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Imunologia > Doenças Infecciosas e HIV: Imunopatologia e Integração Clínico-Laboratorial > Flashcards

Doenças Infecciosas e HIV: Imunopatologia e Integração Clínico-Laboratorial Flashcards

1
Q

Qual é a grande diferença, relativamente à forma de transmissão , da Hepatite A?

A

Ao contrário das outras hepatites, transmite-se por via fecal-oral.

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Q

A hepatite A, normalmente, é…

A

Auto-limitativa

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3
Q

A hepatite B está muito associada a…

A

Co-infeção com hepatite D

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4
Q

Hepatites virais com transmissão fecal-oral

A

Hepatite A

Hepatite E

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5
Q

Dentro da transmissão fecal-oral da hepatite E, qual é o fenómeno mais comum por trás da infeção?

A

Consumo de águas contaminadas

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6
Q

Hepatites com forma de transmissão percutânea/mucosa - contacto direto.

A

Hepatite B
Hepatite C
Hepatite D

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7
Q

Hepatites virais de início abrupto

A

Hepatite A
Hepatite D
Hepatite E

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8
Q

Hepatites virais de início insidioso

A

Hepatite B

Hepatite C

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9
Q

Incubação da hepatite A

A

15-50 dias

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10
Q

Incubação da hepatite B

A

45-180 dias

média de 60-90

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11
Q

Incubação da Hepatite C

A

14-182 dias

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12
Q

Incubação da hepatite D

A

21-49 dias

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13
Q

Incubação da Hepatite E

A

15-60 dias

média 40

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14
Q

Hepatite viral que nunca se torna crónica.

A

Hepatite A (e E)

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15
Q

Populações de risco para hepatite A

A

Imunodeprimidos
Homossexuais
Crianças no infentário

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16
Q

Principal form de transmissão da Hepatite A

A

Fecal-oral

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17
Q

Forma mais fácil de identificação do VHA nos doentes com manifestações clínicas de Hepatite.

A

Virémia

VHA nas fezes

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18
Q

Qual é o grande drama da hepatite C?

A

Grande taxa de evolução para doença crónica e hepatocarcinoma

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19
Q

Na hepatite C,como se faz o estadiamento?

A

Impacto hepático

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20
Q

Antigénios da hepatite B

A

HBs
HBe
HBc

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21
Q

HBs

A

Antigénio de superfície

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22
Q

HBe

A

Antigénio de elemento nutrivos

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23
Q

HBc

A

Anttigénio core - pouco solúvel, presente no hepatócito, mas não em circulação

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24
Q

Quais são os antigénios usados no diagnóstico de Hepatite B?

A

HBs e HBe

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25
Q

Qual dos antigénios usados no diagnóstico de hepatite B é mais pedido?

A

HBs. O HBe não está presente em todas as estirpes do vírus.

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26
Q

Para avaliar o HBc, é preciso fazer…

A

Uma biópsia hepática

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27
Q

Primeiro anticorpo a aparecer na hepatite B

A

Anticorpo anti-HBc (IgM)

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28
Q

Depois de Ig anti-HBc, quais são os anticorpos que surgem na hepatite B

A

Anti-HBe e depois anti-HBs

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29
Q

O que é que é particularmente importante para impedir a evolução de Hepatite B para doença crónica?

A

Produção de anticorpos anti-HBs

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30
Q 
Ag HBs ++
Anti-HBc ++
IgM anti-HBc ++
Anti- HBs -
É sugestivo de...
A

Infeção aguda

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31
Q

Ag HBs -
Anti-HBc ++
Anti-HBs ++
É sugestivo de…

A

Imune por infeção natural.

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32
Q

Se o Ag HBs vem negativo e o Ig anti-HBs também, o que temos de ir ver?

A

IgM anti-HBc. Se estiver positivo, infeção aguda, se não, não há infeção

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33
Q

Ag HBs ++
Ig Anti-HBc ++
IgM anti-HBc –
Ig anti-HBs –

A

Infeção crónica

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34
Q

Quando está presente, o que nos indica o HBe?

A

Se a doença está mais ou menos ativa e se está a evoluir para resolução ou a passar para algo mais crónico.

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35
Q

Ag HBs negativo
Anti-HBc negativo
Anti-HBs negativo

A

Nunca teve contacto com o vírus ou vacina

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36
Q

Ag HBs negativo
Anti-HBc negativo
Anti-HBs positivo

A

Imune devido a bacinação para hepatite B

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37
Q

Quando encontro anticorpos no soro, tenho de perceber se…

A

É devido a uma vacina/infeção antiga ou a doença atual.

