Otras bacterias. Flashcards
Brucella, Clostridium, Treponema, Borrelia, Leptospirosis, Mycoplasmosis
Patogeno que provoca la fiebre de Malta, Fiebre de Gbraltar, Enfermedad de Bang o fiebre dde Creta:
Brucella Spp.
B. Mielitensis es el más comun de la especie que causa enfermedad humana.
Paciente masculino de 33 anos de edad, veterinario de animales de granja, se presenta con fiebre, alestar general, artralgias y hepatomegalia, refeire fiebre intermitente de 2 meses de evolucion, ahora con dolor abdominal en hipoconrio derecho. Los dolores articulares son principalmente en articulaciones perifericas. Se sospecha de brucellosis.
Cual es el mejor metodo diagnostico?
- Mielocultivo es el estandar de oro para Brucella (tarda 2 dias a 2 semanas)
- En la primer semana se encuentran IgM y despues de la primer semana IgG
Paciente maculino veterinario de animales de grana, hace 4 meses fue diagnosticado con Brucella, refeire dolores articulares que aun no desaparecen del todo desde el cuadro inical. Al realizar seroanalisis se enucentra una elevacion progresia de IgG.
Que sugieren estos titulos de anticuerpos?
Una elevacion mantenida de IgG sugiere recaida o enfermedad cronica.
La recuperacion se observa con desaapricion lenta pero constante de titulos de anticuerpos en 2-3 anos.
Cual es la prueba que segun la NOM, debe aplicarse al paceinte con sospecha de Brucelosis?
- Rosa de Bengala
- confirmacion por titulacion de Ac por aglutinacion estandar
- Otra opcion de confirmacion (aunque mas lenta) es el cultivo
Titulos de anticuerpos sse consideran positivos si > 1:80 y > 1:20 en el caso de 2-meraptoetanol
Como se veria la titulacion de anticuerpos en SAT y 2-mercaptoetanol en el paceinte con infeccion prolongada o cronica?
SAT = standard aglutination test
Ambos estrian positivos
Solo SAT positivo = enfermedad inicial
Ambos positivos =enfermedad cronica
Solo 2-ME positivo = error
Ninguno positivo = repetir para confirmar y si es igual, se descarta Brucella.
Cual es la causa de mortalidad en la infeccion por Brucella?
- Endocarditis
Es una consecuencia muuuuuy rara pero es la principal causa de muerte en el px con brucellosis, a menos que te de endocarditis es raro que se complique.
Manejo de la Brucella en el adulto segun la NOM:
- Tetraciclina + estreptomicina por 21 dias
Manejo de brucella en los pacientes menores, ancianos o embrazadas:
Rifampicina + TMP SMX poe 21 dias
segun al OMS por 45 dias
Manejo de la brucella segun la NOM para casos resistentes:
Doxiciclina + rifampicina por 6 semanas
Tmbn es el esquema de 1° eleccion segun la OMS
Manejo de la brucelosis cond ano al SNC segun la OMS:
- Doxicilina + rifampicina + TMP SMX por 4-6 meses
Nombre del bacilo grampositivo (morado), esporulador, inmovil, anaerobio estrcto, encapsulado y hemolitico que puede provocar celulitis indolora, miositis supurativa sin sintomas sistemicos o mionecrosis, asi como intoxicaciones alimenticias y pbe enteritis necrosante:
Clostridium perfringens
Es el unico encapsulado de los clostridiums, contagio por perdida de labarrera o por consumod e aguas contaminadas.
Manejo del clostridum perfringens::
- debridamiento quirurgico
- Penicilina + clindamicina
Generalmete es autolimitado y no se sugieren los antibioticos a menos de que se encentre enfermedad grave o alteraciones generales.
El tetanos produce inmunidad?
No, solo la vacuna produce la inmunidad para prevenir la enfermedad.
El tiempo de incubacion de tetanos depende de lo lejos que este el sitio de inoculacion y el SNC_
Verdadero o falso:
Veradero
de 3 a 21 dias media de 8
Paciente masculino de 17 anos de edad, bajos recursos, con espasmos corporales generalizados, empeoran con luz fuerte o ruidos , presenta sialorrea, arritmias y diaforesis generlaizada. Antecedentes de no recibir vacunaciones en edad infantil. Presenta actualmente dificultad para respirar por espasmos violentos mantenidos.
Cual es el mejor manejo para mejorar la respiracion de este paciente?
- Diazepam o lorazepam
- No responde? Vecuronio
Cuales son las medidad generales farmacologicas y no famracoogicas para el manejo del tetanos?
