabilidade vascular
Contração do músculo liso (intestinal e brônquico)

72
Q

No contexto da desgranulação mastocitária, a IL4 e IL13 fazem o quê?

A

Estimulam a resposta Th2

73
Q

No contexto da desgranulação mastocitária, a IL3, a IL5 e o GM-CSF fazem o quê?

A

Produção e ativação de eosinófilos

74
Q

No contexto da desgranulação mastocitária, o que faz o CCL3?

A

Atrai monócitos, macrófagos e neutrófilos.

75
Q

Qual o papel dos leucotrienos na desgranulação mastocitária?

A

Contração do músculo liso (broncoconstrição)
Aumento da permeabilidade vascular
Secreção de muco

76
Q

Qual é a enzima EXCLUSIVA dos mastócitos?

A

TRIPTASE

77
Q

Em que situação a triptase está aumentada?

A

Mastocitose sistémica
OU
Desgranulação maciça dos mastócitos

78
Q

Como confirmo uma morte por anafilaxia?

A

Triptase

79
Q

Até quanto tempo posso dosear a triptase após a morte?

A

6 horas.

80
Q

Quais são os estimulantes inespecíficos que podem, por si só, levar à desgranulação dos mastócitos?

A

Aspirina e outros anti-inflamatórios
Morfina
Exercício físico

81
Q

Quando é que damos anti-histamínicos?

A

Reação alérgica aguda

82
Q

Há 3 estadios da libertação mastocitária na reação alérgica. Quais são?

A

Libertação imediata
Libertação em minutos
Libertação em horas (tardia)

83
Q

A libertação imediata da reação alérgica é o quê? Como se trata?

A

Histamina - rinorreia e conjuntivite.

Trata-se com anti-histamínicos.

84
Q

A libertação em minutos da reação alérgica é o quê? Como se trata?

A

PGs e LTs que levam a pieira.

Tratamos com anti-leucotrienos.

85
Q

A libertação em horas (tardia) da reação alérgica é o quê? Como se trata?

A

Carateriza-se por eosinofilia. Trata-se com corticosteroides.

86
Q

A desgranulação mastocitária no TGI influencia a secreção e a peristalse levando a…

A

Vómitos

Diarreia

87
Q

A desgranulação mastocitária na via aérea leva a uma broncoconstrição e aumento da secreção, culimnando em…

A

Obstrução (pieira, tosse)

Congestão nasal

88
Q

O que é o eczema?

A

Doença de pele com envolvimento mastocitário, libertação de histamina com prurido intenso.

89
Q

Como se trata um eczema?

A

Corticoides tópicos e orais.

90
Q

O eczema afeta principalmente que regiões?

A

Pescoço
Mãos
Fossa poplítea
Antebraços

91
Q

A esmagadora maioria dos doentes com eczema são alérgicos a…

A

Ácaros

92
Q

Percentagem de doentes com eczema associada a alergia alimentar.

A

10%

93
Q

Uma criança que tem ou teve eczema, se continuar a marcha alérgica/atópica, vai desenvolver…

A

Asma

Rinite

94
Q

O que é a saudação alérgica?

A

Hábito de coçar o nariz com a palma da mão, de baixo para cima. Indica rinite.

95
Q

As pessoas que classificamos como alérgicas aos ácaros, na verdade, são alérgicas a quê?

A

Às fezes dos ácaros

96
Q

Como testamos as sensibilizações?

A

Estratos alergénicos no braço das pessoas.

97
Q

As provas de função respiratória são sempre feitas com…

A

BRONCODILATAÇÃO

98
Q

As provas com metacolina só são feitas em…

A

Desportistas de alta competição
OU
Exclusão de diagnóstico

99
Q

A urticária afeta…

A

A derme superficial

100
Q

O angioedema afeta…

A

O tecido celular subcutâneo

101
Q

O que é a anafilaxia?

A

Reação que compromete a vida e atinge pelo menos dois órgãos ou sistemas.

102
Q

Como se trata uma anafilaxia em primeira instância?

A

Caneta de adrenalina INTRAMUSCULAR (não subcutânea)

103
Q

Dá dois exemplos de anafilaxia

A

Urticária e falta de ar
Urticária e diarreia/vómitos
(…)

104
Q

A anafilaxia é sempre bifásica, com sintomas iniciais e sintomas tardios. Qual é o intervalo entre eles?

A

8h.

A anafilaxia pode durar 72h

105
Q

O internamento mínimo num indivíduo com anafilaxia é de…

A

8h

106
Q

Como é o tratamento completo de anafilaxia?

A

Adrenalina
Anti-histamínicos
Corticoides (previne reação tardia)

107
Q

Numa anafilaxia, qual é o mecanismo de ação da adrenalina?

