Cognition 1 Flashcards
En quoi consiste la cognition spatiale?
- Comporte la construction de cartes mentales à partir de la vision et d’autres infos
- Ces cartes ont des références multiples (rétine, tête, corps, objet)
- La transformation de cartes rétiniennes en cartes référencées au corps nécessite l’intégra)on de la vision et de la proprioception (position des yeux et de la tête)
Qu’est-ce que l’héminégligence? Comment s’exprime-t-elle?
• Inconscience d’un coté de l’espace - Pas due à un problème sensoriel
• S’exprime en: – repérage visuel – Parfois en audition et en somesthésie – Dans les actions – En copie de dessins
- Selon les travaux de Bisiach, l’héminégligence peut aussi affecter les représentations mentales imaginées.
1) Où sont les lésions qui découlent sur l’héminégligence?
2) Comment l’héminégligence impacte-t-elle le comortement?
1) Surtout après lésions pariétales droites
– Négligence du côté gauche de l’espace (le patient ignore les stimuli qui sont présentés du côté opposé à la lésion; côté controlatéral). Mais, la personne perçoit bien lorsqu’on attire son attention du côté négligé.
2) Impact important sur le comportement; souvent, la personne nie ou sous-estime ses difficultés (anosognosie), augmentant son risque d’accidents.
– Plus que les lésions du cortex visuel primaire
• Après récupération: Le patient recommence à porter attention aux objets présentés du côté opposé à la lésion après la période de récupération SAUF quand il est face à 2 objets:
Extinction d’un côté dans les présentations bilatérales (extinction perceptuelle; symptôme plus permanent que la négligence unilatérale)
- compétition entre les représentations des 2 hémichamps (quand il est face à 2 objets)
Qu’est-ce que le syndrome de Balint et de quoi résulte-t-il?
Ce syndrome résulterait des lésions pariétales bilatérales. Dans ce syndrome, les champs visuels sont normaux (capacité à reconnaître, nommer les objets et leurs caractéristiques) mais, présence de ces 3 symptômes:
1) Ataxie optique
– Problème de contrôle des mouvements guidés par la vision (viser)
2) Apraxie du regard
– Prob de contrôle volontaire des mouvements
oculaires (repérer)
3) Simultagnosie
– Difficulté à voir plus d’une chose à la fois
(intégrer)
Qu’est-ce que l’apraxie du regard?
Peut bouger les yeux mais n’arrive pas à orienter son regard sur un objet (le regard semble errant). Le sujet cherche de façon désordonnée l’objet et bouge la tête dans tous les sens. Si il arrive à poser son regard sur un objet, il ne peut plus s’en détacher.
• Difficulté à contrôler ses mouvements oculaires par la vision
• Repérage de cibles = difficile
Qu’est-ce que la simultagnosie?
Rétrécicement du champ attentionnel et négligence de la périphérie. Lorsque l’attention est dirigée vers 1 cible, incapacité à percevoir les autres stimuli.
- Remarque une portion de la scène ou quelques détails
- Mais n’explore pas la scène du regard
- Peut reconnaitre les objets indiqués
- Mais n’intègre pas les différentes portions
Qu’est-ce que le syndrome de Gerstmann et de quelles lésions peut-il se produire?
Des lésions pariétales dans l’hémisphère gauche peuvent produire le syndrome de Gerstmann.
Symptôme:
• Confusion droite-gauche
• Agraphie (prob d’écriture sans prob de lecture; la dictée (écriture auditivo-motrice) est bcp plus atteinte que la copie des mots (écriture visuo-motrice))
• Acalculie
• Agnosie digitale (distinguer les doigts, sur soi ou sur une personne)
Qu’est-ce que l’acalculie/dyscalculie?
Acalculie: Incapacité à effectuer des opérations mathématiques et à manipuler les chiffres.
Notions d’ordre et de nombre sont dérivées
– Des membres, des doigts
– Des distances, des mouvements, des sons
• Dyscalculie
– Souvent indépendante des trbs du langage
– Par lésion pariétale ou frontale
– Développementale
• Difficultés variées
– Estimer le nombre
– Opérations arithmétiques
Quelle est la fonction du cortex pariétal?
• Intégration d’informations sensorimotrices
– visuelles, somesthésiques, motrices…
• Cognition spatiale
• Gestion des représentations mentales
Qu’est-ce que l’apraxie idéomotrice?
• Perte de la capacité d’effectuer des mouvements
usuels sur demande
• Imitation mieux préservée lorsqu’une action est observée.
• Liens entre instructions (et demandes verbales) et plans moteurs sont atteints
- difficulté à exécuter l’action appropriée en lien avec un objet tenu; suggère un problème de récupération des mouvements
• Associée aux lésions pariétales gauches
- déconnexion entre le lobe pariétal et frontal - perte d’infos concernant les programmes de mouvements appris.
Qu’est-ce que l’apraxie constructive?
- L’organisation des relations spatiales est affectée.
• Difficulté à relier ou assembler les parties d’un objet
• Ex: Casses-têtes, modèles, dessins complexes. Sur dessin, les gens essaient souvent de rajouter des éléments mais font erreur des relations spatiales (position, taille, longueurs, distances, etc)
Qu’est-ce que la dyspraxie développementale? Qui est touché par ce trouble?
- Trouble d’apprentissage de coordination motrice (TAC). C’est une maladresse congénitale.
- Environ 10% des enfants. Apparait dès la petite enfance. Souvent non reconnue par l’entourage; souvent classé comme une maladresse ponctuelle ou un TDAH. Les enfants hyperactifs et les enfants atteints d’un trouble du spectre de l’autisme souffrent souvent d’une dyspraxie développementale aussi. Tend à diminuer après la puberté.
• Enfant maladroit (plus que la normale) – Equilibre, chutes, collisions – Construction, dessin, découpage, écriture – Incoordination, Imprécision – Echappent, Brisent, Se cognent
• Motricité globale
– Difficultés en sport (Velo, jeux de balle, saut à la corde)
• Motricité fine
– Main, préhension, écriture, dessin
• Mouvements oculaires
– Tournent la tête pour compenser
- Difficulté dans l’utilisation d’objets ou manque de fluidité dans leurs mouvement.
• Dyspraxie de la parole
Comment peut-on traiter les dyspraxies?
• Adaptations
– Réduire les exigences
– Ecriture - Clavier, Manchons de crayon
• Interventions
– Ergothérapie
– Entrainement moteur
Que permet l’activité des neurones pariétaux?
- Perception du mouvement dans le champ visuel
- Direction, vitesse des objets…
- Position des yeux, de la tête ou des membres
- Préparation de saccades oculaires
- Déplacements de l’attention dans l’espace
- Proche de la préparation de saccades
- Préparation de mouvements des bras
Quels sont les 2 modèles qui tentent d’expliquer les mécanismes perturbés dans l’héminégligence?
1) Proposition que la négligence résulte d’un trouble d’intégration des perceptions. Le lobe pariétal droit reçoit les afferences des régions sensorielles primaires et donc, des lésions à cette région provoquerait des déficits d’intégration des signaux contribuant aux cartes mentales. Les stimuli seraient perçus inconsciemment sans être intégrés dans les circuits sous-tendant la représentation consciente.
2) La négligence résulte d’un trouble d’attention spatiale. Le stimulus est perçu et intégré mais le patient n’y porte pas attention, donc, il y aurait un problème d’orientation de l’attention.
