Avaliação da Resposta Imune II Flashcards by Marco Campos

Como é que se doseia uma Ig?

Nefelometria/Turbidimetria
ELISA
IDR
Eletroforese

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Como é que se estuda a monoclonalidade das Igs?

Imunofixação
Imunoeletroforese
Eletroforese

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

A pré-albumina transporta…

Hormonas tiroideias

Derivados de ácido retinoico

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando é que há um aumento de albumina?

Sempre em situações relativas.

Por desidratação ou qualquer coisa que diminua o volume sanguíneo.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que pode causar bisalbuminémia?

Induzida por drogas
Pancreatite aguda
Congénita

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O que pode causar hipoalbuminemia?

Má nutrição
Doença hepática grave
Síndrome nefrótico
Queimaduras
Inflamação (crónica ou aguda)
Gravidez
Analbuminémia congénita

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Por que motivo a gravidez diminui a albuminemia?

Porque aumenta o volume sanguíneo e portanto a concentração da albumina diminui.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

A região da pré-albumina contém que proteínas?

Transtirretina

Retinol Binding Protein

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

O pico alfa-1 tem que proteínas?

Alfa-1-antitripsina (90%)
TBG
AFP
Alfa-1-Glicoproteína ácida
HDL

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando é que há um pico alfa1?

Inflamação crónica e aguda
Neoplasias (CHC - AFP)
Pós-trauma ou cirurgia
Gravidez ou estrogenioterapia

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando é que há uma depressão na região alfa 1?

Deficiência de a1AT (cirrose e enfisema)

Doença hepática

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Onde migram as proteínas de fase aguda positivas?

Alfa1 e alfa2

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Numa eletroforese de soro fetal, a região alfa 1 vai estar muito evidente devido à…

AFP

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principal proteína alfa 1

a1AT

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Que proteínas constituem o pico alfa 2?

Haptoglobina
Ceruloplasmina
Alfa2Macroglobulina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principais proteínas de alfa 2

Haptoglobina

Ceruloplasmina

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Como se chama a anomalia do olho típica da deficiência de ceruloplasmina ao exame objetivo?

Anéis de Kayser-Fleischer

Doença de Wilson

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Alterações da hemólise dão alterações de qual dos picos?

Alfa2 (haptoglobina diminui numa hemólise aumentada)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

No contexto de inflamação, Alfa2 estará…

Aumentado.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Numa situação de síndrome nefrótico avançado, o que pode justificar o pico alfa2 aumentado?

Alfa2macroglobulina. É a maior proteína do soro e pode oferecer resistência ao síndrome nefrótico

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando é que há um pico em alfa 2?

Proteínas de fase aguda (cerul. e hapto.)

Sínd. Nefrótico Avançado (a2MG)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quando é que há uma depressão em alfa 2?

D. Wilson
Má nutrição
S. nefrótico
Enteropatia
Hepatopatia
Anemia megaloblástica
Hemólise

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Principal proteína da região beta

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Doenças que aumentam o C3, com pico da região beta.

Doença de Cushing

Hipertensão maligna

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Quais são as proteínas da região beta?

Transferrina (b1) Beta lipoproteínas (b1) C3 (b2) Outros factores de C' (b1)

Quando é que a região beta está aumentada à custa da transferrina?

Anemia ferropénica Gravidez Terapia estrogénica

Quando é que a região beta está aumentada à custa das beta lipoproteínas?

``` Hipercolesterolémias tipo II Hipotiroidismo Cirrose biliar S. nefrótico DM ```

Quando é que a região beta está aumentada à custa do C3?

Inflamação HT maligna D. Cushing Carcinomas

Quando é que há depressão da região beta 2?

Inflamação aguda (transferrina é fase aguda negativa) | Défice genético de C3

Quais são as proteínas da região gamma?

Igs | PCR

O que pode dar uma região gamma aumentada?

``` Síndromes linfoplasmocíticos Hiperimunização Infeções agudas Doença hepática crónica Doença inflamatória crónica Neoplasia disseminada ```

O que pode justificar uma região gamma diminuida?

Idade avançada Deficiência congénita ou adquirida Tratamento imunossupressor

Qual é a Ig com maior representação na eletroforese?

IgG

Se vejo uma região gamma diminuida, devo excluir...

HIV

Quais são as alterações que estou à espera de ver numa inflamação crónica, ao nível da eletroforese?

Aumento da região gamma

Um perfil de agamaglobulinémia associa-se a...

Imunossupressão ou doença de Bruton

O que é a doença de Bruton?

Doença de herança ligada ao X onde há défice de 2 classes de anticorpos: IgG + IgA ou IgM

Quando se manifesta a doença de Bruton?

Aos 3 meses de idade. (fica sem as células B da mãe)

Picos de fase aguda

Alfa1 + Alfa2

Qual é a diferença entre pico policlonal e inflamação crónica?