- Manejo de espasmos con relajantes
- Desbridacion de heridas infectadas
- Inmunizacion pasiva con Inmunoglobulina tetanica umana 500 UI IM
- Inmunizacion activa con Toxoide tetanico en 3 dosis en lugares diferentes a la aplicacion de la IG humana
- Antibiotico: metronidazol
La enfermedad progresará indeendientemente de la agregacion del antibiotico por 2-4 semanas ya que es el imepo necesarioapr ala recuperacion de la endopeptidasa de Zinc
Paciente femenina de 22 anos de edad acude a consultar palicacion de vacuna del tetano, refeire no haber sido vacunada con DPT o pentavalente. Cual e el esquema que se sugiere para su vacunacion:
- Una vacuna inmediata
- Siguinte la mes
- Siguiente la ano
- posterior 1 cada 10 anos
Cual es el medio de accion de la toxina botulinica:
- Evita la liberacion de Acetil colina
Evita la activacion del musculo provocando paralisis flacida
De las 7 toxinas botulinicas las mas productoras de enfermedad en el humano son las toxinas A, B, E y F
Paciente masculino de 44 anos de edad acude a consulta por presentar vision borrosa y dificultad para movilizar los ojos, paralisis flacida, dolor abdominal y en las ultimas 2 horas se agrega debilidad de musculos perifericos con paralisis flacida de piernas bilateral. Antecedente de haber consumido un bote de alimento con sello hermetico pero con la tapa visiblemente botada, hace 2 dias en un viaje de pesca.
Cual es el diagnostico mas probable?
Botulismo
Paralsisi flacida con repercusiones en los pares craneales (en este caso el VI), mas antecedentes de consumo de conservas o productos enlatados.
Paciente masculino de 44 anos de edad acude a consulta por presentar vision borrosa y dificultad para movilizar los ojos, paralisis flacida, dolor abdominal y en las ultimas 2 horas se agrega debilidad de musculos perifericos con paralisis flacida de piernas bilateral. Antecedente de haber consumido un bote de alimento con sello hermetico pero con la tapa visiblemente botada, hace 2 dias en un viaje de pesca.
En la sospecha de botulismo cual es el mejor metodo diagnostico?
- Deteccion de toxina botulinica en alimentos, heces o suero del paceinte
Manejo del botulismo
- Antitoxina equina 5500 a 8500 UI diluidas en 1:10 en NaCl al 0.9%
infusion lenta, en ninos 50mg/kg de inmunoglobulina botulinica humana
Paciente de 68 anos de edad hospitalizado desde hace 3 dias por enfermedad infecciosa bacteriana de vias respiratorias inferiores, presenta el dia de hoy mejoria de sintomas respiratorios pero con diarreas excesivas, fetidas en al menos 4 ocaciones en las ultimas 9 horas.
Cual es el diagnostico mas probable?
C. difficile
px hospitalizad de dias, con exposicion a antibioticos receinte que presenta diarrea repentina sin explicacion en mas de 3 ocaciones en 24 horas se sospecha de C. difficile.
Manejo de eleccion de C. difficile:
- 1° Vancomicina 125 mg VO cada 6 horas
- 2° Metronidazol 500mg VO cada 8 horas (solo enc aso de no haber vanco)
Duraciond el manejo al menos 10 dias, si es metronidazol entonces 14 dias.
Esquema para C. difficile en px con ileo y colitis fulminante?
- Vancomicina en enema 500mg en 100 ml de SS0.9% cada 6 hrs
- Metronidazol 500 mg IV cada 8 horas
Paciente masculino de 48 anos de edad acude a consulta por aparicion de ulcera dura con bordes limpios de hace 3 dis, indolora. a la explroacion se sienten linfadenopatias regionales inguinales.
Cual es el diagnostico mas probable?
Sífilis
Paciente masculino de 37 anos de edad acudea consulta por presencia de cuadro gripal con odinofagia, cefalea, fiebre mialgias, anorexia y de recien un exantema mucucutaneo maculo pustular simetrico que inica en el pecho, presencia de condilomas en el periné. Refiere una ulcera en la cabeza del pene dura e indolora que sano sola hace aproximadamente 2 meses.
Cual es el diagnostico mas probabel?
Sifilis secundaria
PRIMARIA - chancro duro
SECUNDARIA - 6-8 semans depsues del chancro duro presenta cuadro catarralc on exantema maculo, pustulo papular y condilomas en el periné.
TERCIARIA - en px no tratados hasta 25 anos despues de l ainfeccion,lesiones gomosas granulomatosas destructias, dolorosas solo en la noche en hueso, piel y otros tejidos. o bien infeccion en el aparato cardivascular.
