Reações de Hipersensibilidade Flashcards
1
Q
Define “reação de hipersensibilidade”
A
Conjunto de sinais ou sintomas objetivamente REPRODUTÍVEIS, iniciados pela exposição a um ESTÍMULO definido numa dose tolerada por indivíduos normais.
2
Q
A hipersensibilidade divide-se em…
A
Alérgica
Não alérgica
3
Q
Dentro da hipersensibilidade alérgica, podemos dividir em duas…
A
IgE mediada
Não IgE mediada
4
Q
Qual é a grande diferença entre a hipersensibilidade alérgica e a não-alérgica?
A
A hipersensibilidade alérgica é mediada
5
Q
A intolerância à lactose é um exemplo de hipersensibilidade…
A
Não alérgica.
6
Q
A hipersensibilidade alérgica não mediada por IgE pode ser por…
A
IgG, IgM, IgA
Linfócitos T
Eosinófilos
7
Q
A hipersensibilidade alérgica mediada por IgE pode ser…
A
Atópica
Não atópica
8
Q
Hipersensibilidade de tipo I
A
Imediata, mediada por IgE
9
Q
Hipersensibilidade de tipo II
A
Citotóxica, mediada por IgG ou IgM
10
Q
Hipersensibilidade de tipo III
A
Mediada por imunocomplexos (IgG)
11
Q
Hipersensibilidade de tipo IV
A
Retardada, mediada por células
12
Q
Como ocorre a hipersensibilidade de tipo I?
A
As APCs contactam pela primeira vez com o antigénio e apresentam-no às células T que comunicam com as B. As B produzem IgE, que ficam na superfície do mastócito. Quando há um novo contacto, há desgranulação do mastócito.
13
Q
Qual é o recetor responsável pela ligação da IgE ao mastócito?
A
FCer1
14
Q
ADCC
A
Citotoxicidade mediada por anticorpos
15
Q
CDC
A
Citotoxicidade mediada por complemento
16
Q
O tipo II de hipersensibilidade ocorre por…
A
ADCC e CDC (via clássica)
17
Q
Há antigénios que se ligam a anticorpos formando imunocomplexos que se depositam nos vasos…
A
Hipersensibilidade de tipo III
18
Q
O Lúpus corresponde a uma hipersensibilidade de tipo…
A
III
19
Q
Forma de hipersensibilidade que nunca depende de anticorpos.
A
IV
20
Q
A Hipersensibilidade de tipo IV depende de…
A
Células
21
Q
A hipersensibilidade de tipo IV divide-se em…
A
Th1
Th2
T citotóxicas
22
Q
As doenças que cursam com formação de granulomas (tuberculose, lepra, sarcoidose, corpo estranho) classificam-se como…
A
Hipersensibilidade tipo IV com predomínio Th1
23
Q
A dermatite de contacto ao níquel classifica-se como…
A
Hipersensibilidade de tipo IV com predomínio Th1 (granulomas de corpo estranho)
24
Q
Forma de hipersensibilidade responsável pelas manifestações crónicas da asma.
A
Hipersensibilidade IV de predomínio Th2 (estimulação a longo prazo)
25
Um indivíduo que toma um medicamento e tem uma reação tardia classifica-se como...
Hipersensibilidade IV de predomínio T citotóxico
26
O que é a Síndrome de Lyell?
Necrólise epidérmica tóxica que afeta >30% da pele
27
Quais são as causas da Síndrome de Lyell?
```
Lamotrigina
Carbamazepina
Alopurinol
Sulfonamida (Cotrimoxazol)
Micoplasma
CMV
```
28
Como é que distingo um Síndrome de Lyell de um Síndrome de Steven-Johnson?
Síndrome de Lyell > 30% da pele
| Síndrome de Steven-Johnson < 10% da pele
29
A síndrome de Lyell classifica-se como...
Hipersensibilidade IV citotóxica
30
A rinite alérgica, a asma (crise aguda), o angioedema e a anafilaxia são exemploes de..
Hipersensibilidade de tipo I
31
A alergia a penicilina e a urticária crónica são exemplos de...
Hipersensibilidade de tipo II
32
A doença do soro e a reação de Arthus são exemplos de..
Hipersensibilidade III
33
A dermatite de contacto, a reação à tuberculina, a asma crónica e a rinite alérgica crónica são exemplos de
Hipersensibilidade IV
34
Define ATOPIA
Tendência pessoal (ou familiar) para produzir anticorpos IgE contra aeroalergénios comuns, com manifestações clínicas.
