vecka 1 - vad är hjärtsvikt (medfarm) ✓✓ Flashcards
Vad är hjärtsvikt
Ett syndrom: en samling av flera symptom och statusfynd som inträffar när hjärtfunktionen försämras.
Symptom i hjärtsvikt uppstår till följd av frammåtsvikt och bakåtsvikt.
Framåtsvikt är?
nedsatt hjärtminutvolym i normala fyllnadstryck
Bakåtsvikt är?
Hjärtminutvolymen kan vara normal men det sker på bekostnad av förhöjda fyllnadstryck i hjärtat
HF-REF
Heart Failure med Reduced Ejection Fraction
- systolisk hjärtsvikt med sänkt ejektions fraktion (EF)
HF-PEF
Heart Failure med Preserved Ejection Fraction
- förlångsammad och ofullständig fyllnad av vänster kammare under diastole och en sänkt slagvolym
Högerkammarsvikt vs. vänsterkammarsvikt.
Högerkammarsvikt är oftast sekundär till vänsterkammarsvikt. sk iventrikulärsvikt, kan dock vid KOL eller lungemboli vara isolerad
Akut hjärtsvikt
Kronisk hjärtsvikt
Akut: symptomen kommer hastigt
- otillräcklig hjärtminutvolym - ger otillräcklig vävnadsperfusion.
- plötslig bakåtstas i lungkretslopp - ger lungödem.
Kroniskt: försämring sker långsamt, LM behandling stabiliserar.
Vad kan orsak till hjärtsvikt vara?
- vanliga samt mindre vanliga orsaker
Ischemisk hjärtsjukdom
Hypertoni
Diabetes
Förmaksflimmer
mindre vanligt
- myocardit
- klaffel
- kardiomyopatier
- alkohol
dessa påverkar hjärtat negativt, antigen genom belastning eller genom nedsatt kontaktillitet.
Vad är den vanligaste orsaken till akut svikt?
Försämrad kronisk hjärtsvikt pga.
- Infektion
- Arytmi, förmaksflimmer
- Anemi
- Lungemboli
- NSAID, pga ökad vätskeretention
- Bristfällig följsamhet till behandling
vid nydebuterad hjärtsvikt är AKS den vanligaste orsaken och även hypertoni.
Vad beror nydebuterad akut svikt oftast på?
akut koronart syndrom eller hypertoni
Vilka är kompensationsmekanismerna för minskad hjärtminutvolym (cardiac output)?
vid akut hjärtsvikt sker en minskad perfusion till vävnader, det är detta som kallas frammåtsvikt. Kroppen kommer vilja kompensera detta.
Hjärtat vill uppräthålla slagvolymen så:
Fyllnadstryck ökar (hjärta vill spänna ut muskelfibrerna och ge en mer kraftfull kontraktion) Fyller vi kammrarna med mer blod och ökar fyllnadstrycket kommer hjärtkontraktionen bli mer kraftfull och en ökad slagvolym sker.
- Frank starling mekanismern
- ökad preload ger ökad slagvolym
BT beror på cardiac output och en total perifer resistens
CO beror på slagvolym och hjärtfrekvens
dessa variabler kan kroppen påverka.
vid nedsatt hjärtfunktion, vad sker förutom ett ökat fyllnadstryck?
måste preload öka för att ge samma slagvolym som vid vanlig hjärtfunktion.
- RAAS och sympatikuspåslag sker.
Vad händer vid hjärtsvikt?
aktivering av neurohormonella system
- Preload ökar för att ge mer kraftfull kontraktion
- RAAS sympaticuspåslag
(sympaticus ger vasokonstriktion bl.a som ger en ökad perifer resistens och ökad slagvolym) Det ger ökad hjärtminutvolym - RAAS orsakar ökad vattenretention i kroppen vilket ökar preload och ökar slagvolym
Det dåliga med kompensationsmekanismer
Det ger förhöjda fyllnadstryck i hjärtat vilket ger bakåtsvikt (fortleds bakåt till kärlen i lungorna och ger vätskeutträde).
RAAS ger ödem, genom den ökade vattenretention.
Sker detta länge kan det ge remodullering av hjärtat med försämring av hjärtfunktion.
Hjärtat försöker hindra vattenretention genom att utsöndra BNP
Symptom av hjärtsvikt
Trötthet
Andfåddhet
- nedsatt kondition
- Ortopné (andnöd i plant liggande), beror på ökat venöst återflöde till hjärtat i liggande som ger ännu mer staas i hjärtat.
- andträngningsdyspné, beror på förhöjt tryck i lungkärlen, intersticiellt vätskeutträde och med det en lungstillhet.
- paryxomal nattlig dyspné, beror också på bakåtsvikt
- vilodyspné, intersticiell och alveolär vätska vid lungödem.
Vätskeretention (man samlar på sig vätska i kroppen)
- viktuppgång
- dekliva ödem
- ascites, obehag i buken och ökad bukomfång, illamående, förlorad apetit
