Enterobacterias Flashcards
E. coli, Salmonella, Shigella, V. cholerae
Paciente masculnio de 32 anos de edad acude a consulta por diarrea acuosa, vomito, nauseas, espasmos abdominales y febricula. Menciona viaje reciente a Colombia hace 3 dias.
Cual es el patogeno mas probable que le causo gastroenteritis en su viaje?
E. coli
Especificamente la cepa ETEC (enterotoxigena) es responsable de diarre adel viajero.
Cepa de E. Coli relaiconada a la aparicion del sindrome hemolitico uremico o purpura trombocitopenica trombotica?
EHEC (Entero Hemorrhagic E. Coli)
Provoca diarrea cuosa ydespues sanguinolenta on espasmos abdominales relacionada con el consumo de productos mal cocinados o leche no pasteurizada.
La familia de enterobacterias, E coli, shigella, salmonella, yersinia y klebsiella etc comparten qué entre ellas que las hace relacionarse?
- antigeno comun enterobacteriano (es un nulceo polisacarido)
Cuales son los dos patogenos que provocan la meningitis neonatal mas comunmente?
- E. coli con antigeno capsular K1
- Estreptococos del grupo B
Son los cuasntes de infecciones del SNC en menores de 1 mes.
Cuales son los mecanismos de resistencia a desruccion intracelular de la Salmonella?
- Gen de respuesta de tolerancia a acidos (ATR)
- Catalasa
- Dismutasa de superoxido
Patogeno causante de la fiebre tifoidea
Salmonella Typhi
Paciente masculino de 27 anos de edad, acude a consulta por fiebre de >39°, diarrea, dolor estomacal, dolor de cabeza y tos no productiva, asi como exantema macular asalmonelado, inicia con sintomas desde hace 10 dias sin mejoria a remedios caseros. Menciona reciente consumo de verduras en un area donde se ha encontrado contaminacion del suelo con aguas negras. Cual es el estudio que se realizaria para determinar el diagnostco presuntivo?
- Exman de Widal para Fiebre tifoidea o salmonelosis
Reacciones febriles, recuerda siempre deben relaizarse al menos 7 dias despues del inicio, nunc anates xk seran negativas.
Widal positiva : titulos >1:160 para antigeno H y O (ambos siempre).
Manejo de la salmonela/fiebre tifoidea en el menor de edad
- Amoxi: 50-100mg/kg/dia cada 6 x 14 dias
- Ampicilina: 50-100 mg/kg/dia Vo cada 6 horas por 14 dias
- Cloranfenicol: 50-75 mg/kg/dia VO cada 12 por 14 dias
- TMP-SMX 4-10 mg/kg/dia (base TMP) VO cada 12 por 14 dias
Cualquiera esta bien
Manejo de fiebre tifoidea en el adulto:
- Ampicilina o amoxicilina 1gr VO cada 6 horas por 14 dias
- Cloranfenicol 500 mg VO cada 6hrs por 14 dias
- TMP SMX 4-10 mg/kg/dia VO cada 12 horas por 14 dias
Tmbn se pueden usar ciprofloxacino o cefixima.
Manejo de fiebre tifoide en el contexto de un brote epidemico, alergicos a antibioticos de base o resistencia comprobada de S. typhi:
Azitromicina
- Ninos 10mg/kg/dia VO cadda 24 hrs por 7 dias
- Adultos 500mg VO cada 24 horas por 7 dias.
Esquema para erradicacion de estado de portador de S. tiphy:
Ampicilina
- Ninos 100mg/kg/dia VO cada 6 hrs por 6 semanas
- Adultos: 1gr cada 6 por 6 semanas
Amoxicilina
- Ninos 10mg/kg/dia VO cada 6 hrs por 6 semanas
- Adultos 1gr Vo cada 6 horas por 6 semanas
Tmbn TMP SMX o Ciprofloxacina.
Tanto la salmonella como la Shigella invaden cuales celulas del tracto GI?
- Celulas M de la placa de Peyer.
Cual es el metodo de proteccion contra fagocitosis de la Shigella?
Induce la apoptosis celular.
Esta apoptosis libera IL-1ß, lo que atrae PMN y leva a la destruccion de la pared intestinal permitiendole entrar mas profundo a las celulas peiteliales.
Toxina que secreta tanto algunas especies de E. Coli y Shigella que las hacen tan patogenicas:
Toxina Shiga
La toxina Shiga es la responsable de alterar la unidad ribosomica 60S provocando alteracion de sintesis proteica.
Pacinete femenino de 1.3 anos de edad acude a consulta por diarrea acuosa de 3 dias de evolucion, sin emjoria espontanea, el dia de hoy presenta diarrea sanguinolenta con evacuaciones frecuentes y tenesmo, espasmos abdominales, fiebre y anorexia. Al copro se encuentra neutrofilos, eritrocitos y moco. Antecedentes de acudir a guarderia
Cual es el diagostico probable? y manejo de primera linea?
- Shigellosis
- Azitromicina o ceftriaxona
En la shigellosis solo se da antibiotico si hay presencia de sangre en eces y en ninos la primera linea son azitromicina o ceftriaxona.
Paciente masculino de 22 anos, recluso,acude consulta por diarrea liquida sanguinolenta con tenesmo y espasmos abdominales de 4 dias de evolucion. Evacuaciones con sangre, moco y pus. La carcel refiere un brote de pacientes con sintomas similares. Cultivo muestra bacilos gramnegativos inmoviles.
En sospecha de shigellosis, cual es el manejo de este paiente?
- Ciprofloxacino 1° eleccion
- TMP SMX 2° opcion
La diarrea sanguinolenta con pus y moco sugiere infeccion por Shigella disenteriae, que tiene la toxina Shiga mas toxica. manejo de primer aeleccion en el adulto es los antes mencionados.
Cual es la importancia del manejo con antibiotico en el paciente con shigellosis y disenteria oheces sanguinolentas?
Antibiotico temprano previene sindrome hemolitico uremico, megacolon o perforacion intestinal
La disenteria sugiere invasion al colon.
Paciente masculino de 43 anos de edad, acude por artrlagias de 4 dias de evolucion, refeire antecedente de infeccion intestinal hace 2 semanas en combinacion con conjuntivitis.
Cual es el diagnostico probable?
- Artralgias con o sin uretritis o conjuntivitis sugieren Sindrome de Reiter.
Estirpe de Shigella que causa uerte en ninios con desnutricion severa? y all agente que causa la enfermedad ma grave:
S. boydii - ninos desnutridos
S. disenteriae - enfermedad grave
