Ventrikelseptumdefekt Flashcards
Was ist ein Ventrikelseptumdefekt & wie häufig tritt er auf?
Es liegt ein Defekt im Kammerseptum vor, wodurch beide Ventrikel über ein Loch miteinander verbunden sind, die Lage kann unterschiedlich ausfallen.
Mit 25% ist er der häufigste angeborene Herzfehler, zu 50% tritt er isoliert auf, sonst in Kombination z.B. beim Fallot.
Wenn mehrere vorliegen nennt man es “Swiss Cheese”
Was passiert beim VSD?
> das Blut fließt aus dem linken in den rechten Ventrikel, da der Druck im linken höher ist
das O2-reiche Blut fließt also in den rechten Ventrikel & mischt sich mit dem O2-armen
Links-Rechts-Shunt
es kommt zur erhöhten Volumenbelastung des Lungenkreislaufs
Zu welchen Symptomen kommt es?
> bei einem kleinen VSD haben viele Pat. keine Symptome
bei größeren können bereits im Säuglingsalter Symptome wie Tachypnoe, Trinkschwäche, Gedeihstörung & vermehrtes Schwitzen auftreten
rasselndes Geräusch in der Systole, je kleiner desto lauter
Warum müssen größere VSDs bereits im Säuglingsalter operiert werden?
> da mehr Blut über die rechte Herzkammer in die Lunge gepumpt wird, werden Herz & Lungenschlagader geschädigt
die Ventrikel vergrößern sich da sie mehr Blut pumpen müssen
bei sehr großen Defekten gleichen sich die Druckverhältnisse des rechten Ventrikels & der Lungenschlagader denen des linken Ventrikels an
-> es kommt langfristig zur Verhärtung der Wand der Lungengefäße um den erhöhten Druck auszuhalten
-> die Verhärtungen sind irreversibel, es kommt zur pulmonalen Hypertonie & zum Rechts-Links-Shunt über den Defekt
-> die Korrektur muss vorher durchgeführt werden, sobald es zur Flussumkehr gekommen ist, ist es irreversibel & es muss eine Herz-Lungen-Transplantation durchgeführt werden
Wie sieht die Therapie aus?
> kleine VSDs verschließen sich tw. selbst, falls nicht werden sie i.d.R. ab dem 3. LJ operiert
operativ kann er an der Herz Lungen Maschine verschlossen werden
in manchen Fällen wird er über einen HK mit einem Schirmchen verschlossen
Wie wird die Herzfrequenz überwacht?
> kontinuierliches Monitoring
mind. 1x/Schicht manuell auszählen
Beurteilung zu Rhythmus, Qualität & Frequenz
Worauf muss man beim Pulsoxy achten?
Da die Durchblutung häufig vermindert ist das Dekubitusrisiko höher.
Welche VZ werden überwacht?
> HF
AF
RR
Temp. (Infektionen frühzeitig erkennen)
O2 (es kann zur Shuntumkehr und dadurch zur Zyanose kommen)
Worauf achtet man bei der Hautbeobachtung?
> häufig ist das Hautkolorit marmoriert & blass
besonders in Anstrengung kann es zum grauen Mund-Nasen-Dreieck kommen
die Extremitäten sind häufig kälter (verminderte Durchblutung -> warm einpacken)
Was sind Herzinsuffizienz Zeichen?
> Schwäche
graues Mund-Nasen-Dreieck
Schwitzen
kalte Extremitäten
Was kann man tun um Ödeme zu erkennen?
> regelmäßig wiegen
> Bilanzierung
Was muss man als Pflege in Bezug auf die Medikamente beachten?
> Verabreichen der Medikamente
> Eltern & Patienten in der Einnahme anleiten, ist meist auch Zuhause noch notwendig
Was ist besonders postoperativ?
> müssen häufig Schutzwesten tragen
Drainagen, Doku des Sekrets & Funktionsfähigkeit überprüfen
VW durchführen
ZVK VW
Clexane spritzen wegen dem Thromboserisiko
Was können die Patienten & Eltern poststationär in Anspruch nehmen?
Selbsthilfegruppen wie die Stiftung Kinderherz & der Bundesverband herzkranke Kinder e.V.
Wie sieht die Pflege nach einem HK aus?
> 2h alle 15 min HF, RR am Beim vom HK, Fußpulse, Temp, AF kontrollieren & nach Nachblutungen gucken
4h alle 30 min
6h stündlich
24h flache Lagerung, höchstens 30°OK
Heparin Infusion überwachen & auf Reaktionen achten, PVK inspizieren
VW Druckverband, nach 6h entfernen, je nach Blutung
nach abklingen der Narkose Trinken, danach erst essen
evtl. bei der Ausscheidung unterstützen
