Otros bacilos entericos Flashcards
V. colerae, Campylobaccter, Helicobacter
Método de infeccion del colera:
- agua o alimentos infectados
La trnasmision persona a persona es rara xk se requieren muchas bacterias.
Cuales son llos factores de riesgo para Vibrio Cholerae?
- Hipocloridia
- Infeccion por H. pylori
Paciente femenina de 27 anos de edad acude a consulta por cursar con 3 dias diarrea acuosa, sin color ni olor, ella refiere como aspecto de agua de arroz, ademas de vomitos y dolor de cabeza. Al examen fisico se ve visiblemente deshidratada, con lengua seca y signo del lienzo positivo, letárgica y somnolienta. Sin tolerancia adecuada a la via oral.
Cual es el manejo de la deshidratacion en esta paciente?
- Plan de rehidratacion C
- Doxiciclina 300 mg VO en DU
pbe Cólera con deshidratacion moderada/severa
La paciete que ya esta deshidratada y sin tolerancia a la via oral se sugiere manejo parnteral de soluciones Hartmann o salina 0.9% hasta quitarse los vomios y permitir la ingesta de VSO a tolerancia.
Cuales son los metodos diagnosticos de V. Cholerae?
- Coprocultivo de bacterias
- Anticuerpos vs V. Cholerae 1ra muestra en la enfermedad aguda y 2damuestra 3 semanas despues
- Muestras de antigenos Cholera-Smart durante la aenfermedad aguda.
El muestreo es a base de isopos rectales.
Qué dosis de VSO corresponde al plan de rehidratacion B segun la NOM de colera?
- 100 ml/kg de peso en las primeras 4 horas
evaluar estado cada 20 min y despues cada hora.
Si vomita se suspende la via orla por 10 min y se intenta de nuevo más lento.
Que dosis de Hartmann se sugiere en el paciente con plan C de rehidratacion en colera?
- 30-50 ml/kg en 1 hora en forma de carga rapida.
- siguientes 2-3 hrs Hartman 25-20 mll/kg
Si el px presenta mejoria incluso con una carga rapida unica se sugiere pasarlo al plan B de rehidratacion.
De n ohaber mejoria depsues de la primera carga rapida en el estadio hemodinamico se sugiere una segunda carga rapida de 30ml/kg previo a la carga lente para 2-3 hrs.
Segun la NOM cual es el manejo antibiotico en el caso de colera para el paciente <5 anos?
Eritromicina 30mg/kg en 3 dosis por 3 dias
“E333”
Segun prieto es Azitromicina. NOM dice que Eritro, esa pon.
Antibioticos de segunda linea en caso de no contar con Doxiciclina para colera:
- Adultos: Tetraciclina, TMP-SMX
- Ninos: TMP-SMX
Segun a OMS y el gobierno de Mexico, cual es el maejo de primera linea del Colera en el adulto?
- Tetraciclinas
2 excepciones son menores de 8 anos y embarazadas en quines se prefieren macrolidos.
Masculino de 33 anos de edad antecedentes de consumo cronico de IBP, presenta diarrea aguda con, fiebre, malestar general y solro abdominal de 3 dias de evolucion. Se sospehca de campylobacter por consumo de ave de corral que el paciente menciona “olia raro”.
En el caso clinico de este paciente cual es el mejor curso de accion?
- Manejo del equilibrio hidroelectrolitico
En general las infecciones por campylobacter no se tratan si el paciente es inmunocompetente y sin o tiene datos graves de deshidratacion o disenteria.
Indicaciones para el uso de antibiotico en la infeccion por campylobacter
- Fiebre > 38.5°
- Enfermedad >1 semana
- Disenteria
- Agravamiento o recaida del cuadro
- Personas con VIH
- Ancianos, infabtes y gestantes
Cual es el nombre del bacilo que es responsable de artritis y abortos septicos del genero Campylobacter?
C. fetus
BAcilo grmanegativo en forma de coma que es la causa mas frecuente de gastroenteritis en EUA?
C. jejuni.
Manejo de eleccion para la infeccion por campylobacter
- Azitromicina (leve)
- Cefalosporinas de 3ra gen (grave por c. fetus)
Eritro y claritro tmbn son efectivos
La aplicacion de medicamento antibotico en gastroenteritis por Campylobacter spp. reduce la rpobabilidad de desarrollo de Guillain barre.
Verdadero o falso
Falso
No se sugiere le uso de antibioticos porque no reduce en general la incidencia de Guillain Barre
Bacilo gramnegativo enf orma de espiral con flagelos polares y ureasa:
- Helicobacter Pylori
Cual es la accion de la ureasa del H. pylori?
neuraliza el acido gastrico.
esto es a causa de la produccion de urea con la que se estimula la quimiotaxis de monocitos y neutrofilos y la produccion de citocinas inflamatorias.
Infeccion mas comun del tracto GI que se asocia a Enfermedad acido peptica, ulceras, adenocarcinoma gastrico y linfomas de linfocitos B del MALT:
H. pylori
Cuales son algunos metodos para deteccion de H. Pylori en el adulto?
- Biopsia con histologia
- Prueba de Ureasa en aliento
- Prueba de antigeno en muestras fecales
Ureasa en aliento es de eleccion no invasiva
Esquema de primera linea para erradicacion de H. Pylori
- Claritromicina 500 cada 12
- Amoxicilina 1gr cada 12
- Omeprazol 40 mg cada 24
todo por 14 dias
El IBP es a doble dosis
Manejo de segunda linea para erradicacion de H pylori.
- Tinidazol 1gr cada 12
- Tetracicllina 500 cada 6
- IBP doble dosis cada 24
- Bismuto 525 mg por 14 dias