No pico policlonal há diminuição da albumina

O pico monoclonal, em geral, é...

Maligno

Como posso identificar uma proteína M de um perfil monoclonal?

Através de imunoeletroforese ou imunofixação (+++)

Onde é que não tenho controlo? Na imunoeletroforese ou na imunofixação?

Imunofixação

O que é uma disgamaglobulinémia?

Deficiência seletiva de globulinas

Que tipo de hipergamaglobulinémias existem?

Monoclonal | Policlonal Oligoclonal

O que é um pico oligoclonal?

Pequenas elevações gamma | Relacionado com hepatite crónica ativa/autoimunidade

Um pico monoclonal pode significar...

``` MM MM assintomático Plasmocitoma solitário MGUS Macroglobulinémia de Waldenström Amiloidose Doença de cadeias pesadas Doenças linfoproliferativas B ```

Qual é a grande chatice do MGUS?

Síndrome paraneoplásico. Em 5 anos vai aparecer um mieloma, uma macroglobulinemia ou um linfoma ou leucemia

Qual é a particularidade da proteína M das doenças de cadeia pesada?

Cadeia pesada incompleta, sem cadeia leve.

Por que motivo estudamos as cadeias leves nas gamapatias?

Pode ser a primeira manifestação

Cadeias leves integrais

Determinado pela concentração de Igs intactas

Razão kappa:lambda no pico policlonal

2:1

Cadeias leves encontradas na urina

Cadeias leves LIVRES (proteínas de Bence Jones)

Qual das cadeias leves existe como dímeros?

Lambda

Razão Kappa/Lambda do soro normal

0.625

Há mais kappa ou lambda na urina?

Kappa (3x)

Níveis elevados de cadeias leves livres na urina significa..

Doença renal | Doenças linfoproliferativas malignas

Como é que distingo uma IR de uma doença linfoproliferativa maligna?

Na IR as cadeias lambda e kappa hão de estar equiparáveis

Se, numa imunofixação tenho apenas uma cadeia Kappa ou Lambda aumentada, o que faço a seguir?

Testo para IgE e IgD

Quais são os 3 sistemas numa citometria de fluxo?

Sistema de fluidos Sistema óptico Sistema eletrónico

Como é que faço uma citometria de uma biópsia?

Tenho que liquidificar a matéria

CD56+ CD16+ CD3-

Por que motivo eu uso CD3 para identificar linfócitos T e não o TCR?

Há dois tipos de TCRs. Mas ambos têm CD3.

Se tiveres de escolher um só marcador B, qual é o melhor?

CD19

Num caso de SIDA, qual é a linha que está mais afetada?

T CD4

Cut-off para diagnóstico de SIDA

200 células CD4+ por microlitro

Como é que testo a fagocitose com recurso à citrometria de fluxo?

Dou partículas com fluorescência. Há ganho pela célula?

Qual é o estímulo que damos para o burst oxidativo?

PMA (na presença de DHR123)

Qual é o substrato oxidado para testar o metabolismo oxidativo?

DHR123 (na presença de PMA)

O índex oxidativo normal deve ser...

>30

A Doença Granulomatosa Crónica é...

Deficiência do burst oxidativo (déf. de NADPH)

O que pode justificar uma fagocitose diminuida?

``` Defeitos do neutrófilo Alterações do complemento (recetor do C3bi) Hipogamaglobulinemia Trauma, DM, doença renal SIDA ```

A fagocitose pode estar aumentada por...

IL2, IFN-gamma, lactato

O metabolismo oxidativo pode estar diminuído em casos de...

Doença granulomatosa crónica (NADPH) Transplantação SIDA Idade

Substância usada para isolamento de PBMCs por gradiente de densidade na avaliação da função dos linfócitos

Ficoll

Para avaliar a proliferação celular, medimos a...

Radioatividade para estimar indices de estimulação (ou citometria)

No isolamento de PBMCs por gradiente de densidades, onde é que eles ficam isolados?

Entre o soro e o ficoll

Como é que avalio a proliferação celular com recurso à citometria?

Coro as células e corro no citómetro. Dias depois volto a correr. Se a fluorescência diluir, é porque o corante foi dividido pelas células filhas

Alossensibilização

Existência de anticorpos contra antigénios da propria espécie

Aloantigénios são...

Antigénios HLA

Medida usada para quantificar a alossensibilização

%PRA (Panel Reactive Antibodies)

Se eu tiver dois doentes compatíveis com um dador, sendo que um é muito alossensibilizado e outro não, a qual é que eu faço o transplante?

O que é muito alossensibilizado. O outro tem probabilidades melhores de encontrar novo dador.

Como é que eu vejo se um dador e um receptor são compatíveis?

Provas de crossmatch dador recetor