35
Por que motivo uma pessoa que é alérgica à penicilina ou ao leite não é atópica?
Porque a penicilina e o leite não são aeroalergénios.
36
Qual é a clínica típica de atopia?
Eczema
Asma
Rinite
37
Como faço o diagnóstico de atopia?
Testes de aeroalergénios positivos
Doseamento de IgE
CLÍNICA (não há diagnóstico sem asma, rinite ou eczema)
38
Quais são as células Th tipicamente associadas a reações alérgicas IgE mediadas?
Th2
39
O fenótipo Th1 está associado a que tipo de doenças?
Autoimunes
40
De acordo com a Hipótese Higiénica modificada, qual é a linha celular que, quando em baixo, promove estados de autoimunidade ou alergia?
Treg
41
A atopia é promovida por quais 3 factores?
Susceptibilidade genética
Higiene
Baixa Treg
42
Por que motivo as pessoas com hepatite A têm menos alergias?
O receptor para o vírus da hepatite A é codificado num gene (TIM-1) queu está envolvido na resposta alérgica, culminando nesta proteção.
43
Pessoas com tuberculose e sarampo têm menos alergias por...
Estimulação macrofágica
44
Factores de transcrição para Th1
STAT1
| T-Bet
45
Factores de transcrição para Th2
STAT4
STAT6
GATA-3
46
Se o estímulo antigénico for uma bactéria, existe produção de IL12 que leva à transformação de...
Th0 em Th1
| se não existir, é naturalmente desviada para Th2
47
Qual é o perfil Th de uma grávida? Porquê?
Th2, para não reagir com o feto.
48
Se uma grávida tiver um perfil Th1 perpetuado, o que acontece?
Aborto no primeiro trimestre.
49
As células Th2 produzem...
IL4
IL5
IL10
50
As células Th1 produzem...
IFN-gamma
IL2
IL3
GM CSF
51
O que significa a IL4 para a célula B?
O maior estímulo para produzir IgE
52
O que significa o INF-gamma para a célula B?
Estímulo para produzir IgG
53
O que significa IL5 para a medula óssea?
Estímulo para produção de eosinófilos.
54
As crianças que contactam com infeções no primeiro ano de vida ficam mais protegidas para alergias. Que tipo de infeções conferem esta proteção?
Infeções gastrointestinais bacterianas (estimulam as Treg do intestino)
55
Os bebês que têm vírus sincicial respiratório com bronquiolites têm mais ou menos tendência para alergia?
Muito mais.
56
Quais são as populações de células T reguladoras?
```
Células gamma-delta
Células NK
CD8+
Linf. B prod. IL10
CD4+ e CD25+: IL10 e TGF-b
CD4+ CD25-: TGFb IL4 IL10
```
57
Onde existem células gamma-delta?
Na epiderme (pré-nascimento), no aparelho reprodutor e nos órgãos linfóides e do TGI.
58
Quais são as principais citocinas imunossupressoras secretadas pelas Treg?
IL10
| TGF-b
59
As células Treg atuam nas células B levando a...
Supressão da secreção IgE
60
Qual é a ação da IL10 sobre células B?
A IL10 produz IgG4 e suprime IgE
61
Como funcionam as vacinas anti-alérgicas?
Doses constantes de um determinado alergénio fazem com que as células Treg aumentem a sua atividade, diminuindo as células efetoras e a IgE em detrimento da IgG4
62
Como se chama a fase em que as células reguladoras dizem às células T que não é para reagir? (na alergia IgE mediada)
Sensibilização
63
Se as células Treg não existirem, o que acontece às células T e B?
As células Th2 fazem resposta eosinofílica
| As células B estimulam os mastócitos
64
O contacto subsequente numa situação de alergia mediada por IgE denomina-se fase...
Efetora.
65
Na fase efetora da alergia mediada por IgE, o que justifica a secreção de muco, estimulação nervosa, rinorreia, comichão e broncoconstrição?
Secreção de histamina, prostaglandinas, leucotrienos.
66
Condição necessária à desgranulação dos mastócitos
Alergénio ligado a duas moléculas de IgE
67
Recetor de alta afinidade para IgE (mastócitos)
FceRI
68
Recetor de baixa afinidade para IgE (basófilos)
FceRII
69
Mediadores responsáveis pela produção de muco e recrutamento de eosinófilos
IL4
| IL13
70
A triptase, quimase, catepsina G e carboxipeptidase fazem o quê?
