Fiebre Flashcards
Segun la GPC cual es la definicion de Fiebre?
- Rectal >38°C
- Axilar > 37.5°C
- Timpanica > 38.2 °C
Cual es la definicion de fiebre sin origen aparente?
Fiebre sin signos de focalizacion despues de un examen clinico y fisico completos menor a 7-10 dias.
Se sugiere el uso de termometros electronicos o infrarrojos al de mercurio por el riesgo de ruptura.
Signos y sintomas que orientas a enfermedad grave en el infante con fiebre de origen a determinar:
- Cambios del estado de consciencia
- Cambios en el llanto y quejido
- Percepcion paterna de la evolucion de la enfermedad
- Leucocitosis >15,000 o neutrofilos > 9500
Escala de oservacion de Yale se usa para valorar la progresion de gravedad.
cuales son las principales infecciones en el nino que se presenta con fiebre de origen desconocido?
- IVU
- Neumonia
- Bacteriemia
- Meningitis
Cual es el valor corte para PCR en el nino con fiebre de origen desconocido que sugiere enfermedad bacteriana grave?
- > 40 mg/L
Cuales son los estudios sugeridos en el paciente pediatrico conf iebre sin foco aparente?
- BH
- PCR
- PCT (procalcitonina)
- EGO
- Puncion lumbar
- Radiografia simple
- Hemocultivo
Ninos de riegso alto o color rojo con fiebre de origen a determinar deben recibir antibioticos?
Si; ceftria o cefotaxima (IV)
Se deben usar antipireticos de rutina en el paciente pediatrico con fiebre de origen desconocido.
Verdadero o falso?
Falso. Los antipireticos solos e deben usar en el px pediatrico con malas condiciones generales
Solo paracetamol e ibuprofeno pero no simultaneamente
Sitios en donde se puede tomar la temperatura en el bebe de 1 mes a 5 anos:
- Axilar con termometro electronico
- Axilar con mercurio
- Timpanico con infrarrojo
Se recomienda el bano de esponja para reducir la fiebre?
No por potencial de vasoconstriccion
Los antipireticos deben ser usados en todos los ninos con fiebre
Falso
Solo en el pediatrico con sintomatolgoia sever ao que se vea fisicamente mal.
Se puede usar el antipiretico como prevenciion de convulsiones en el nino febril?
No, no tiene mejoria de prevencion de convulsiones
Analisis a realizar en el menor de 3 meses con fiebre d eorigendesconocido:
- BH
- Hemocultivo
- PCR
- EGO
- RX de torax (en caso de estar indicado)
- Coprocultivo
Rx de torax si hay taquipnea, estertores, aleteo nasal, dificultad respiratoria, cianosis, sat < 95%
Paciente pediatrico de 2 meses de edad con fiebre de 3 dias, es traido a urgencias para evaluacion. Presenta taquipnea de 62 respiraciones /min, uso de musculatura accesoria, no responde a estimulos externos, piel marmorea moteada y presenta rigidez nucal.
Segun la escala de severidad de NICE, cual es el color que se le debe asignar a este paciente?
Rojo
La edad y la sintmoatologia de estupor, asi como datos de dificultad respiratoria lo clasifican en rojo.
Cuales son las indicacinoes para una puncion lunbar en el paciene pediatrico con fiebre de origen a determinar?
- Menores de 1 mes
- 1-3 meses con mal aspecto general
- 1-3 meses con leucos < 5 x 10^9 o > 15 x 10^9
Cuales son los pirogenos endogenos y quienes los secretan?
IL-1 y 6, TNF y IFN secretados por monocitos, celulas mesangiales y epiteliales y linfocitos B.
Estos pirogenos endgenos estimulan la liberacion del acido araquidonico para que est se metabolize a prostaglandina E2 por la ciclooxigenasa.
- Las bacterias producen toxinas que funcionan como las interleucinas y TNF.
Criterios para fiebre de origen desconocido en el adulto:
- temp >38.3° C de 3 semanas
- Hemocultivo negativo
- 3 dias de hospitalizacion o 3 visitas de paciente externo
Causas mas frecuentes de fiebre desconocida en el adulto:
- Tuberculosis
- Endocarditis
- Abscesos intraabdominales
- Linfomas
- Arteritis temporal
Cirterios para fiebre de origen desconocido en el pediatrico
Fiebre de mas de 7 dias sin etiologia identificada por clinica, explroacion o labs o despues de una semana de evaluacion intrahospitalaria.
Infecciones sistemicas que mas comunmente causan fiebre d eorigen desconocido en el pediatrico
- Bartonelosis
- Ehrlichiosis
- Salmonelosis
- Micobacteriosis
- Brucelosis
- Tularemia
- Leptospirosis
- Borreliosis
- Sifilis, VIH o CMV
- Hepatitis
- Eptein barr
Cuales son las enfermedades que se pueden sospechar con el siguiente comportamiento febril:: fiebre elevada con minima variacion.
Riketsiosis y neumonias lobares
Cuales son las enfermedades que se pueden sospechar con el siguiente comportamiento febril: fiebre intermitente con exageracion de ritmos ciracdianos normales.
- Endocarditis
- Abscesos
- Neoplasias
- Fiebre relacionada a fármacos
Cuales son las enfermedades que se pueden sospechar con el siguiente comportamiento febril: fiebre de picos dobles en el dia.
- Artritis idiopatica juvenil (enfermedad de Still)
- Endocarditis gonococcica derecha
- Leishmaniasis visceral (Kalazar)
- La secundaria a farmacos es rara e inicia de 7a 10 dias desde el inicio del manejo causal y se resuelve en 48 hrs despues del cese de administracion. El patron en espigas es el mas comun.
- Mas comunes causales de fiebre: anfotericin aB, ´-lactamicos, sulfonamidas, procainamida, alphametildopa, carbamazepina o fenitoina, IFNalpha o IL-2
Cuales son las enfermedades que se pueden sospechar con el siguiente comportamiento febril: fiebre recurrente con espacios de dias o semanas:
- Babesiosis
- Blastomicosis, brucelosis, Histoplasmosis, fiebre por mordida de rata, sifilis, CMV, dengue, Lyme, VEB, Fiebre d el atrinchera, leichmaniasis visceral, coriomeningitis linofcitica, leptospirosis, malaria, fiebre Q, tuberculosis, tifo.
