vecka 1 - Basal demensutredning (zoom) ✓

Question 1

Patienter med demenssjukdom hittas?

Answer 1

På avdelning
På akuten
n = 150 000

Question 2

Vilka steg bör du gå efter när du tror du träffat på en demsnsjuk patient

Answer 2

Kolla noga i journal, ta en bra anamnes, fråga en medhörig om de har med sig en …

Question 3

Vad gör höger parietallob och vad har den att göra med demens?

Answer 3

Spaciala funktioner, patienten har svårt att hitta och skriva ihop grejer (billy hylla). Höger hjärnhalva har varit väldigt viktig för oss att överleva (hitta mat) numera är kommunikation (vänster hjärnhalva) viktigare.

Man har svårt att hitta i krångliga miljöer då höger hjärnhalva drabbas.

Question 4

Anne 84 år, fd läkare
får MMT/MMSE 23p
Hon säger att hon mår bra och märker inte själv. Letar nycklar, blivit arg och får inte va hemma själv mer än 30min.

Answer 4

Anne mår sämst av dessa 3 fall

Question 5

Bernhard, 75 år fd truckförare får MMT/MMSE 18p

Allt bra, men ibland får han hallicunationer

Answer 5

…

Question 6

Cecilia, 67, fd ssk, MMT/MMSE 26p

Händerna lyder ej, men när du pratar med henne så verkar hon dock må bra

Answer 6

…

Question 7

Vad är ABCDE vid demens

Answer 7

ADL
BPSD
Cognition
De anhöriga
Egen upplevelse (avtar över tid)

Question 8

Vad är ABCDE vid demens

Answer 8

ADL
BPSD
Cognition
De anhöriga (belastning ökar gradvis)
Egen upplevelse (avtar över tid då patienten först märker vad som händer och sen glömmer de det eller tkr de mår bra)

Question 9

Kan man förebygga AD?

• vad har stort betydelse i sjukdomen?
• vilken gen ger högre risk?
• vilka levnadsfaktorer spelar roll/kan påverka?

Answer 9

Hög ålder och ärftlighet har stor betydelse i denna sjukdom
- apolipoprotein E e4 ger 10ggr ökad risk

MEN 75% av e4/e3 får inte AD och 50% av AD har INTE e4–> vi analyserar inte apo E-genotypen vid demensutredning.

Viss betydelse har

• faktorer kopplade till låg utbildning/låg kognitiv reserv
• hypertoni, obesitas, diabetes och vaskulära riskfaktorer (AD med sen debut)
• tidigare skalltrauma
• tidigare depressioner, stress

Question 10

arbetsminnet kan minska vid för hög belastning, ge exempel på detta

Answer 10

arbetsminnet kan minska vid för hög belastning, om du har för mycket att göra på jobbet t.ex

Question 11

Vanligaste debutsymptom

Answer 11

upprepar samma sak, frågor, glömmer vad som sagts, tappar tråden när någon avbryter de och blir stressad

• märker själv inte
• skriver lappar men glömmer dagar och tider
• stresskänslig, svårt att göra flera saker samtidigt

Question 12

diffdiagnoser

Answer 12

hypotyreos

1. depression
2. akut konfusion, börjar plötsligt
3. somatisk sjukdom?
4. annan sjukdom i hjärnan

Långsam blödning från bryggven.

Question 13

Hur får vi igång en tyst patient?

Answer 13

“Vad gör du en vanlig dag?”

ifrågasätt inte ens förmåga att köra bil, fråga inte det i första början men försök på ett bra sätt få med det

Question 14

Frågor till patient som ska demens utredas

Answer 14

Patienten, ABC

• ADL som läkemedel, inköp, bilkörning (till slut)
• BPSD, hur mår patienten, hallicunationer
• Cognition: ge ex, eventuella problem?

Anhöriga
- patientens upplevelse, dess anhörigas upplevelse

kognitiv bedömning:
- intervju, MMSE

uteslut andra diff-diagnoser:
- CT, lab, status

Question 15

plack syns bara på MR, eller CT?

Answer 15

MR

Question 16

Fråga, vad tror du själv att det är för fel?

Answer 16

Säg att det är en sjukdom som drabbar minnescellerna i hjärnan, ifall patienten är rädd för alzheimers

Question 17

vaskulär demens

Answer 17

demens till följd av stroke (ofta efter flera små strokes)

Question 18

farmakologiskt

Answer 18

esteras bryter ner överskottet.
Ach neuron sköter vår förmåga att hålla oss fokuserade, blir det för lite så kan man hjälpa med att hämma enzymet som bryter ner Ach

Question 19

Denna föreläsning var mkt repetition från Integration kursen, kolla häfte därifrån

Answer 19

Denna föreläsning var mkt repetition från Integration kursen, kolla häfte därifrån