Remodelling da matriz do tecido conjuntivo.
71
A histamina e a heparina, no contexto das desgranulação mastocitária, faz o quê?
Tóxico para parasitas
Aumenta a permeabilidade vascular
Contração do músculo liso (intestinal e brônquico)
72
No contexto da desgranulação mastocitária, a IL4 e IL13 fazem o quê?
Estimulam a resposta Th2
73
No contexto da desgranulação mastocitária, a IL3, a IL5 e o GM-CSF fazem o quê?
Produção e ativação de eosinófilos
74
No contexto da desgranulação mastocitária, o que faz o CCL3?
Atrai monócitos, macrófagos e neutrófilos.
75
Qual o papel dos leucotrienos na desgranulação mastocitária?
Contração do músculo liso (broncoconstrição)
Aumento da permeabilidade vascular
Secreção de muco
76
Qual é a enzima EXCLUSIVA dos mastócitos?
TRIPTASE
77
Em que situação a triptase está aumentada?
Mastocitose sistémica
OU
Desgranulação maciça dos mastócitos
78
Como confirmo uma morte por anafilaxia?
Triptase
79
Até quanto tempo posso dosear a triptase após a morte?
6 horas.
80
Quais são os estimulantes inespecíficos que podem, por si só, levar à desgranulação dos mastócitos?
Aspirina e outros anti-inflamatórios
Morfina
Exercício físico
81
Quando é que damos anti-histamínicos?
Reação alérgica aguda
82
Há 3 estadios da libertação mastocitária na reação alérgica. Quais são?
Libertação imediata
Libertação em minutos
Libertação em horas (tardia)
83
A libertação imediata da reação alérgica é o quê? Como se trata?
Histamina - rinorreia e conjuntivite.
| Trata-se com anti-histamínicos.
84
A libertação em minutos da reação alérgica é o quê? Como se trata?
PGs e LTs que levam a pieira.
| Tratamos com anti-leucotrienos.
85
A libertação em horas (tardia) da reação alérgica é o quê? Como se trata?
Carateriza-se por eosinofilia. Trata-se com corticosteroides.
86
A desgranulação mastocitária no TGI influencia a secreção e a peristalse levando a...
Vómitos
| Diarreia
87
A desgranulação mastocitária na via aérea leva a uma broncoconstrição e aumento da secreção, culimnando em...
Obstrução (pieira, tosse)
| Congestão nasal
88
O que é o eczema?
Doença de pele com envolvimento mastocitário, libertação de histamina com prurido intenso.
89
Como se trata um eczema?
Corticoides tópicos e orais.
90
O eczema afeta principalmente que regiões?
Pescoço
Mãos
Fossa poplítea
Antebraços
91
A esmagadora maioria dos doentes com eczema são alérgicos a...
Ácaros
92
Percentagem de doentes com eczema associada a alergia alimentar.
10%
93
Uma criança que tem ou teve eczema, se continuar a marcha alérgica/atópica, vai desenvolver...
Asma
| Rinite
94
O que é a saudação alérgica?
Hábito de coçar o nariz com a palma da mão, de baixo para cima. Indica rinite.
95
As pessoas que classificamos como alérgicas aos ácaros, na verdade, são alérgicas a quê?
Às fezes dos ácaros
96
Como testamos as sensibilizações?
Estratos alergénicos no braço das pessoas.
97
As provas de função respiratória são sempre feitas com...
BRONCODILATAÇÃO
98
As provas com metacolina só são feitas em...
Desportistas de alta competição
OU
Exclusão de diagnóstico
99
A urticária afeta...
A derme superficial
100
O angioedema afeta...
O tecido celular subcutâneo
101
O que é a anafilaxia?
Reação que compromete a vida e atinge pelo menos dois órgãos ou sistemas.
102
Como se trata uma anafilaxia em primeira instância?
Caneta de adrenalina INTRAMUSCULAR (não subcutânea)
103
Dá dois exemplos de anafilaxia
Urticária e falta de ar
Urticária e diarreia/vómitos
(...)
104
A anafilaxia é sempre bifásica, com sintomas iniciais e sintomas tardios. Qual é o intervalo entre eles?
8h.
| A anafilaxia pode durar 72h
105
O internamento mínimo num indivíduo com anafilaxia é de...
