Absceso pulmonar Flashcards
Pacinte se presenta a consulta por fiebre hace 3 semanas, presencia de escalofrios, sudoracion nocturna y fatiga, malestar general desde entonces, al dia de hoy presenta sintomas pulmonares con tos productiva con flemas fétidas y dolor pleuritico, la tos s eha vuelto hemoptica desde hace 2 dias. A la auscultacion se aprecian estertores y disminucion del murmullo vesicular. Rx muestra lesion radiolucida con una imagen cavitada unica en porcion posterior de lobulo superior derecho sin muestras de empiema.
Cual es el diagnostico mas porbable?
- Absceso pulmonar
En este caso es la presencia de una cavitacion unica en pulmon la cual provoca esputo fetido lo que difiere de la TB, tmbn el hecho de que la enfermedad avanza muy rapidamente para TB y no hay adelgazamiento prevo al inicio de la hemoptisis, la tos tmpoco es cronica.
La lesion cavitada en Rx por absceso pulmonar aparece en cuanto tiempo?
7-14 dias.
Px de 63 anos de edad acude a consulta por presentar malestar general de 2 meses de evolucion con fatiga y fiebre intermitente, presenta tos desde hace 2 semanas. Previo al inicio de sintmas tuvo un episodio de sincope con aspiracion broncopulmonar de contenido gastrico. Presenta tos con esputo fetido y a la rx se observa lesion cavitada en lobulo superior derecho con nivel hidroaereo.
Cual es el diagnostico y manejo de eleccion?
- Absceso pulmonar
- Antibiotico terpaia 6-8 semanas (clinda 600-900 mg IV cad 6-8 horas) + drenaje postural
Manejo del absceso pulmonar tipico en la comunidad en el px alergico a clindamicina:
- Ampicilina - sulbctam 1.5-3gr IV cada 6 horas
- Piperacilina - tazobactam 3.35 g IV cada 6 horas
- Cefotaxima 2-3gr IV cada 6-8 horas
- Moxifloxacino 400mg IV cada 24 horas + Metronidazol 500mg IV cada 6 a 8 horas
MAnejo del absceso pulmonar asociado a la comunidad
- Clindamicina + agentes contra P. aeruginosa y S. aureus.
Cuanto tiempo tarda en resolverse la lesion pulmonar depsues del final del manejo antibiotico en el px con absceso pulmonar?
2-5meses
Complicaciones pricipales del absceso pulmonar?
- EMpiema
- Hemoptisis severa
- Insuficiencia respiratoria
- fistula broncopleural
- Neumonia severa.
