Das NG

Question 1

Wie definiert man ein reifes NG, ein FG und ein übertragenes NG
(In SSW und Perzentilen)

Answer 1

Ein reifes NG wird zwischen der 37-42 SSW definiert

Ein FG wird unter der 37 SSW definiert

Ein übertragenes NG wird über der 42 SSW definiert

Eutroph- zwischen der 10-90 Perzentile
Hypertroph- über der 90 Perzentile
Hypotroph- unter der 10 Perzentile

Question 2

Welche Möglichkeiten gibt es den Tag der Geburt zu berechnen

Answer 2

1 Post Menstruationem

• Beginn der Schwangerschaft ist der erste Tag der letzten Regelblutung
• 40 SSW

2 Post Conzeptionem

• Beginn der Schwangerschaft ist der Tag der Befruchtung
• 38SSW

Question 3

Worauf sollte man bei dem NG nach der Geburt achten

Answer 3

Das NG darf nicht auskühlen

• Warme Handtücher
• auf nackte Brust, Bauch von Vater/ Mutter & zudecken

Wenn Mutter stillen möchte

• in ersten 10 min nach Geburt anlegen
• regt Milchbildung an
• fördert Nachwehen- Geburt der Plazenta (15 min-1,5h später)

Question 4

Welche 12 Reifezeichen gibt es bei einem Reifen NG

Answer 4

1 Kopfumfang - 35cm
2 Gewicht - 3,5 kg
3 Körperlänge - 51 cm
4 Ohrmuschel & Nasenknorpel - gut tastbar, Rand Ohr voll ausgebildet
5 Brustdrüsengewebe & Brustwarzenbildung - fühl und messbar, Warzenvorhof über Hautniveau
6 Finger- und Fußnägel - überragen Kuppen
7 Plantare Hautfälterung - gesamte Sohle und Ferse mit Falten bedeckt
8 HK& Hautbeschaffenheit - rosig, weich, glatt, gut ausgebildetes Unterhautfettgewebe
9 Kopfhaar - kräftig, seidig, jedes Haar erkennbar
10 Vernix caseosa- noch vorhanden ( ist natürlicher Säureschutzmantel der Haut)
11 Lanugobehaarung - in Ausnahmen nur zwischen Schulterblättern
12 Genitalbereich - Mädchen: große Labien überragen kleine / Junge: Hoden im Skrotum tastbar

Question 5

Welche Reifezeichen sind im engeren Sinne als Reifezeichen ungeeignet

Answer 5

Kopfumfang
Gewicht
Länge

Question 6

Was wird mit dem Apgar Score beurteilt und wie häufig und wann wird er durchgeführt

Answer 6

A- Atmung 
P- Puls 
G- Grundtonus 
A- Aussehen 
R - Reflexe 

Wird in Lebensminute 1,5,10 durchgeführt

9-10= sehr gut
6-8= erfordert Beobachtung
Unter 6= stationäre Aufnahme nötig - Risikokind

Question 7

Was kann man zur Atemanregung tun

Answer 7

Ausstreichen der Hand- und Fußinnenflächen

Abnabeln

Absaugen

Question 8

Wo lässt sich der Puls eines NG besonders gut Tasten

Answer 8

Nabelschnur

Wenn abgenabelt- Leiste, Schläfe

Question 9

Warum verabreicht man Vit K und ist es Pflicht

Answer 9

Nein- ist keine Pflicht

Wird als Blutungsprophylaxe am 1+5 LT verabreicht

Question 10

Wann genau ist der Gasaustausch des Ungeborenen möglich und wie ist der Ablauf der Surfactantbildung

Answer 10

Der Gasaustausch ist ab der 24 SSW möglich

Ab der 18 SSW sind Enzyme für Surfactantbildung da
Ab 26 SSW wird Surfactant gebildet
Ab 35 SSW ist genügend surfactant da

Question 11

Wie kommt die Flüssigkeit während der Geburt aus der Lunge und was ist die Besonderheit bei einem Kaiserschnitt

Answer 11

Durch die Thoraxkompression wird die Flüssigkeit aus den Lungen gepresst und der Rest wird resorbiert

