Meningitis

Question 1

was versteht man unter einer Meningitis ?

Answer 1

• ist eine Entzündung der Hirn- und Rückenmarkshäute (=Meningen)

Question 2

Was gehört zur Pathophysiologie?

Answer 2

• man unterscheidet bakterielle + virale Form
• Erreger können über 3 Wege zu Hirnhäuten gelangen
  1. Blutkreislauf (im Rahmen von anderer Entzündung)
  2. von lokalen Entzündungen fortgelegte (z.b. Mittelohrentzündung)
  3. durch Trauma mit Riss in Dura
• geschwächtes Immunsystem ist ein Risikofaktor
• virale Meningitis deutlich häufiger

Question 3

wie äußert es sich symptomatisch?

Answer 3

- sind bei beiden Formen gleich 
> sind bei bakterieller stärker ausgeprägt 
- akutes meningitisches Syndrom 
> Kopfweh
> hohes Fieber
> Übelkeit+ Erbrechen
> Meningismus (nackensteife)
>positive Meningitis Zeichen 
> Lichtscheu 
> Hörstörungen 
> vegetative Störungen

Question 4

Welche Komplikationen gibt es?

Answer 4

- Enzephalitis 
° Bewusstseinseinschränkung 
°Krampfanfälle 
- Meningokokkensepsis (wenn durch Meningokokken bedingt) 
° Haut- und Schleimhautblutung 
°Nebennierenblutung mit akuter Nebenniereninsuff. 
° Multiorganversagen 
° septischer Schock

Question 5

Was macht man diagnostisch?

Answer 5

- klinische Untersuchung 
> red. AZ 
> Nackendehnungszeichen sichtbar 
- VZ Kontrolle 
- BE 
- BK für Erregernachweis 
- CT 
 > bei Bewusstseinsstörung 
> neurologischer Herdsymptomatik 
- LP 
> Liquoruntersuchung

Question 6

Wie sieht die Therapie aus?

Answer 6

• bakteriell
  > Iso
  > Antibiotika Therapie nach wahrscheinlichstem Erreger
• viral mit Herpes
  > unverzüglich mit Virustatikum behandeln

° durchführen Hirnödemprophylaxe mit Kortison
° Analgetika
° Flüssigkeit- und Elektrolythaushalt ausgleichen

Question 7

wie kann man pflegerisch bei der Therapie mitwirken?

Answer 7

• Behandlung mit Anti oder Virustatika durchführen + überwachen
  > allergische Reaktionen beachten
• Analgetika verabreichen
• parenterale Ernährung

Question 8

was sind allgemeine pflegerische Maßnahmen?

Answer 8

• Raum abdunkeln
• ruhige Umgebung schaffen
• engmaschige Vz Kontrollen
• überprüfen des Symptomverlaufes
  > Kopfweh
  > Nackensteifigkeit
  > Hirndruckzeichen
• Flüssigkeitsbilanzierung durchführen
• aseptischer VW bei ZVK
• Prophylaxen
  > Intertrigo
  > Soor + Parotitis
  > Pneumonie
  > Thrombose
  > Dekubitus
• bei über 39° Fieber -> Fiebersenkende Maßnahmen
  > Wadenwickel
  > Kühlelemente
  > Medis

Question 9

was mach ich pflegerisch bei der Körperpflege (nur Irene nicht Johanna DIE HAT FREI)

Answer 9

• Übernahme Körperpflege nach AZ
• bei Fieber leichte Kleidung wählen
  + Wäsche häufig wechseln
• regelmäßige Hautpflege
  > trockene Haut möglich
• für Aktivierung
  > basale Stimulation gegen Haarwuchsrichtung mit Pfefferminz

Question 10

was für Hypgienemaßnahmen muss man durchführen?

Answer 10

• Immer vom Erreger mit strengsten Maßnahmen ausgehen
• allgemeine ISO Maßnahmen
• Schutzmaßnahmen sollten bis 24h nach Beginn von wirksamer Therapie andauern