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38
Q

Se encontro antigénios no soro, tenho de perceber se…

A

A infeção é aguda ou crónica

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39
Q

Que marcador para avaliar a seroconversão pós-vacinação para HBV?

A

Anticorpo Anti-HBs

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40
Q

Na grávida de baixo risco, o que pesquisar para hepatite B?

A

Ag HBs
Ac Anti-HBc
Ac Anti-HBs (se estiver vacinada)

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41
Q

Que avaliação fazer no contexto das dádivas de sangue?

A 
Anti-HBs
Anti-HBc
Ag HBs
HIV
HCV
HTLV
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42
Q

Criança que, sob diagnóstico de faringite bacteriana, faz tratamento com amoxicilina e desenvolve um exantema maculopapular é sugestivo de…

A

Mononucleose

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43
Q

Numa mononucleose, o que e que, no hemograma, nos afasta da amigdalite bacteriana?

A

Linfocitose (com atipia, irregulares e disformes!)

44
Q

Anticorpo contra a capside do EBV

A

Anti-VCA

45
Q

Anticorpos contra EBV

A

Ac Anti-VCA
Ac Anti-Early Antigen
Ac Anti-Nuclear EBV

46
Q

Quais são os primeiros anticorpos positivos na infeção por EBV?

A

IgM VCA

os heterófilos também são típicos da fase aguda

47
Q

Quais são os achados laboratoriais numa infeção aguda por EBV?

A

Anticorpos heterófilos positivos
Anti-VCA (IgM) positivos
Enzimas hepáticas aumentadas
Linfocitose com linfócitos atípicos

48
Q

Os anticorpos heterófilos são detetados por…

A

Reação de Paul-Bunnel

MonoSpot

49
Q

IgM Anti-VCA ++
IgG Anti-VCA ++ (afinidade baixa)
Ig Anti-EA +/-
Ig Anti-EBNA -

A

Infeção aguda por EBV

50
Q

IgM Anti-VCA -
IgG Anti-VCA ++ (afinidade elevada)
Ig Anti-EA +
Ig Anti-EBNA -

A

Infeção crónica

51
Q

IgM Anti-VCA -
IgG Anti-VCA ++ (afinidade elevada)
Ig Anti-EA -
Ig Anti-EBNA +

A

Infeção passada

52
Q

IgM Anti-VCA +/-
IgG Anti-VCA ++ (afinidade elevada)
Ig Anti-EA +
Ig Anti-EBNA +

A

Reativação

53
Q

Como é que vemos que uma célula T está ativada?

A

Expressa HLA-DR

54
Q

Marcador de células B reguladoras e Treg

A

CD25

55
Q

Fagocitose de eritrócitos, leucócitos e plaquetas por macrófagos.

A

Hemofagocitose

56
Q

Síndrome hiper-inflamatório, raro.

Hipercitocinémia devida a um processo de resposta imune exacerbado e ineficaz, com alta mortalidade

A

Linfohistiocitose hemofagoítica

57
Q

Os síndromes hemofagocíticos podem ser…

A

Genéticos ou Adquiridos

58
Q

Os síndromes hemofagocíticos primários podem ser…

A

Familiares ou Associados a Imunodeficiência

59
Q

Os síndromes hemofagocíticos adquiridos podem ser…

A

Associados a infeção
Associados a malignidade
Associados a doença reumática

60
Q

Como é que se confirma se um síndrome hemofagocítico é primário ou secundário?

A

Estudo da função citotóxica (doseamento da perforina)

61
Q

Por que motivos acontecem os síndromes hemofagocíticos

A

Super ativação do sistema imune
Falha de função citotóxica
Imunossupressão (por doença maligna, pe)
Hiperativação de doença inflamatória

62
Q

Bichinho que dá sífilis

A

Treponema pallidum

63
Q

Sífilis primária

A

Úlceras genitais ou da boca

64
Q

Sífilis secundária

A

Estadio latente

65
Q

Sífilis terciária

A

Doença com pior sintomatologia mas com menor contágio

66
Q

O que são testes Não-Treponémicos?

A

Detetam anticorpos não treponémicos, que não são específicos para Treponema pallidum, mas que são presentes na síflis e que são muito bons para rastreios.

67
Q

Quais são os testes não treponémicos?

A

VDRL

RPR

68
Q

Quando um VDRL ou um RPR vem positivo, o que fazemos a seguir?

A

Teste treponémico.

69
Q

VRDL pesquisa anticorpos contra…

A

Moléculas lipidicas produzidas pelas células infetadas por Treponema pallidum (ou pelo próprio T. pallidum)

70
Q

Antigénios usados nos testes não treponémicos

A

Cardiolipina
Colesterol
Lecitina

71
Q

Quais são os testes treponémicos?