Bei einem Kaiserschnitt fehlt die Kompression weshalb in der Regel nasal und oral abgesaugt wird

Question 12

Wann erfolgt der erste Atemzug eines NG und wann atmen sie relativ regelmäßig

Answer 12

Der erste Atemzug erfolgt nach ca 20 Sekunden

Nach 15 min besteht eine relativ regelmäßige Atmung

Question 13

Was ist die Aufgabe der Vernix Caseosa vor der Geburt und was ist ihre Aufgabe nach der Geburt

Answer 13

Vor der Geburt:
Schutz vor Fruchtwasser, Flpssigkeitsverlust und Elektrolytverlust

Ist in 36 SSW am stärksten ausgeprägt

Nach Geburt:
Hat bakterizide Eigenschaften & schützt Haut bis sie mit physiologischen Keimen besiedelt ist
Hält Haut pH wert anfangs neutral - wenn eingezogen wird Er sauer

Question 14

Was ist die Aufgabe der Lanugobehaarung

Answer 14

Ist eine Wärmeschicht 
Federt Stöße ab 
Lässt Käseschmiere besser halten 
Bildet sich ab 12 SSW 
Ist in 30 SSW am stärksten ausgeprägt

Question 15

Was muss man über den Nabel wissen

Answer 15

Ist gallertiges Bindegewebe
Fällt ca am 7 LT ab
- frühestens am 3 und spätestens am 21 LT

Keine Maßnahmen nötig - außer er nässt oder riecht

Question 16

Welche 2 Besonderheiten gibt es bei der Haut eines NG

Answer 16

1 NG Akne - Acne neonatorum
Reaktion auf verbleibende mütterliche Hormone

2 Storchenbiss - Naevus Unna- Politzer
Hautgefäßfehlbildung
Rotes Muttermal unterschiedlicher Größe
Verblasst meist bis zum 3 LJ

Epidermis FG- 5 Schichten
Epidermis NG- 15 Schichten
- durch dünne Hautschichten mehr Flüssigkeits und Wärmeverlust

Question 17

Wie ist der Herzschlag eines NG unmittelbar nach der Geburt

Answer 17

140-170 Schläge pro Minute

Question 18

Wie viele Nabelvenen/ Nabelarterien gibt es und wer hat O2 Reiches bzw O2 armes Blut

Answer 18

1 Nabelvene - O2 Reich

2 Nabelarterien - O2 Arm

Question 19

Welche 3 Kurzschlüsse gibt es im fetalen Kreislauf und was machen sie

Answer 19

1. Ductus venosus
   Blut geht direkt in untere Hohlvene - Leberkreislauf wird umgangen
   Leber bekommt nur so viel Blut wie sie zur Entwicklung braucht
   Blut fließt dadurch direkt in rechten Vorhof
2. Foramen ovale
   türartige Verbindung zwischen den beiden Vorhöfen
   O2 reiches Blut gelangt vom rechten Vorhof direkt in linken Vorhof + von da aus direkt in Körperkreislauf
3. Ductus ateriosus botalli
   Verbindung zwischen Truncus Pulmonalis und Aorta
   Blut fließt so an Lunge vorbei
   Lunge bekommt nur so viel wie sie zur Entwicklung braucht

Question 20

Wie verschließen sich die Kurzschlüsse nach Geburt und welcher Kurzschluss hat welche Besonderheit

Answer 20

Die Ducti verschließen sich durch den Anstieg des O2 Partialdrucks und den damit zusammenhängenden Abstieg der Prostaglandine

Das Foramen Ovale verschließt sich durch das sinken des venösen Drucks da mehr Blut in die Lunge fließt
- dadurch wird das Septum Primum gegen Septum sekundum gelegt

Question 21

wie erkennt man eine instabile Kreislauftätigkeit

Answer 21

Kälte
graues Mund- Nasen- Dreieck
Bradykardie
memorierte Haut

Question 22

wie ist die Temperaturregulation des Fetus geregelt

Answer 22

erfolgt über die Temp. der Mutter

Temp. des Fetus ca. 0,5°C höher als die der Mutter

Question 23

wann wird das braune Fettgewebe gebildet, wie viel des Gesamtgewichtes macht es aus + was macht es besonders

