vecka 1 - KOL ✓ Flashcards
vad är obstuktivitet?
Trångt i luftrören, kan också vara luftrör som kollapsar.
Påverkar främst utandning. Passagen genom luftvägen är försvårad.
Mekanismer för obstruktivitet
- slemhinnesvullnad
- kontraktion av glatt muskulatur
- sekret i luftrören
- förstörd lungvävnad (emfysem)
- Hyperplasi av glatt muskulatur
Vad påverkas främst vid KOL, in eller utandning?
Utandning
spirometrikurva hos en med KOL, vs hur patienten själv känner
Syns problem i utandningen, dock så känner patienten inte av om det är in eller utandningen. Hen upplever mer att de ej får luft, som att de andas genom ett sugrör.
Det kan även vissla när personen andas ut, precis som i astma. just pga den förtjockade inflammatoriska slämhinnan.
Spirometri, hur ska vi läsa det? Hur ser det ut hos de med KOL
Kolla på kurvorna inte bara siffrorna, man ska tappa i värde iom att man blåser ut, men vid obstruktiv lungsjukdom sker detta markant snabbare.
Kolla så patienten är med bra och orkar blåsa hela tiden. De måste blåsa länge så vi kan utvärdera kvoten.
En person med KOL kommer inte ha en jämn utandning utan i början går det fort och sen blåser de ut länge och kurvan är flack. Lite hängmatteformad. (vid restruktivitet är bredden smal)
Ha andra sjukdomar i åtanke, de som kan ge obstruktivitet. Vilka är det?
Astma KOL Kroniskt bronkit Cystisk fibros Sarkoidos Luftvägsinfektioner
Vad säger socialstryrelsen om KOL?
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är
en kronisk inflammation i luftvägar och
lungor som medför att lungvävnaden och
lungblåsorna förstörs.
Vad säger läkemedelsvärket om KOL
• Kronisk obstruktion = permanent
nedsättning av luftflödet.
- Kronisk inflammation.
- Rökning, rök, gaser, partiklar. (som förbränning av skräp, mkt vanligt i sydöstasien)
- Vanligen progressiv.
- Förebygga och behandla.
- Samsjuklighet vanlig.
Kroniskt obstruktivitet, kan det normaliseras?
normaliseras aldrig, men kan försämras och förbättras, detta beror på
- exponering (tobakrökning)
- typiska symptom
Kom ihåg att KOL är en heterogen sjukdom, vad innebär det?
Att det som besvärar en patient kommer inte betyda att det besvär den andra patienten.
Vanligt vid KOL i lungparenkym
- men inte bara hos de som har KOL, vem mer kan ha detta?
emfysem, men alla som har KOL har inte emfysem.
Det finns också lungemfysem som inte beror på KOL, bl.a kan människor som föds för tidigt utveckla emfysem. Kan även vara följd av genetik.
Kronisk bronkit är en egen sjukdom, vad är de olika tecken?
Ofta parallell med KOL, en egen sjukdom • Produktiv hosta >3 månader/år under 2 på varandra följande år • Vid KOL associerad med – Sänkt livskvalitet – Snabbare progress – Ökad mortalitet
KOL, vilken ålder?
ovanligt före 40-års åldern, men ökar med större ålder och är en vanlig orsak till död.
När ska man misstänka KOL?
Vid känd exponering (rökning) och
- återkommande bronkit, långvariga förkylningar.
- luftvägssymptom som hosta, sputumproduktion, andfåddhet, pip i bröstet särskillt hos rökare
- nedsatt fysisk prestationsförmåga
- känd hjärtsjukdom med andfåddhet
- Röntgenfynd
KOL utredning, hur görs den?
Oftast på primärvården, vårdcentral.
Anamnes
Status inklusive pulsoximetri
- Ev. blodprov
- ”Minispirometri” – FEV1/FEV6-mätare
Spirometri
- Ev. EKG
- Ev. lungröntgen, ev datortomografi
Bekräfta diagnosen – uteslut diffdiagnoser –
identifiera samsjuklighet
Vilka differensdiagnoser kan finnas?
- Astma
- Halsbränna, kan ge kronisk hosta vilket är vanligare än man tror
- Hjärtsvikt, annan hjärtsjukdom
- Lungcancer, annan cancer
- Bronkiektasier (kronisk slemhosta, infektioner)
- Interstitiella lungsjukdomar (tex lungfibros)
- Gastroesofageal reflux (kronisk hosta
