vecka 1 - OSA (obstruktiv sömnapné) zoom Flashcards
MÅL: definera obstruktiv sömnapné
grav sömnapné vilket AHI mer än 30
MÅL: Redogör för riskfaktorer och vanliga symptom vid OSA för att kunna misstänka OSA
Obesitas, dagsömnhet, snarkningar, fler olycksfall (bl.a bilolyckor), hjärt och kärl sjukdomar (pga stress i kroppen/sympaticus)
MÅL: Redogör en utredningsgång vid misstanke om OSA
Viktigt med anamnes och lyssna på vad patienten säger. Göra en ESS för att se hur sömnen är (10p o upp tyder på översömnhet), nattlig andningsregistrering för att kolla sömnen kliniskt.
MÅL: Vad är de vanligaste behandlingarna vid OSA?
CPAP- Continuous positive airway pressure
Bettskena (ej till överviktiga)
Operation (sällan)
Ändrad livvstil kan hjälpa om man t.ex är överviktig.
MÅL: Vilka konsekvenser kan OSA ha?
Kan leda till högre mortalitet då kroppen är i stress pga ständiga sympaticuspåslag när en tappar andan. Kan även iom detta leda till hjärt-och kärlsjukdomar.
Ofta har folk med OSA mer olycksfall då de ständigt är trötta, många bilolyckor bl.a. En person med obehandlad grav sömnapné får ej ha körkort.
Dagsömnhet, personerna är aldrig utvilade.
Snarkning
vid inandning har vi ett tryck som är Neg/pos?
Negativt
tänk - tryck ner för luft kommer in = negativt
vid utandning har vi ett tryck som är neg/pos?
Positivt
tänk - tryck upp för vi trycker ut luft och upp är positivt
Förklara sömnapné under natten
under natten, vi somnar och får andningsuppehåll –> högt sympatiscuspåslag som gör att vi kan andas lite och sen sker samma sak om igen. En stress.
AHI
totala antalet apnéer och hypopneér under sömn per antal timmars sömn
Sömnapné med symptom ska ha vilket värde i AHI?
5 och över andningsuppehåll under natten
Sömnapné utan symptom ska ha vilket värde i AHI?
15 andningsuppehåll under natten
obstruktiv apné
ingen andningsrörelse
Arne 45 år
tidigare frisk
gift, 2 barn och har ärftlighet till diabetes och högt BT.
Trött hela tiden, vaknar ibland och har svårt att andas men sover utöver bra.
anamnes: bevittnade apneér (starkaste faktorn till att vi ska ha sömnapné, märker fru att du ibland ej andas t.ex?) - snarkning - kippar efter andan - ökad dagsömnhetutan annan förklaring - vaknar dåligt utsövd sömnfragmentering, - orolig sömn - nykturi
Hur testar man efter sömnapné
genom att ta en bra anamnes (lyssna noga vad de berättar), använd en ESS (mer än 10 betyder översömnighet) och sedan en nattlig andningsregistrering
man kan även göra en polysomnografi (mer sällan dock)
Personer med grav sömnapné kommer aldrig ner i en djupsömn.
att arne har AHI 54 innebär
att arne andningsuppehåll… hann ej
ESS 12 p talar för en översömnighet
sant eller falskt?
sant, men gå också efter vad vi berättar
Konsekvens av sömnapné
dagsömnighet
–> leder ofta till att de har fler olycksfall och nedsatt livskvalitet.
Ökad mortalitet och risk för hjärt/kärl sjukdom (detta beror på att sympaticus ständigt är igång då man hela tiden vaknar och inte får luft vilket ger en ständig stress)
obehandlad sömnapné med en översömnighet hur ser det ut med körkort?
De får ej köra bil
lindrig sömnapné, vilket AHI?
5-<15
behandling endast om symptom
Medelsvår sömnapné vilket AHI?
15-<30
behandling med patientutbildning och symptomlidnring om det går
grav sömnapné vilket AHI?
behandling?
> 30
ja det behandlas så gått det går, t.ex med vidging bak i svalget.
CPAP
blåser in kontinuerligt tryck av luft som gör att patienten öppnar upp i svalget och kan andas.
När är CPAP förstahandsval?
- Gravt sömnapnesyndrom
- Övervikt (BMI>30)
- Samtidig hjärt-kärlsjukdom
Man tar i stort sätt bort alla andnings uppehåll
Bettskena
mest effektiv på patienter som ej har obesitas, för de som ff.a har sömnapné när de ligger på rygg. Den är konstuerad så den skjuter fram underkäken i förhållande till överkäken som gör att svalget åker upp och man kan andas bättre. Funkar ej hos de som har obesitas dock
VID Lätt och medelsvår OSA - Normalvikt (BMI <30) - Sömnapné mer uttalat i ryggläge - Bättre effekt på kvinnor
Hur ska vi behandla arne som kom in?
med CPAP!
obes man med grav sömnapné som är övertrött, då kan CPAP hjälpa bäst
Mia 49år
Obesitas sedan hon fick barn för 15 år sen. BMI 42. Kompisar säger att hon snarkar
Hur kan vi bäst hjälpa Mia?
A). På gränsen till en svår sömnapné, BMI 42 och uppger dagtrötthet. CPAP är bäst för Mia.
När Mia kom till besöket så hade hon själv tänkt att hon måste ta tag i sin obesitas och hade då minskad i vikt. Detta gjorde att hennes dagsömnhet blev bättre, då sa man att hon ska fortsätta minska i vikt och se hur det ska behandlas sen när vikten är stadig.
Patienten botade den själv då hon gick ner i vikt och ändrade sin hälsa. I slutet gick hon ner 24kg och hade ej längre problem med sömnapné (slapp behandling)