A

Alfa 1 - diminui o edema ao contrariar a vasodilatação

Beta 2 - Broncodilatação e diminuição dos mediadores

108
Q

Qual é a proteína responsável pela reatividade cruzada entre perceves, caracol, camarão, lula e choco?

A

Tropomiosina

109
Q

O que são alergénios?

A

Antigénios proteicos ou glicoproteínas sensibilizadoras do hospedeiro para reações alérgicas (que ativem células T CD4)

110
Q

Por que motivos os alergénios têm de ser proteicos?

A

Só as proteínas induzem respostas T

111
Q

Em termos enzimáticos, os alergénios são comummente…

A

Proteases

112
Q

Quanto à alerginicidade, os factores extrínsecos ao alergéneo incluem…

A

Factores endógenos (genéticos)

Factores exógenos (idade, tabaco, inf viral respiratória, poluição, estilo de vida)

113
Q

Quanto à alerginicidade, os factores intrínsecos ao alergénio incluem…

A 
Complexidade molecular
Quantidades
Solubilidade
Atividade bioquímica
Reatividade cruzada
114
Q

As pessoas que têm alergia aos ácaros têm risco elevado de vir a ter…

A

Alergia alimentar

115
Q

As pessoas que têm alergia aos ácaros, rinite e asma tem uma probabilidade baixa de vir a ter…

A

Alergia alimentar

116
Q

Na alergia não IgE mediada, mas sim mediada pelas células Th2, qual é a base da fase aguda?

A

Mastócito

117
Q

Na alergia não IgE mediada, mas sim mediada pelas células Th2, qual é a base da fase crónica?

A

Eosinófilos

118
Q

Quais são os síndromes de reatividade cruzada?

A

Pólens/ vegetais e frutos
Ácaros/ crustáceos/ moluscos
Látex/ frutos / pólens

119
Q

Quais são os crustáceos mais associados ao síndrome Ácaros / Crustáceos / Moluscos?

A

Camarão

Lagosta

120
Q

Quais são as gramíneas associadas ao Síndrome Pólen / Vegetais e frutos?

A 
Pêssego
Melância
Kiwi
Melão
Aipo
Tomate
121
Q

Quais são os principais frutos associados ao Síndrome Látex / Frutos e leguminosas?

A 
Castanha
Abacate
Banana
Kiwi
Batata
Tomate
122
Q

Quais são os 5 fármacos úteis na hipersensibilidade I?

A 
Anti-histamínicos
Cromoglicato de sódio
Teofilina
Epinefrina
Cortisona
123
Q

Um bebé que bebe leite e tem dejeções com sangue tem uma reação de hipersensibilidade…

A

IV

124
Q

Dá 4 exemplos de hipersensibilidade de tipo II

A

Incompatibilidade AB0
Incompatibilidade Rhesus
Miastenia gravis
Graves

125
Q

Quais são os mecanismos de lesão por hipersensibilidade IV?

A

Opsonização
Ativação do Complemento
ADCC

126
Q

Por que motivo, na primeira gravidez de uma mãe Rh- com um feto Rh+ não há risco?

A

Como o sangue do feto só aparece à 28ª semana, não há risco porque não há tempo para fazer class-switch para IgG

127
Q

Para o feto, qual é o risco de ser Rh+ numa mãe Rh-?

A

Eritroblastose fetal

128
Q

Como é que se avalia o risco eritroblastose fetal?

A

Teste de Coombs indireto a partir da 28ª semana

129
Q

Se o teste de Coombs indireto à 28ª semana for negativo…

A

Está tudo bem com a mãe. Para evitar que fique positivo: RHOGAM

130
Q

Se o teste de Coombs indireto à 28ª semana for positivo…

A

Já existem anticorpos anti-D e é uma gravidez de alto risco.

131
Q

Quando é que a mãe leva um Rhogam novamente na mesma gravidez?

A

Após o parto, se o bebé for Rh positivo

132
Q

Dá exemplos de reações citolíticas ou citotóxicas (II) com lesão de uma célula

A 
Reação transfusional
Eritroblastose fetal
Anemia hemolítica autoimune
Anemia hemolítica induzida por drogas
Trombocitopenia imune
133
Q

Dá exemplos de reações citolíticas ou citotóxicas (II) com lesão de um tecido

A 
Tiroidite de Hashimoto
Síndrome de Goodpasture
Pênfigo
Miastenia gravis
S. Lambert-Eaton
134
Q

Na síndrome de Goodpasture, há um ataque de quê?

A

Da membrana basal do pâncreas e do pulmão.

135
Q

No Pênfigo, há anticorpos..

A

Anti-desmossoma

136
Q

Na miastenia gravis, há anticorpos…

A

Anti-recetor de Ach.