A

TPHA
TPPA
FTA-ABS
ELISA

72
Q

TPHA significa…

A

Treponema pallidum Hemagglutination

73
Q

TPPA significa

A

Treponema pallidum Passive Agglutination

74
Q

FTA-ABS significa…

A

Fluorescent treponemal antibody-absorption test

75
Q

Testes treponémicos em que se utilizam hemácias ou partículas sensibilizadas com Treponema

A

TPHA

TPPA

76
Q

Teste treponémico em que se usa T. pallidum imobilizado em lamina.

A

FTA-ABS

77
Q

Doença que simula um falso positivo clássico nos testes não treponémicos

A

SAAF

78
Q

Grande vantagem dos testes não treponémicos

A

Os não treponémicos podem ser quantitativos e portanto permitem uma monitorização da evolução da doença com a terapêutica.

79
Q

Testes indicados para monitorização terapêutica da sífilis

A

Testes não treponémicos

80
Q

Como é que o VIH encontra células T CD4 ativadas?

A

A partir da vagina, a célula dendrítica, com o VIH, ao migrar para os gânglios permite o contacto com CD4+ ativados.

81
Q

Os testes de 4ª geração do HIV permitem pesquisar…

A

Anticorpos Anti-VIH1 e VIH2

p24

82
Q

Se o teste serológico de rastreio de 4ª geração de VIH vem positivo, o que faço a segui?

A

Repito em duplicado

83
Q

Quanto tempo após a infeção por VIH é detetável o RNA no plasma?

A

1 semana

84
Q

Quanto tempo após a infeção por HIV é detetável o antigénio p24 no plasma?

A

2 semanas

85
Q

Quanto tempo após a infeção por HIV é detetável o anticorpo anti-HIV no plasma?

A

3 semanas

86
Q

Qual a diferença entre os testes de segunda geração para os testes de terceira?

A

Os testes de terceira, além de pesquisarem IgG, pesquisam IgM

87
Q

Os ensaios de segunda linha para o HIV, confirmatórios, são…

A

De biologia molecular

88
Q

Quais são os testes confirmatórios (2ª linha) da infeção por VIH?

A

Western-blot
Inno-Lia
Imunocromatografia
PCR

89
Q

Como é que se faz a monitorização pós diagnóstico de VIH?

A 
Células T CD4 (citometria)
Carga viral (biologia molecular)
90
Q

Factores predisponentes a manifestação clínica de tuberculose latente

A 
HIV
Desnutrição
Diabetes
Alcoolismo
Anti-TNF (terapêutica)
Défice vit. D
Infeção viral
91
Q

Cut-off do teste tuberculínico em adultos

A

10 mm

92
Q

Se, em adultos, tiver um teste tuberculínico positivo, devo…

A

Fazer IGRA

93
Q

Se, em adultos, tiver um Mantoux positivo, seguido de IGRA positivo, tenho…

A

Paciente elegível para tratamento preventivo (infeção latente)

94
Q

Se, em adultos, fizer um Mantoux positivo, seguido de IGRA negativo, o que devo fazer a seguir?

A

Reavaliar com IGRA às 8-10 semanas.

95
Q

Se, em adultos, fizer um Mantoux que vem negativo…

A

Reavalio às 8/10 semanas com novo Mantoux e, se positivo, IGRA.

96
Q

Cut-off do teste tuberculínico em crianças com BCG

A

10 mm

97
Q

Cut-off do teste tuberculínico em crianças sem BCG

A

5 mm

98
Q

Se faço um Mantoux numa criança com BCG que vem positivo…

A

Tem infeção latente, fazer tratamento

99
Q

Se faço um Mantoux numa criança com BCG que vem negativo…

A

Confirmo com IGRA.

100
Q

Se, numa criança tenho um Mantoux negativo e um IGRA negativo…

A

Fazer tratamento preventivo

101
Q

Se tenho uma criança com BCG com Mantoux negativo e IGRA positivo

A

Infeção latente - tratar

102
Q

O que é o teste IGRA?

A

Pesquisa de interferão gamma produzido por linfócitos em resposta a antigénios específicos do M. tuberculosis

103
Q

Qual a grande vantagem do IGRA?

A

Não dá falso positivo na BCG nem nas espécies não tuberculosas

104
Q

A amostra para avaliação tuberculosa em ELISA deve ser…

A

Sangue periférico colhido em tubos específicos contendo antigénios

105
Q

Para o ELISPOT para pesquisa tuberculosa, a amostra deve ser…

A

Sangue periférico colhido em heparinato de lítio

106
Q

Quais são as duas formas de IGRA?

A

QTF-GIT

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