vieillissement cérébral et démences Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la sénescence?

A

C’est une lente dégradation de plusieurs fonctions dues à des problèmes dans plusieurs organes corporels qu’entraine le vieillissement. Les problèmes causant la sénescence sont dus aux processus de l’expression génétique, les dommages oxydatifs et la dégradation des réponses immunitaires et inflammatoire. Les fonctions affectées sont les suivantes:

  • Visions, Audition, Olfaction, Equilibre
  • Musculature, Force, Vitesse
  • Métabolisme (Énergie, Soutien cellulaire, Hormones …)
  • Immunité
  • Cognition
  • Plus grande sensibilité au stress
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2
Q

Explique en quoi consistent les 3 processus qui entrainent la sénescence

A

1) Expression génétique (transcription des gènes et synthèse de protéines)
- Erreur de réplication lors de la mitose

2) Dommages oxydatifs
- Métabolisme normal crée des radicaux libres dommageables pour les cellules. Ils entrainent des mécanismes de compensation mais elle devient insuffisante en vieillissant.
- Accumulation de radicaux libres avec l’âge
- Antioxydants (huile de poisson, tomate, raisin..)

3) Immunosénescence
Dégradation des réponses immunitaires et inflammatoire augmente la susceptibilité aux infections et aux cancers.

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3
Q

Qu’est-ce qu’un radical libre?

A

C’est une molécule instable car elle a un nombre impair d’électron. Elle tente de créer des liaisons et vole des électrons aux autres cellules.

“rouille des cellules”

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4
Q

Est-ce que les cellules du système nerveux central se divisent autant que les cellules d’autres tissus? Explique ta réponse

A

Non. Elle se divisent peu. Par contre, il y a une certaine regénération neuronale à partir de cellules souches qui se retrouvent dans des endroits spécifiques mais elles opèrent selon un débit limité.

Ces cellules peuvent être activées suite à un dommage cérébral (AVC), contribuant à la reconstitution de réseaux de neurones. Plusieurs facteurs régulent cette regénération: facteurs de croissance, neurotransmetteurs et hormones, médicaments, stress, maladies, exercices physique, apprentissages, etc.

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5
Q

Qu’est-ce que l’atrophie cérébrale?

A

C’est un processus observé lors du vieillissement normal causé par:

1) une réduction de volume de cellules
2) rétraction des dendrites et axones, donc réduction des connexions neuronales
3) mort cellulaire (2% par décennies à partir de 25 ans)

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6
Q

Un adulte a combien de neurones dans le cortex cérébral? Combien en perd-il au cours de sa vie?

A

Entre 15 et 35 milliards et il en perd 10% en vieillissant.

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7
Q

Qu’est-ce que provoque le vieillissement cérébral? (6)

A

1) Une atrophie cérébrale
2) Dégradation de plusieurs fonctions (sénescence)
3) Changements métaboliques comme la réduction de la synthèse de protéines et neurotransmetteurs pouvant perturber plusieurs fonctions cérébrales comme le sommeil, les fonctions motivationnelles ainsi que les fonctions sensorielles et motrices.
4) perte d’efficacité des fonctions cognitives (surtout liées aux fonctions frontales) Un des symptôme les plus fréquents est le ralentissement moteur (une réduction de la vitesse de traitement de l’information et de l’exécution des actions.
5) troubles d’attention pouvant affecter la manipulation des informations en MCT et la planification des actions. Les oublis légers sont souvent dues à des troubles d’attention qui affectent l’encodage et la récupération de l’information. Il se peut aussi qu’il y ait des déficits de rappel de la source d’un souvenir ou du contexte dans lequel le souvenir a été acquis ainsi que des déficits dans le rappel prospectif des intentions (se rappeler de ses buts)
6) Troubles de consolidation des information en mémoire

*apprentissage procédural Ok mais ralenti.

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8
Q
Quels sont les changements fonctionnels liés au vieillissement au niveau de:
- l'audition
- la vue
- les vaisseaux
- les os
- les muscles
- le pancréas
- les poumons
- le coeur
- l'immunité
- les défenses
- le cerveau
?
A

L’audition: perte de sensibilité pour les basses fréquences

La vue: Presbytie, baisse de vision pour les détails, les mouvements et en faible luminosité

Les vaisseaux: Épaississement des paroix, pression augmentée

Os: Perte minérale

Muscles: Perte de masse et donc de force maximale

Pancréas: Baisse métabolique du glucose

Poumons: Baisse de capacité respiratoire

Coeur: Baisse de fréquence maximale

Immunité: Baisse des lymphocytes (nombres et capacités), augmentation des cancers, maladies auto-immunes et maladies inflammatoires chroniques

Défenses: Baisse d’antioxydants et de résistance aux toxines

Cerveau: Baisse de capacité d’encodage et de récupération, difficultés d’attention, modification du sommeil, ralentissement du temps de réponse.