Answer 23

wird in der 30 SSW gebildet
macht 2-7% des Gesamtgewichtes aus
enthält besonders viele Mitochondrien - deswegen auch braunes Fettgewebe genannt
dient durch die vielen Mitochondrien der Energiegewinnung + zitterfreien Thermogenese

Question 24

wodurch kommt es bei dem NG nach der Geburt zu eine Wärmeverlust

Answer 24

niedrige Umgebungstemperaturen. 
Verhältnis Körpergröße und Körperoberfläche 
Konduktion 
Konvektion 
Verdunstung

Question 25

worüber geben die NG Wärme ab und warum

Answer 25

über das weitstellen der peripheren Gefäße

schweißdrüsenfunktion ist eingeschränkt

Question 26

worüber verlieren die NG am meisten Wärme und was tut man dagegen

Answer 26

verlieren am meisten Wärme über den Kopf - Mütze aufsetzen

Question 27

was ist die effektivste Wärmezufuhr nach Geburt

Answer 27

Körperwärme oder Wärmebett

Question 28

was sind in Bezug auf die Temperaturregulation Pflegemaßnahmen

Answer 28

Temperaturkontrollen
Eltern über Temp.kontrollen aufklären + anleiten
Kanguruhen durchführen
nach der Geburt schnell abtrocknen
angewärmte Handtücher verwenden
bei Durstfieber - Flüssigkeitszufuhr steigern

Question 29

Ab wann schlucken die Ungeborenen das Fruchtwasser und was nehmen sie dadurch auf

Answer 29

ab der 20 SSW

Aminosäuren, Salz, Glukose

Question 30

wie groß ist das Fassungsvermögen des Magens am 1 LT

Answer 30

ca 10ml pro MZ

Question 31

Wann ist die Entwicklung des Darms anatomisch abgeschlossen und ist er nach Geburt gefüllt ? Wenn ja mit was?

Answer 31

Entwicklung ist in der 24 SSW abgeschlossen

er ist mit Mekonium gefüllt

Question 32

wann wird das erste Mekonium ausgeschieden und wie viel ungefähr

Answer 32

in den ersten 48h

ca. 90-100g

Question 33

wie entsteht die physiologische Darmflora

Answer 33

vor der ersten MZ ist der Darm keimfrei

durch Nahrungsaufnahme entsteht natürliche Darmflora

Question 34

ab welcher SSW scheidet der Fetus Urin ins Fruchtwasser aus

Answer 34

ab der 9-10SSW

Question 35

wie läuft das mit der Urinausscheidung nach der Geburt

Answer 35

erste Urinausscheidung in den ersten 24h nach Geburt
physiologische Anurie bis zu 2 Tage möglich
anfangs werden 15-30 ml ausgeschieden pro kg Körpergewicht

Question 36

wann hat die Niere ihre ausgereifte Funktion erreicht

Answer 36

nach ca 12-24 Monaten

Question 37

wie verhält es sich mit der physiologischen Gewichtsabnahme nach der Geburt

Answer 37

durch Flüssigkeits- und Na+ Verlust + geringe Nahrungsaufnahme nach Geburt verliert das NG 5-10% des GG

am 10-14LT sollte GG wieder erreicht sein

Question 38

wie läuft der Bilirubinkreislauf ab

Answer 38

Leberfunktion ist verhältnismäßig unausgereift
fetales Hämoglobin bindet O2 schneller
rote Blutkörperchen vom NG haben kürzere Lebensdauer
bei Abbau entsteht Bilirubin fettlöslich + nicht in Blut transportierbar - indirektes Bilirubin entsteht
in Leber wird Bilirubin mit Albumin gebunden
- direktes + wasserlösliches Bilirubin entsteht -> kann ausgeschieden werden

20% werden aus Darm wieder Leber zugeführt

Question 39

wie kann es zu einem Ikterus kommen

Answer 39

durch die eingeschränkte Leber und Nierenfunktion verleibt Bilirubin länger im Körper
wird nicht komplett ausgeschieden und abgebaut