Estes anticorpos são inibitórios.

137
Q

Na síndrome de Lambert-Eaton, existem anticorpos contra…

A

Canais de cálcio dependentes de voltagem

138
Q

A anemia hemolítica induzida por drogas está associada a que fármacos?

A

Penicilina
Quinidina
Metildopa

139
Q

Pessoas que não têm sintomatologia quando acodam mas que ao fim do dia apresentam ptose palpebral faz desconfiar de…

A

Miastenia gravis.

140
Q

A artrite reumatóide é um exemplo de hipersensibilidade…

A

III

141
Q

O LES é um exemplo de hipersensibilidade…

A

III

142
Q

A rejeição de um enxerto é uma reação de hipersensibilidade…

A

IV

143
Q

Em que situações há um excesso de imunocomplexos?

A

Infeção crónica
Doença autoimune
Inalação do mesmo material antigénico (pneumonites)

144
Q

As pneumonites são um exemplo de…

A

Hipersensibilidade III

145
Q

O fenómeno de Raynaud está associado a uma hipersensibilidade…

A

III

146
Q

Qual é a sequência de cores no Raynaud?

A

Branco
Azul
Vermelho

147
Q

Quais são as cores do Raynaud associadas a dor?

A

Branco e vermelho

148
Q

Sinal patognomónico de Lúpus

A

Rash em asa de borboleta

149
Q

O que carateriza o LES?

A 
Efusões pleurais
Doença cardíaca
Nefrites
Artrites
Raynaud
Rash (asa de borboleta)
150
Q

Sintomas de Doença do Soro

A

Febre
Vasculite
Artrite
Nefrite

151
Q

Fármacos associados a doença do soro.

A

Cefaclor

Rifampicina

152
Q

Doente que toma antibiótico para a amigdalite e fica bem, mas 3 semanas depois a mãe dele diz que ele agora voltou a ter febre baixa, tem dificuldade em andar e a urina mudou de cor. Diagnóstico provável?

A

Doença do soro

153
Q

Reação localizada que surge após a injeção de material antigénico estranho (até de vacinas)

A

Reação de Arthus

154
Q

Recetor responsável pela desgranulação de mastócitos em reações de tipo III

A

FcyRIII

155
Q

Quanto tempo demoram as reações clássicas (IV) a acontecer?

A

Mais de 12 horas

156
Q

Qual é a linha Th predominante na hipersensibilidade IV?

A

Th1 (estimulam os macrófagos)

157
Q

Qual é o tipo de hipersensibilidade associada a granulomas?

A

IV

158
Q

As reações de corpo estranho duram quanto tempo?

A

21-28 dias

159
Q

Molécula que induz a expressão de moléculas de adesão vascular e que ativa macrófagos.

A

IFN-gamma

160
Q

Moléculas que causam destruição local com aumento da expressão de moléculas de adesão vascular nos vasos locais

A

TNF alfa e beta

161
Q

Moléculas que estimulam a produção de monócitos na medula

A

IL3

GM-CSF

162
Q

A sarcoidose é um exemplo de hipersensibilidade…

A

IV

163
Q

A reação ao berílio é uma reação de hipersensibilidade…

A

IV

164
Q

A reação ao asbesto é uma reação de tipo…

A

IV

165
Q

A doença celíaca envolve reações de que tipo?

A

II e IV

166
Q

Nas reações de tipo IV, quando é que temos predomínio Th2?

A

Asna crónica

Rinite crónica

167
Q

Na dermatite de contacto, quais são os perfis predominantes?

A

CD8 ou Th1

168
Q

A Síndrome de Stevens-Johnson e a Síndrome de Lyell estão associadas a…

A

Fármacos - antiarrítmicos, antimalários e antibióticos

Hipersensibilidade IV

169
Q

Como é que se trata um S. Stevens-Johnson?

A

Administração de corticoesteroides e hidratação.

170
Q

Qual é a indicação que damos a um doente depois de ser tratado por um Síndrome de Lyell?

A

NUNCA MAIS TOME ESTA MEDICAÇÃO

171
Q

Um doente está a fazer antibióticos, e aparece-lhe uma bolha nas mucosas ou no períneo. Estamos preocupados que seja…

A

Steven-Johnson

172
Q

Se eu tiver um doente que tem sífilis mas é alérgico à penicilina, como trato?

A

Interno e faço doses crescentes de penicilina (protocolo de indução de tolerância à penicilina)

173
Q

Em que tipo de reações posso fazer protoculos de indução de tolerância?

A

Tipo I

174
Q

A Síndrome de Stevens-Johnson e a Síndrome de Lyell são mediadas por que perfil T?

A

CD8

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