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9
Q

Quels sont les effets de l’exercice physique sur le cerveau? (7)

A

1) Facilite le métabolisme énergétique des neurones
–Densité des mitochondries

2) Facilite la production de facteurs neurotrophiques
–Survie & croissance cellulaire

3) Réduit l’activité du système sympathique
–Réduit les problèmes vasculaires

4) Réduit les troubles métaboliques
–Diabète, hypertension, obésité

5) Renforce le système immunitaire
6) Augmente la résistance au stress
7) Favorise l’autophagie, la dégradation des protéines et mitochondries malformées, ce qui contribue à la survie des cellules.

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10
Q

Quelles sont les 3 types de démences dues à un vieillissement pathologique?

A

1) Maladie d’Alzheimer
2) Démence vasculaire
3) Maladie de Parkinson et syndromes parkinsonniens

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11
Q

Qu’est-ce qu’une démence?

A

C’est une réduction significatives des fonctions
cognitives pouvant mener à une perte d’autonomie
• Touche plusieurs fonctions
• (mémoire, attention, perception, motricité.
• Peut être causée par la
neurodégénérescence mais aussi par :
- AVC multiples
- Prise de certains médicaments
- Consommation excessive d’alcool

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12
Q

Qu’est-ce que l’apoptose? Quelle est l’hypothèse émise sur l’apoptose par rapport aux maladies neurodégénératives?

A

C’est une mort cellulaire propre et programmée.

Dans les maladies neurodégénérative, on émet l’hypothèse qu’il y aurait une cascade d’apoptose, augmentant la mort cellulaire normale.

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13
Q

Qu’est-ce que la maladie d’Alzheimer? Quels sont ses symptômes? (7)

A

C’est la maladie neurodégénérative la plus fréquente. Elle engendre de nombreux troubles cognitifs.

1) Perte d’autonomie graduelle dans les activités quotidiennes
2) troubles d’attention et anomie (premiers symptômes)
3) troubles de consolidation des informations dus à des atteintes au cortex temporal médian
4) aphasie (langage) et apraxie (mouvement) et agnosie (perception ou infos sémantiques) due à des atteintes aux cortex associatifs postérieurs
5) troubles d’attention et de contrôle cognitif du à des atteintes au cortex frontal
6) troubles de jugement, d’indifférence, d’anosognosie et troubles confusionnels associés à une dégénérescence des régions limbiques et diencéphaliques.
7) Réduction du volume du cortex

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14
Q

A) Quelles portions du cerveau sont atteintes dans la maladie d’Alzheimer? (6)
B) Quels changements biologiques se présentent dans cette maladie?

A

A)

  1. cortex temporal médian
  2. cortex associatifs postérieurs
  3. cortex frontal
  4. régions limbiques en diencéphaliques
  5. systèmes de modulation de l’activation corticale; prosencéphale basal, noyaux de raphée et locus coerulus
  6. tronc, hypothalamus

B)

  1. Changements microscopiques entre les neurones contenant des dépôts de plaque d’amyloïde.
    - Les peptides beta-amyloïde est produit en trop grande quantité chez les patients atteints d’Alzheimer ce qui endommage les tissus
  2. Dans les neurones, on retrouve des enchvêtrements neurofibrillaires, qui sont des filaments de la protéine tau.
    - la protéine tau est impliquée dans la formation des microtubules cellulaires qui transportent des molécules dans les neurones. Les filaments de protéines sont un signe de dysfonctionnement du système de transport cellulaire.
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15
Q

Quels sont les facteurs de risque de la maladie d’Alzheimer?

A

Facteurs de risque principaux:
• Âge (plus probable à 80 qu’à 65 ans)
• Commotions cérébrales
• Troubles métaboliques (diabète, hyperthension, artériosclérose)
* Point commun de ces 3 facteurs de risque : effets néfastes sur les vaisseaux sanguins. Les vaisseaux sanguins éliminent les protéines malformées et les résidus métaboliques.

– Hypothèse des microglies (cellules immunitaires cérébrales): Microglies dysfonctionnelles avec l’âge => en s’attaquant aux cellules endommagées. elles affectent les cellules saines environnantes. Le lien entre les gènes et l’environnement est impliqué ici: lorsque le cerveau est soumis à un stress physiologique, la réaction immunitaire cérébrale comporte l’activation de microglie, des globules blancs cérébraux qui attaquent les cellules endommagées et peuvent ainsi endommager les cellules saines en même temps. Les cellules immunitaires peuvent devenir dysfonctionnelles avec l’âge (microglie sénescente)

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16
Q

Qu’est-ce que la démence vasculaire? Par quoi est-ce causé? Quels sont les symptômes?