Manejo de la Sifilis primeria, secundaria o latente cuando la infeccion tiene menos de 1 ano de evolucion:
- Penicilina G benzatinica, acuosa o procainica
Manejo de la sisfilis despues de un ano, latenteo cardiovascular es igual solo que la dosis total son 9 millones de unidades (600,000 al dia por 15 dias)
- Neurosifilis: pen G acuosa > 10 dias o procainica + probenecid 10-14 dias
Manejo de la sifilis congenita:
Penicilina G sodica cristalina IV o IM 14 dias
Para le px confirmado, con o sinsintomas del SNC o de alto riesgo por amdre con sifilis o sifilis mal tratada
- Px infante con sifilis congenita y seguimmiento asegurado Penicilina G benzatinica IM DU
Manejo del nino mayor con siflis congenita con LCR normal y anormal
- LCR normal Penicilina G benzatinica
- LCR anormal Benzilpeniciina G acuosa o Penicilina G procainica
Manejo de la sifilis primari ao secundaria en el embarazo
Penicilina G benzatinica 50,000 UI/kg IM DU (mas 2.4 millones)
MAnejo de sifilis latente en el embarazo con neurosifilis descartada
Penicilina benzatinica 50,000 UI/kg en 3 dosis 7 dias entre cada dosis.
Que se debe vigilar en e paciente con sifilis que recibe manejo con penicilinas?
Vigilar indicios de reaccion Jarish-Herxheimer
cuando muere una gran cantidad de espiroquetas sueltan sus antgenos y causa reacciones severas del sistema inmune.
Agente etiologico de la fiebre recurrente epidemica o fiebre recurrente endemica:
Borrelia recurrentis
Paciente presenta hace unos anos fiebre d einico subito, vomito, nauseas, cefalea, artralgias y mialgias, escalofrios que cedieron en 5 dias, desde entonces presenta periodos sintomaticos similares cada 3 o 4 meses seguidos de periodo asintomaticos con hepatomegalia ocacional. En el frotis de sangre periferica se encuentran bacilos en espiral elasticos.
Cual es el agente casual y la enfermedad?
Borrelia recurrensis y fiebre recurrente endemica o epidemica
MAnejo de la feibre por B recurrentis:
Tetraciclina y eritromicina
La enfermedad de Lyme es producidapor l bacteria:____ secundario a una mordedura de garrapata de genero Ixodes:
Borrelia bugdorferi
Paciente femenina de 32 anos de edad acude a consulta por paralisis facilal, artralgias y mialgias, astenia dinamia y fiebre. Refiere manejar caballos y animales de pastura y tener multiples mordeduras de garrapatas de campo, present auna lesion tipo diana con palide central en una pierna. Prueba de ELISA confirma antigenos para Borrelia bugdorferi. Cual es el diagnsotico mas probable y el manejo:
- Enfermedad de Lyme
- enfermedad localizada: amoxi, tetraciclina o cefuroxima
- Enfermedad tardia: peniclina IV o ceftriaxona
La identificacion de anticuerpos enn el LCR sugiere neuroborreliosis.
Paciente masculino de 48 anos de edad trabaja como cuidador de animales en una perrena, manejo limpieza de jaulas y entornos de animales callejeros. Se presenta con cuadro difuso de 7 dias de fiebre, escalofrios, derrame conjuntivas y epistaxis, analisis muestran tronbocitopenia. Se toma hemocultivo y urocultivo muestran colonias de espiroquetas apretadas con extremos en forma de gancho.
Cual es el diagnostico y manejo del paciente?
- Leptospirosis
- Doxiciclina o Azitromicina
Leptospirosis pude simular un diagnostico de dengue por hemorragias generlaizadas, pero solo leptospirosis manifiesta enfermedad renal y hepaticca en conjnto llamada enfermedad Weil.
Paciente de 47 anos de edad acude a consulta por dificultad para respirar y sensacion de falta de aire, antecedentes de trabajar con aves de corral. Se diagnostica neumonia atipica por Mycoplasma Pneumonia respaldado por pruebas de PCR.
Cual es otro nombre para la neumonia atipica por M. pneumoniae y su manejo?
- Psitacosis es el nombre del a neumonia por M. peumoniae
- Manejo son macrolidos (azitromicina), doxiciclina o fluoroquinolonas respiratorias (Levo y moxifloxacino)
M. Pneumoniae tmbnes conocido como agente de Eaton. es la bacteria mas pequena con vida libre.
Agente causal de la Tularemia y de la fiebre Q:
- Tularemia - Chlamydophila penumoniae
- Fiebre Q - Legionella penumophila
Tularemia por exposicion a conejos y ciervos
Fiebre Q por exposicion a gatos y ovejas
