vecka 3 - inhalatorer (audio PP)✓✓ Flashcards
vad behövs för att inhalation ska vara en bra behandling?
kognitiv förmåga (den måste kunna förstå instruktioner och fatta de olika steg så inhalator fungerar som tänkt)
Inspiratorisk förmåga (att pat. kan inhalera med en viss kraft, inte för starkt eller svagt)
motorisk förmåga, pat. ska kunna hålla i sin inhalator och använda den på ett korrekt sätt
bästa inhalationsbehandlingen är den som patienten faktiskt använder.
vad är utmaningen vid val av inhalatorer?
finns många på marknaden och de används på olika sätt vild olika tillfällen. Den som pat. tycker är lättast att använda bör du välja
- finns hemsidor där detta är sorterat t.ex janus info i region stockholm med inhalatorer
vilka ICS finns?
vilka kombinationer med LABA?
använd inhalationstrappa
hur väljer jag typ av inhalator grovt
Dosinhalatorer (spray)
- manuellt aktiverad, pat. trycker och dosen sprutas ut på andra änden (airomir)
- andningsaktiverad, primar med att trycka på spak och sprayen känner av undertrycket vilket gör att dosen släpps iväg o kommer ner i lungor (aerobec, autohaler)
- “soft mist” - respimat (spriva)
Pulverinhalatorer (DPI)
- singel dos inhalator, för varje gång du ska ta spray så stoppar du i kapsel (breezhaler, spiriva)
- multidos, patient primar och tar sin inhalation den är redan laddad med inhalationer och det brukar va ett nummer där det står hur många doser är kvar. (diskus, symbicort)
vad kan gå fel vid inhalation?
- de 5 steg du tar vid inhalation
- Vid förberedande av inhalatorn (ta av skyddslock, lägga i kapsel)
- Handhavande av inhalatorn före användning (skaka/inte skaka, punktera kapsel)
- Omedelbart före inhalationen (ofullständig utandning, andas ut i inhalatorn)
- Vid själva inhalationen (olämpligt/otillräckligt inspiratoriskt flöde)
- Omedelbart efter inhalationen (ta ut inhalatorn ur munnen, hålla andan)
vad är det vanligaste felet vid inhalation av steroider som pat. gör?
i steg 3 och steg 4
- omedelbart före (pat har inte andats ut fullständigt innan de inhalerar) och vid styrka av inhalation (de tar för kraftig eller för låg inhalation)
varför är inspiratoriska flödet viktigt?
pulvret är kombination av aktiv substans och bärarmolekyl (laktos t.ex) detta för att den aktiva substansen hade varit för liten och förmodligen andats ut direkt. Det är därför vitkigt med turbulens i inhalatorn och vår inspiratoriska flöde vilket gör att partikeln de-aggregerar partiklarna till lagom stora så de kan gå ner i lungorna och spridas i luftvägar.
Inspiratoriskt flöde + inhalatorns interna motstånd och turbulenta flöde genererar en energi som bestämmer:
vid inhalation
viktigt med att starta med fullt inspiratoriskt flöde i början.
- vissa kräver högre o vissa lägre startflöden beroende på inhalator.
Detta kan kontrolleras med en mätare som simulerar interna motståndet i inhalatorer du väljer. (incheck dial)- omvänd PEF mätare
Om ej tillgång till metod att mäta flöde, uppskatta via inhalationstid.
- Andas UT fullständig
- Fyra av dosen och andas IN ca 5 sekunder
- Håll andan ca 5 sekunder.
vad ges till en som ej kan inhalera viljemässigt?
ge en spray i kombination med spacer eller nebulisator
kan pat. ej inhalera snabbt och kraftfullt
ge dem: andningsaktiverad spray + spacer
kan en pat. inhalera snabbt och korrelera sin andning vad väljer du?
du kan välja fritt, ta det patienten tkr är bäst och kommer använda
kort sammanfattning av inhalationstekni beroende på om spray eller pulverinhalator
Pulver
- Förbered/ladda inhalatorn
- Andas ut fullständigt
- Inhalera kraftfullt och fullständigt
- Håll andan ca 5 sekunder
Spray (+ spacer)
- Förbered/ladda inhalatorn
- Andas ut fullständigt
- Andas in långsamt och fullständigt (tid ca 4-5 sekunder)
- Håll andan i 5 sekunder