8h
106
Como é o tratamento completo de anafilaxia?
Adrenalina
Anti-histamínicos
Corticoides (previne reação tardia)
107
Numa anafilaxia, qual é o mecanismo de ação da adrenalina?
Alfa 1 - diminui o edema ao contrariar a vasodilatação
| Beta 2 - Broncodilatação e diminuição dos mediadores
108
Qual é a proteína responsável pela reatividade cruzada entre perceves, caracol, camarão, lula e choco?
Tropomiosina
109
O que são alergénios?
Antigénios proteicos ou glicoproteínas sensibilizadoras do hospedeiro para reações alérgicas (que ativem células T CD4)
110
Por que motivos os alergénios têm de ser proteicos?
Só as proteínas induzem respostas T
111
Em termos enzimáticos, os alergénios são comummente...
Proteases
112
Quanto à alerginicidade, os factores extrínsecos ao alergéneo incluem...
Factores endógenos (genéticos)
| Factores exógenos (idade, tabaco, inf viral respiratória, poluição, estilo de vida)
113
Quanto à alerginicidade, os factores intrínsecos ao alergénio incluem...
```
Complexidade molecular
Quantidades
Solubilidade
Atividade bioquímica
Reatividade cruzada
```
114
As pessoas que têm alergia aos ácaros têm risco elevado de vir a ter...
Alergia alimentar
115
As pessoas que têm alergia aos ácaros, rinite e asma tem uma probabilidade baixa de vir a ter...
Alergia alimentar
116
Na alergia não IgE mediada, mas sim mediada pelas células Th2, qual é a base da fase aguda?
Mastócito
117
Na alergia não IgE mediada, mas sim mediada pelas células Th2, qual é a base da fase crónica?
Eosinófilos
118
Quais são os síndromes de reatividade cruzada?
Pólens/ vegetais e frutos
Ácaros/ crustáceos/ moluscos
Látex/ frutos / pólens
119
Quais são os crustáceos mais associados ao síndrome Ácaros / Crustáceos / Moluscos?
Camarão
| Lagosta
120
Quais são as gramíneas associadas ao Síndrome Pólen / Vegetais e frutos?
```
Pêssego
Melância
Kiwi
Melão
Aipo
Tomate
```
121
Quais são os principais frutos associados ao Síndrome Látex / Frutos e leguminosas?
```
Castanha
Abacate
Banana
Kiwi
Batata
Tomate
```
122
Quais são os 5 fármacos úteis na hipersensibilidade I?
```
Anti-histamínicos
Cromoglicato de sódio
Teofilina
Epinefrina
Cortisona
```
123
Um bebé que bebe leite e tem dejeções com sangue tem uma reação de hipersensibilidade...
IV
124
Dá 4 exemplos de hipersensibilidade de tipo II
Incompatibilidade AB0
Incompatibilidade Rhesus
Miastenia gravis
Graves
125
Quais são os mecanismos de lesão por hipersensibilidade IV?
Opsonização
Ativação do Complemento
ADCC
126
Por que motivo, na primeira gravidez de uma mãe Rh- com um feto Rh+ não há risco?
Como o sangue do feto só aparece à 28ª semana, não há risco porque não há tempo para fazer class-switch para IgG
127
Para o feto, qual é o risco de ser Rh+ numa mãe Rh-?
Eritroblastose fetal
128
Como é que se avalia o risco eritroblastose fetal?
Teste de Coombs indireto a partir da 28ª semana
129
Se o teste de Coombs indireto à 28ª semana for negativo...
Está tudo bem com a mãe. Para evitar que fique positivo: RHOGAM
130
Se o teste de Coombs indireto à 28ª semana for positivo...
Já existem anticorpos anti-D e é uma gravidez de alto risco.
131
Quando é que a mãe leva um Rhogam novamente na mesma gravidez?
Após o parto, se o bebé for Rh positivo
132
Dá exemplos de reações citolíticas ou citotóxicas (II) com lesão de uma célula
```
Reação transfusional
Eritroblastose fetal
Anemia hemolítica autoimune
Anemia hemolítica induzida por drogas
Trombocitopenia imune
```
133
Dá exemplos de reações citolíticas ou citotóxicas (II) com lesão de um tecido
```
Tiroidite de Hashimoto
Síndrome de Goodpasture
Pênfigo
Miastenia gravis
S. Lambert-Eaton
```
134
Na síndrome de Goodpasture, há um ataque de quê?
