Hongos 1 Flashcards
Malassezia, Dermatofitos, Sporothrix, Coccidioides, Histoplasma, cryptococcus
Agente casual de la pitiriasis versicolor:
Malassezia furfur
Levadura lipofilica
Paciente femenina de 76 anos de edad acude a consulta por presentar prurito leve en la espalda, el dia de ayer se dio cuenta que presenta manchas en la piel sin coloracion, las cuales sueltan una fina escama al rascado. Bajo luz de Wood se observan de un color amarillento.
Cual es el diagnotsico mas probable?
Cual es el manejo para el paciente?
- Pitiriasis versicolor
- Ketoconazol en spray o crema o champu al 2% 1x al dia por 2 semanas
En casos graves o sistemicos se sugiere oral KEtoconazol 400mg DU o Itraconazol 200 mg al dia por 7 dias.
Paciente masculino de 5 anos de edad acudea consulta por rascado del cuero cabelludo con presencia de descamacion y plascas de inflamacion, se encuentra pelos cortos y quebradizos. Mamá refiere mala higiene y rascado frecuente.
Cual es el diagnsotico mas probable y manejo?
- Tinea capitis
- Terbinafina 10mg/kg dia x 6 semanas.
alternativo es itraconazol con 5mg/kg/dia por 4 semanas.
Policia de 48 anos de edad acude a consulta por picazon y descamacion interdigital de ambos pies. meciona caminar descalzo por el gimnasio y bano de la estacion de policia.
Cual es el dx mas probable?
Cual es el manejo para el Dx?
- Tinea pedis
- Terbinafina topica 1x al dia por2 semanas
En tinea corporis o cruris el mano es por 1 mes.
Manejo de la onicomicosis por dermatofitos:
Terbinafina 250mg/dia por 12-16 semanas en pies
Alt. itraconazol 200mg /dia por 12 semanas
Micosis subcutanea mas comune n e Mexico, que es provocada por el Sporothrix schenkii:
esporotricosis linfocutanea (micosis granulomatosa)
Paciente agricultor de 38 anos de edad acude a consulta porque refeire hace 1 mes haber pisado matorrales que dejaron multiples lesiones en el pie. El dia de hoy se presenta con lesiones multiples en pie derecho. Se encuentra una cicatriz en el sitio de inoculacion, aemas de lesiones nodulares y gomas que se encuentran en linea en el pie, aparentemente siguen la formacion de los vasos linfaticos.
Cual es el diagnostico mas probable?
- esporotricosis linfangitica
Linfangitica es el tipo de esporotricosis mas comun.
Agente causal de l afiebre dle valle de San Joaquin o enfermedad de California:
Coccidioides immitis
C. posadasii es el responsable d ela enfermedad fuera de California.
Micosis respiratoria mas frecuente y grave:
- Coccidioidomicosis
Fiebre dle valle de San Joaquin o enfermedad de california
Paciente masculino de 57 anos de edad acude a cosnulta por fiebre, tos no productiva, perdida poderal, de peso y fatiga, dolor toracico secundario a la tos y poliartralgias. Se solicita Rx la cual muestra infiltrados lobares, adenopatias hiliares, y derrame pleural menos del 5%. El paciente es campesino en Nuevo Leon y esta en constante contacto con polvo. En microscopia se identifican esférulas tenidos con Schiff.
Cual es el diagnostico mas probable?
- Coccidioidomicosis / enfermedad del Valle de San Joaquin
Las esferulas a la tincion de Schiff y los datos de enfermedad pulmonar sugieren la enfermedad. especialmente en los cmapesinos que trabajn en la faja fronteriza.
Agente causal de la enfermedad del valle de ohio tmbn conocida como efermeda de las cavernas:
Histoplasma capsulatum
Se adquiere al respirar las heces de murcielagos y otras aves.
Paciente masculino de 69 anos de edad acude a consulta por fiebre, escalofrios, faiga, tos n oproductiva y dolor toracico anterior con mialgias. La rx meustra adenopatias hiliares y mediastinales.Se relaiza biopsia con tincion de Schiff encontrandose levaduras.
Cual es el diagnostico mas probablel?
Histoplasma capsulatum
Es una enfermedad que es altamente sugerida por la presencia de adenopatias mediastinales o hiliares ya que durante la infeccion, ahi es a donde los macrofagos se llevan las levaduras y es donde ocurre su activacion por los Linfocitos T los cuales al activar macrofagos generan la respuesta inmune e infeccion.Es mas comun en hombres y ancianos.
Manejo de eleccion para la histoplasmosis leve a moderada:
Itraconazol
Graves y diseminadas e inmunocomprometidos: anfotericina B
Cual es la causa mas comun de meningitis fungica en el px inmunocompormetido?
Cryptococo neoformans
Los criptococos sueles infectar inmunocompetentes pero en comprometidos el neoformas es el mas comun causal de meningitis.
Paciente de 58 anos de edad, VIH positivo en mal control. Acude a consulta por presentar cefalea progresiva, rigidez nucal, letargo, alteraciones del a personalidad, confusion, anormalidades visuales, fiebre nauseas y vomito. Al analisis de LCR se encuentra antigenos polisacaridos capsulares sugestivos de criptococosis.
Cual es el manejo de este paciente?
- Anfotericina B 0.7-1mg/kg/dia + Flucitosina 100mg/kg/dia por 2 semanas
- Fluconazol 400mg/dia por 8 semanas
- Fluconazol 200mg/dia por 12 meses
Se debe hacer objetivo alcanzar CD4 >100 y carga viral negativa
Los 3 en ese orden.
Cual es la profilaxis primaria efectiva para sujetos inectados por VIH con CD4 < 100 en riesgo de contraer criptococosis?
- Fluconazol 200 mg en 3 dosis semanales
Cual es el mejor metodo diagnostico para criptococosis en el px con VIH?
Antigeno capsular en suero o LCR.