A

C’est la 2e cause de démence la plus fréquente. C’est un trouble non neurodégénératif causé par des accidents vasculaires cérébraux (soit multiples (plein de mini avc ou un avc unique). Ces avc produisent des troubles cognitifs variés et progressifs mais typiquement, cette démence apparait soudainement et progresse par paliers.

Symptômes *les sympômes varient selon la localisation des avc mais on retrouve normalement :

DV corticale:

1) des difficultés d’attention
2) des difficulté dans le jugement
3) des troubles de langage ou de la parole
4) des troubles de l’orientation spatiale

DV sous corticale:

  • c’est souvent la matière blanche et les noyaux sous-corticaux (noyaux gris, thalamus, hypothalamus et tronc cérébral) qui sont touchées par les AVC.
    1) la labilité émotionnelle
    2) des troubles de la marche
    3) des difficultés urinaires ou intestinaux
    4) ralentissement

Les démences vasculaires sont traitables: la prévention et le traitement des facteurs de risque incluent une bonne hygiène de vie et la prise de médication pour améliorer la pression sanguine afin de ralentir la progression.

17
Q

Qu’est-ce qui distingue les démences vasculaires de la maladie d’Alzheimer?

Quels sont les points communs aux démences vasculaires et à la maladie d’Alzheimer?

A

1) Les démences vasculaires présentent des troubles de mémoire plus tardifs et moins prononcés et ont des difficultés marquées dans les résolutions de problème. Il y a présence d’atteintes neurologiques à cause de Avcs et visibles grâce aux imageries cérébrales.

Dans la maladie d’Alzheimer, les troubles de l’humeur comme la labilité émotionnelle sont présents plus tôt.

2) atteintes vasculaires

18
Q

Quels sont les facteurs de risque de la démence vasculaire?

A

Ce sont des facteurs de risque similaires à ceux de la maladie d’Alzheimer.

1) Tabagisme
2) Hyperthension
3) Obésité
4) Diabète
5) Hypercholestérolémie
6) Anomalies du rythme cardiaque
7) Apnée du sommeil (arrêts respiratoires)

19
Q

Qu’est-ce que la maladie de Parkinson? Par quoi est-elle causée et quels sont ses symptômes?

A

Symptômes:

1)  troubles moteurs 
• Ralentissement moteur (Bradykinésie)
• Akinésie
• Tremblements des membres
• Problèmes d’équilibre et de marche
• Rigidité des membres ( en tuyau de plomb)
• Dysarthrie
 *les plus fréquents

2) troubles émotifs (dépression, irritabilité)
3) troubles cognitifs (attention, contrôle exécutif, récupération mnésique)

Cause: dégénérescence dans les noyaux du tronc cérébral dont la substance noire (dopaminergique) qui module l’activité des noyaux gris (striatum) et d’autres noyaux qui modulent l’activité du cortex via l’ACh (noyaux tegmentaires) et la noradrénaline (locus coerulus)

Dans certains cas, la maladie de Parkinson évolue vers une dégénérescence corticale et à des troubles similaires de la maladie d’Alzheimer

20
Q

Que peuvent provoquer des atteintes au tronc cérébral et au diencéphale dans la maladie de Parkinson?

A

1) troubles olfactifs
2) troubles de digestions
3) troubles de comportement du sommeil REM

21
Q

Qu’est-ce que la démence à corps de Lewy?

A

C’est une maladie apparentée à la maladie de Parkinson. On retrouve souvent des corps de lewy dans les neurones du cortex. Les corps de Lewy sont des amas de protéines dont la synucléine et l’ubiquitine.

Symptômes:

1) difficulté de perception
2) hallucinations visuelles
3) symptômes parkinsonniens
4) fluctuations cognitifs touchant l’attention, la vigilance et la mémoire
5) rêves insensés et agités
6) paramnésies réplicatives; la croyance qu’un lieu, un objet ou une personne existe en double en 2 versions distinctes.

Plusieurs de ces symptômes sont liés à des pertes de neurones cholinergiques.

22
Q

Qu’est-ce qui distingue le parkinson de la démence à corps de lewy?

A

La démence a corps de lewy commence avant ou en même temps que les troubles moteurs parkinsonniens, ce qui n’est pas le cas dans le parkinson.

23
Q

Qu’est-ce que la dégénérescence cortico-basale?

A

On observe un syndrome parkinsonnien (rigidité asymétrique progressive) et une apraxie. Aussi, présence de :

  • troubles cognitifs
  • troubles de la parole
  • difficultés de mouvements oculaires
  • symptômes de la main étrangère

La dégénérescence cortico-basale produit des pertes neuronales dans le cortex (surtout pariétal et frontal) et dans les noyaux gris centraux.