Da membrana basal do pâncreas e do pulmão.
135
No Pênfigo, há anticorpos..
Anti-desmossoma
136
Na miastenia gravis, há anticorpos...
Anti-recetor de Ach.
| Estes anticorpos são inibitórios.
137
Na síndrome de Lambert-Eaton, existem anticorpos contra...
Canais de cálcio dependentes de voltagem
138
A anemia hemolítica induzida por drogas está associada a que fármacos?
Penicilina
Quinidina
Metildopa
139
Pessoas que não têm sintomatologia quando acodam mas que ao fim do dia apresentam ptose palpebral faz desconfiar de...
Miastenia gravis.
140
A artrite reumatóide é um exemplo de hipersensibilidade...
III
141
O LES é um exemplo de hipersensibilidade...
III
142
A rejeição de um enxerto é uma reação de hipersensibilidade...
IV
143
Em que situações há um excesso de imunocomplexos?
Infeção crónica
Doença autoimune
Inalação do mesmo material antigénico (pneumonites)
144
As pneumonites são um exemplo de...
Hipersensibilidade III
145
O fenómeno de Raynaud está associado a uma hipersensibilidade...
III
146
Qual é a sequência de cores no Raynaud?
Branco
Azul
Vermelho
147
Quais são as cores do Raynaud associadas a dor?
Branco e vermelho
148
Sinal patognomónico de Lúpus
Rash em asa de borboleta
149
O que carateriza o LES?
```
Efusões pleurais
Doença cardíaca
Nefrites
Artrites
Raynaud
Rash (asa de borboleta)
```
150
Sintomas de Doença do Soro
Febre
Vasculite
Artrite
Nefrite
151
Fármacos associados a doença do soro.
Cefaclor
| Rifampicina
152
Doente que toma antibiótico para a amigdalite e fica bem, mas 3 semanas depois a mãe dele diz que ele agora voltou a ter febre baixa, tem dificuldade em andar e a urina mudou de cor. Diagnóstico provável?
Doença do soro
153
Reação localizada que surge após a injeção de material antigénico estranho (até de vacinas)
Reação de Arthus
154
Recetor responsável pela desgranulação de mastócitos em reações de tipo III
FcyRIII
155
Quanto tempo demoram as reações clássicas (IV) a acontecer?
Mais de 12 horas
156
Qual é a linha Th predominante na hipersensibilidade IV?
Th1 (estimulam os macrófagos)
157
Qual é o tipo de hipersensibilidade associada a granulomas?
IV
158
As reações de corpo estranho duram quanto tempo?
21-28 dias
159
Molécula que induz a expressão de moléculas de adesão vascular e que ativa macrófagos.
IFN-gamma
160
Moléculas que causam destruição local com aumento da expressão de moléculas de adesão vascular nos vasos locais
TNF alfa e beta
161
Moléculas que estimulam a produção de monócitos na medula
IL3
| GM-CSF
162
A sarcoidose é um exemplo de hipersensibilidade...
IV
163
A reação ao berílio é uma reação de hipersensibilidade...
IV
164
A reação ao asbesto é uma reação de tipo...
IV
165
A doença celíaca envolve reações de que tipo?
II e IV
166
Nas reações de tipo IV, quando é que temos predomínio Th2?
Asna crónica
| Rinite crónica
167
Na dermatite de contacto, quais são os perfis predominantes?
CD8 ou Th1
168
A Síndrome de Stevens-Johnson e a Síndrome de Lyell estão associadas a...
Fármacos - antiarrítmicos, antimalários e antibióticos
| Hipersensibilidade IV
169
Como é que se trata um S. Stevens-Johnson?
Administração de corticoesteroides e hidratação.
170
Qual é a indicação que damos a um doente depois de ser tratado por um Síndrome de Lyell?
NUNCA MAIS TOME ESTA MEDICAÇÃO
171
Um doente está a fazer antibióticos, e aparece-lhe uma bolha nas mucosas ou no períneo. Estamos preocupados que seja...
Steven-Johnson
172
Se eu tiver um doente que tem sífilis mas é alérgico à penicilina, como trato?
Interno e faço doses crescentes de penicilina (protocolo de indução de tolerância à penicilina)
173
Em que tipo de reações posso fazer protoculos de indução de tolerância?
Tipo I
174
A Síndrome de Stevens-Johnson e a Síndrome de Lyell são mediadas por que perfil T?
CD8
