VIH Flashcards
Paciente trabajador de la salud, que tiene exposicon con aguja hueca a sangre de un paciente bajo estudio, quien no se conoce si es VIH positivo o no.
Cual es el siguiente paso con el trabajdor de la salud_
- Se debe lavar bien el sitio de inoculacion con agua y jabon
- Iniciar PPE preferiblemente en < 2 horas
- Realizar ELISA al paciente y al trabajador para determianr si ambos o ninguno son seropositivos.
En caso de que el px no se aseropositivo y no tenga ventana de exposicion reciente a VIH o HEp B o C se suspende el PPE.
Al cuanto tiempo se debe hacer la visita del seguimiento al trabajador de la salud con inicio de PPE por exposicion a fluidos contaminados.
A las 72 hrs
e reliaza para evaluar la toxicidad o tolerabilidad del manejo.
Cuales son los estudios a realizar previo al inico del PPE por VIH en un trabajador de la slud?
- BH complleta
- Pruebas de funcion hepatica
- Pruebas de funcion renal
- Antigeno de superficie para Hep B, y carga viral de Hep C y VIH.
Cual es el esquema de PPE post exposicion a VIH sugerido?
- Tenofovir y Emcitarabina +
- Raltegavir o Dolutegavir
Por ecelente tolerabilidad, potencia adecudad y facil administracion.
- Es necesario vigilar funcion renal osteoporosis y funcion hepatica
- Tenofovir + Emcitarabina se pueden sustituir por Zidobudina + Lamibudina (Zido puede producir anemia)
A partir de cuanto tiempo ya no se puede aplicar el PPE para VIH?
despues de 72 horas
Cuales son los liquidos corporales que no se consideran conatgiosos para VIH?
- Saliva (no sanguinolenta)
- Lágrimas
- Orina
- Sudor
Esta comprobado que la circunsicion en hombre homosexuales y el tratamiento de la ulcera en el pene previenen el contagio por VIH.
verdadero o falso
Falso. Solo la cirunsicion en el hombre heterosexual se considera factor protector.
Cual es la combinacion de medicamentos que se utilizan como profilaxis preexposicion para vIH?
Tenofovir + emcitarabina
En individuos de alto riesgo.
Paciente con VIH documentado por ELISA, con enfermedad asintomatica, presente conteo de CD 4 >200, es recomendable el inico del manejo antirretroviral?
Si, independientemente del conteo de CD 4 se sugier ele inico del ARV en todo pacinete con VIH detectado.
Cual es el estudio a solicitar previo al inicio de Abacavir en el px con ARV por VIH:
Prueba de HLA-B*5701, si es positivo no debe administrarse.
Esuqemas de inicio de ARV para VIH:
- Dolutegavir/Abacavir/lamivudina
- Dolutegavir + Tenofovir/Emcitarabina
- Efavirenz + Tenofovir + Emcitarabina
Segun la GPC son los 3 esquema preferidos de inicio
- Si noe s posible el uso de Efavirenz se puede sustituir por abacavir pero es necesario prueba de HLA-B5701 primero
Cual es el analisis necesario para el paciente con VIH previo a iniciar su manejo ARV?
Carga viral
Tmbn es necesario previo a cmabio de farmaco ARV por uno nuevo.
- Determinar carga viral 4 semanas depues del inicio del manejo farmacologico.
Cual es le objetivo de LDL en el px con VIH y dislipidemia?
<100 mg/dL
Si ya tiene enfermedad coronaria se sugiere LDL < 70
Cual es el farmaco de elecion en el px con VIH e hipertrigliceridemia?
Fibrato
Solo en caso de falla del manejo dietetico.
Si los trigliceridos estan entre 200-500 mg/dL se sugier eel uso de pravastatina o atorvastatina.
Cual es el objetivo de TA en el paciente con VIH y cuales son los farmacos mejor tolerados?
Objetivo < 140/90
IECA y ARA II son los mejores.
Que valores son los mejores para demostrar dano renal en el px con VIH?
- Proteina/Creatinina en orina >0.5
- Albumina/creatinina >300
- Presencia de fosfaturia >1gr en 24hrs
- El valor normal de proteina/creatinina debe ser < 0.5
- El valor normal de Albumina/Creatinina debe ser < 300
Segun la densitometria osea que valores son normales, osteopenia y osteoporosis?
- Normal : > -1
- Osteopenia : -1 a -2.5
- osteoporosis : < -2.5
Si el T-Score es normal repetir cada 3 a 5 anos
Cual es el cociente que sugiere mayor riesgo de desarrollar SIDA y otras complicaciones en el paciente mayor con VIH?
CD4/CD8 < 0.3-0.5
Pacientes con 0.3-0.5 de este cociente presentan mayores posibilidades de complicaciones por SIDA.
Profilaxis para P- jirovecii en el paciente con VIH y CD4 < 200
TMP-SMX 800/160 cada 24 horas (son dos pastillas de 400/80)
Si el px ya recibe sulfadiazina/pirimetamina para profilaxis de toxoplasmosis, no es necesario el manejo con TMP-SMX.
- Se puede suspender cuando los CD4 sean >200 por al menos 3 meses.
Manejo de eleccion para el px con VIH en quien tiene TB sin enfermedad activa:
- Isoniazida por 9 meses.
Paciente con sindrome de restitucion inmunologica, es indicacion para la suspension del manejo ARV?
No.
PRofilaxis para complejo MAC en el paciente con VIH:
- Azitromicina 1,200 mg semanales
- Claritromicina 500mg cada 12hrs
- Rifabutina 300 mg/dia
Se puede suspender cuando los CD4 sean >100 por 3 meses.
Cuales medicamentos para VIH tmbn funcionan como profilaxis para VHB en el px con VIH?
- Tenofovir
- Lamibudina
Condiciones que obligan al inicio de la terapia antirretroviral:
- CD4 < 200
- Embarazo
- Enfermedad a organo blanco por VIH
- Coinfeccion por HEP B
- Riesgo cardiovascular > 20% a 10 anos
- Malignidad asociada a VIH
- > 50 anos
