Micobacterium tuberculosis Flashcards
Cual es el mecanismo mediante el cual M. tuberculosis se mantiene vivio dentro de los fagocitos_
inhibe la union del fagosoma al lisosoma
al estar infectados llevan la infeccion a cualquier sitio al que vayan
Como se llama la caracteristica hstologica de la celula gingante formada por acumulacion de fagocitos yl infocitos atraidos por C5a por M tuberculosis?
Celula de Langhans multinucleada
Cuales son los leucocitos mas importantes para ombatir la tuberculosis?
T CD4 y CD8
Cuales son los pacientes mas propensos a desarrollar tuberculosis?
- VIH
- Alcoholicos
- Reclusos
- Vagabundos
- Expuestos a individuos infectados
Paciente masculino de 45 anos de edad acude a consulta por presencia de tos de mas de 1 mes de evolucion menciona perdida de peso ponderal, perdida de apetito, sudoraciones nocturnas y hace 3 dias inicia con esputo color rosa y el dia de hoy tiene estrias rojas.
Basandose en las caracteristicas de los intomas, cual es un diagnostico obligado a descartar?
Tuberculosis
Cualquier paciente con tos de mas de 2 semanas y sintomas generales de perdida de peso se sugiere investigar tuberculosis.
Cual de los siguientes son datos que se pueden encontrar en una Rx de px con tuberculosis?
a) complejo de Ghon
b) complejo de Ranke
c) Focos de Simon
d) Todas las anteriores
Todas las anteriores
Gohn - cicatriz parenquimatosa calcificada pequena en mespulmon
Ranke - cictrices calcificadas en ganglios hiliare
Simon - lesiones en apices
Cuales son algunos hallazgos en la clinica del paciente con tuberculosis pleural?
- derrame pleural mediano a grande
- Unilateralidad
- Preferencia por el lado derecho
Paciente lactante de 16 meses de edad, acude a consulta por irritabilidad, fiebre, y rigidez de nuca, se encuentran aumento de contrase meningeo , ligera hidrocealea y lesiones inflamatorias focales. Anteceentes de un familiar con tos cronica de ma de 2 meses, vivie en casa con 6 personas con malos habitos higienicos y alimenticios. No vacunado.
Cual es el diagnostico mas probebla?
tuberculosis meningea
Px lactante, con vivienda en condiciones de hacinamiento en contacto con paciente con pbe tuberculosis y sin antecedente de vacuna BCG.
Principal causa de pericarditis constrictiva.
Tuberculosis
Pacinete masculino de 49 anos de edad acude a consulta por dolores en espalda progresivos con eventual formacion de giba. se relaza rx encontrandose abscesos en los planos paravertebrales y porciones anteriores del cuerpo vertebral. Antecedentes de trabajar en una asilo de ancianos con un brote de tuberculosis hace 3 meses.
Cual es la probable cuasa de la situacion del paciente?
Osteomielitis vertebral por tuberculosis
Cuales son los criterios para determinar diagnostico de tuberculosis?
- Examend e esputo con BAAR positivo
- Cultivo de bacilos
- PCR (ventaja de rapidez)
Cualquiera de los 3
Si el foc o no es pulmonar puede ser muestra de cualquier sitio afectado, excepto orina.
Cuales son los metodos para obtener muestras de esputo en ninos que no espectoran?
- Induccion a la espectoracion con SS 0.9%
- Aspiracion gastrica matutina
Medicamento par ala terapia preventiva de tuberculosis?
Isoniazida
6 mes en < 4-15 anos con o sin vacuna
12 meses en > 15 anos con VIH o alguna otra inmunodeficiencia
Px con sintomas y muestras radiograficas altamente sugestivas de tuberculosis, se ordena BAAR el cual en las 3 ocaciones sale negativo. Cual es el siguiente paso?
- Pedir BAAR serie de 3 nuevamante y cultivo
en el px con altos datos sugeestivos de TB con BAAR inical negativo se sugiere pedirlo nuevamente simultaneo al cultivo
Enquien se piden pruebas de faraco susceptibilidad para TB?
- Px previamente tratado
- Px con termino de fase inteniva de manejo y tienen baciloscoopia con resultado positivo
- Reingreso, recaida o fracaso del manejo
- viven en zonas de ala incidencia de TBMFR
Cuales son los farmacos de primera linea vs tuberculosis?
R - Rifampicina
I - isoniazida
P - Pirazinamida
E- Etambutol
E - esreptomicina
RIPE por 60 dosis lun a sab
RI por 45 dosis 3 x a la semana
Medicamentos de segunda linea para tuberculosis?
- Kanamicina, Amikacina, Capreomicina
- Etionamida, perotionamida
- Ofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina
- Ciclocerina
Esquema de manejo de la tuberculsiis osea
intensiva - RIPE 2 meses
Sosten - RI por 7 meses
Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida, etambutol 2 meses
Rifampicina e isoniazid apor 7 meses.
Esquema de manejo de TB del SNC:
RIPE 2 meses
RI por 10 meses
Total de tiempo 12 meses
Cuando un px fracasa cone l manejo de TB, cual es el esquema de farmacos que se sugiere?
Intensiva: RIPE + S(estreptomicina) 60 dosis lun-sabado
Intermedia: RIPE 30 dosis lun a sabado
Sosten: RIE 60 dosis 3x por semana
Sobreinfeccion por hongos en la TB se llama?
Aspergiloma
Medicamento sugerido en el px con TB y DM II para el manejo de la TB:
Piridoxina 10-25 mg al dia
La tx preventiva en el px con DM y riegso de TB es isoniazida y piridoxina para reducir el riegso de desarrollar TB.
Que manejo preventivo se la da al px con VIH que tiene riesgo o estuvo en contacto con px con TB?
- Isoniacida + vigilancia
Todo px con VIH + TB es indicacion para inicar antirretroviral
Cual es la indicacion para asignar un farmco de segunda linea para TB?
Micobacteria resistente a isoniazida y rifampicina simultaneamente indica necesidad de manejo de segudna linea.
