vecka 1 - OSA (obstruktiv sömnapné) zoom

Question 1

MÅL: definera obstruktiv sömnapné

Answer 1

grav sömnapné vilket AHI mer än 30

Question 2

MÅL: Redogör för riskfaktorer och vanliga symptom vid OSA för att kunna misstänka OSA

Answer 2

Obesitas, dagsömnhet, snarkningar, fler olycksfall (bl.a bilolyckor), hjärt och kärl sjukdomar (pga stress i kroppen/sympaticus)

Question 3

MÅL: Redogör en utredningsgång vid misstanke om OSA

Answer 3

Viktigt med anamnes och lyssna på vad patienten säger. Göra en ESS för att se hur sömnen är (10p o upp tyder på översömnhet), nattlig andningsregistrering för att kolla sömnen kliniskt.

Question 4

MÅL: Vad är de vanligaste behandlingarna vid OSA?

Answer 4

CPAP- Continuous positive airway pressure

Bettskena (ej till överviktiga)
Operation (sällan)
Ändrad livvstil kan hjälpa om man t.ex är överviktig.

Question 5

MÅL: Vilka konsekvenser kan OSA ha?

Answer 5

Kan leda till högre mortalitet då kroppen är i stress pga ständiga sympaticuspåslag när en tappar andan. Kan även iom detta leda till hjärt-och kärlsjukdomar.

Ofta har folk med OSA mer olycksfall då de ständigt är trötta, många bilolyckor bl.a. En person med obehandlad grav sömnapné får ej ha körkort.

Dagsömnhet, personerna är aldrig utvilade.

Snarkning

Question 6

vid inandning har vi ett tryck som är Neg/pos?

Answer 6

Negativt

tänk - tryck ner för luft kommer in = negativt

Question 7

vid utandning har vi ett tryck som är neg/pos?

Answer 7

Positivt

tänk - tryck upp för vi trycker ut luft och upp är positivt

Question 8

Förklara sömnapné under natten

Answer 8

under natten, vi somnar och får andningsuppehåll –> högt sympatiscuspåslag som gör att vi kan andas lite och sen sker samma sak om igen. En stress.

Question 9

AHI

Answer 9

totala antalet apnéer och hypopneér under sömn per antal timmars sömn

Question 10

Sömnapné med symptom ska ha vilket värde i AHI?

Answer 10

5 och över andningsuppehåll under natten

Question 11

Sömnapné utan symptom ska ha vilket värde i AHI?

Answer 11

15 andningsuppehåll under natten

Question 12

obstruktiv apné

Answer 12

ingen andningsrörelse

Question 13

Arne 45 år
tidigare frisk
gift, 2 barn och har ärftlighet till diabetes och högt BT.
Trött hela tiden, vaknar ibland och har svårt att andas men sover utöver bra.

Answer 13

anamnes: 
bevittnade apneér (starkaste faktorn till att vi ska ha sömnapné, märker fru att du ibland ej andas t.ex?)
- snarkning
- kippar efter andan
- ökad dagsömnhetutan annan förklaring 
- vaknar dåligt utsövd 
sömnfragmentering, - orolig sömn
- nykturi

Question 14

Hur testar man efter sömnapné

Answer 14

genom att ta en bra anamnes (lyssna noga vad de berättar), använd en ESS (mer än 10 betyder översömnighet) och sedan en nattlig andningsregistrering

man kan även göra en polysomnografi (mer sällan dock)

Personer med grav sömnapné kommer aldrig ner i en djupsömn.

Question 15

att arne har AHI 54 innebär

Answer 15

att arne andningsuppehåll… hann ej

Question 16

ESS 12 p talar för en översömnighet

sant eller falskt?

Answer 16

sant, men gå också efter vad vi berättar

Question 17

Konsekvens av sömnapné

Answer 17

dagsömnighet
–> leder ofta till att de har fler olycksfall och nedsatt livskvalitet.

Ökad mortalitet och risk för hjärt/kärl sjukdom (detta beror på att sympaticus ständigt är igång då man hela tiden vaknar och inte får luft vilket ger en ständig stress)

Question 18

obehandlad sömnapné med en översömnighet hur ser det ut med körkort?

Answer 18

De får ej köra bil

Question 19

lindrig sömnapné, vilket AHI?

Answer 19

5-<15

behandling endast om symptom

Question 20

Medelsvår sömnapné vilket AHI?

Answer 20

15-<30

behandling med patientutbildning och symptomlidnring om det går

Question 21

grav sömnapné vilket AHI?

behandling?

Answer 21

> 30

ja det behandlas så gått det går, t.ex med vidging bak i svalget.

Question 22

CPAP

Answer 22

blåser in kontinuerligt tryck av luft som gör att patienten öppnar upp i svalget och kan andas.

Question 23

När är CPAP förstahandsval?

Answer 23

• Gravt sömnapnesyndrom
• Övervikt (BMI>30)
• Samtidig hjärt-kärlsjukdom

Man tar i stort sätt bort alla andnings uppehåll

Question 24

Bettskena

Answer 24

mest effektiv på patienter som ej har obesitas, för de som ff.a har sömnapné när de ligger på rygg. Den är konstuerad så den skjuter fram underkäken i förhållande till överkäken som gör att svalget åker upp och man kan andas bättre. Funkar ej hos de som har obesitas dock

VID
Lätt och medelsvår OSA
- Normalvikt (BMI <30)
- Sömnapné mer uttalat i ryggläge
- Bättre effekt på kvinnor

Question 25

Hur ska vi behandla arne som kom in?

Answer 25

med CPAP!

obes man med grav sömnapné som är övertrött, då kan CPAP hjälpa bäst

Question 26

Mia 49år

Obesitas sedan hon fick barn för 15 år sen. BMI 42. Kompisar säger att hon snarkar

Answer 26

Hur kan vi bäst hjälpa Mia?

A). På gränsen till en svår sömnapné, BMI 42 och uppger dagtrötthet. CPAP är bäst för Mia.

Question 27

När Mia kom till besöket så hade hon själv tänkt att hon måste ta tag i sin obesitas och hade då minskad i vikt. Detta gjorde att hennes dagsömnhet blev bättre, då sa man att hon ska fortsätta minska i vikt och se hur det ska behandlas sen när vikten är stadig.

Answer 27

Patienten botade den själv då hon gick ner i vikt och ändrade sin hälsa. I slutet gick hon ner 24kg och hade ej längre problem med sömnapné (slapp behandling)