Hypoventilation

Question 1

•Kunna förstå och redogöra för riskfaktorer,

symptom och utredning vid hypoventilation

Answer 1

…

Question 2

•Beskriva ett självständigt handläggande av

akut andningssvikt vid hypoventilation

Answer 2

…

Question 3

•Känna till patofysiologi och konsekvenser av

hypoventilation

Answer 3

…

Question 4

vad är hypoventilation definitionsmässigt?

Answer 4

otillräcklig alveolär ventilation hos lungfrisk

- utbytet av o2 (in) och Co2 (ut) blir ej tillräckligt

Question 5

vad är den alveolära gasekvationen?
- förklara lite mer vad den räknar ut

• vad för värde accepteras hos äldre?

Answer 5

pO2 + 1,25xpCO2 = 20

Hypo och hyperventilation ändrar pO2 och pCO2 i motsatta riktningar. Ekvationen gäller när vi andas luft och skillnaden mellan 20 och faktikt värde kallas A-a-gradienten och är ett mått på gasutbytet.

Hos pensionärer accepteras värden mellan 17-20 då deras lungkapcitet fysiologiskt ej är lika bra som hos unga

Question 6

vad menas med respiratorisk insufficiens?

- vilka två sorter finns det?

Answer 6

oförmåga att upprätthålla normala blodgaser

1.) hypoxisk respiratorisk insufficiens (pO2<8kPa. pCO2 normalt eller sänkt)

2. Hyperkapnisk respiratorisk insufficiens (pCO2 >6kPa. pO2 kan vara påverkat i olika grad)
   - a.) alveolär hypoventilation trots hög minutventilation (totalventilation) hos lungsjuk
   - b.) alveolär hypoventilation på grund av låg minutventilation hos lungfrisk

Question 7

vilka orsaker till hypoventilation kan det finnas?

Answer 7

Restriktiv begränsning

• obesitas
• thoradeformiteter (kyfoskolios, post-tuberkulosbehandling)
• muskelsvaghet (post-polio, ALS, myasteni)

Nedsatt andningsdrive

• läkemedel (opiater, benzodiazepiner)
• sjukdom/skada som påverkar andningscentrum (stroke, trauma, encephalit, CHS)

Question 8

andningssvikt sker när först?

Answer 8

under natten, först nattetid ffa hyperkapné och senare även hypoxi.

senare (månader-år) även andningssvikt dagtid

Question 9

varför är ventilationen försämrad under natten/sömn?

Answer 9

• mindre lungvolymer i liggande
• generell muskelavslappning
• sämre kompensation av accessorisk andningsmuskulatur

Question 10

hypoxi, vad kan det påverka när det är kroniskt?

Answer 10

• Trötthet
• Intellektuell nivåsänkning
• Sek polycytemi
• Njurpåverkan
• Högersvikt med perifera ödem

Question 11

Hyperkapné, hur kan det påverka en när det är kroniskt?

• vad är hyperkapné?

Answer 11

Oro, agitation, eufori
• Morgonhuvudvärk
• Njurpåverkan
• Perifera ödem
• Kramper
• Acidos, slöhet, koma, död

Hyperventilation = HYPERKAPNÉ och är en förhöjd andning, som leder till att koldioxidhalten i blodet sjunker under normalläget.

Question 12

vilka är fynden hos en person med kronisk respiratorisk insufficiens?

• anamnes
• status
• vad mer bör kollas?

Answer 12

• Anamnes
Dagsömnighet, mardrömmar, dålig sömnkvalitet,
morgonhuvudvärk, morgonillamående, bensvullnad

• Status
Thoraxdeformitet, muskelsvaghet, obesitas, perifera ödem,
användning av accessorisk andningsmuskulatur,
paradoxalandning

• Spirometri
• Artärgas
• Nattlig andningsregistrering

Question 13

blodgastolkning

- olika grader av pO2

Answer 13

pO2
10-13 normalt
8-10 gråzon

5 livshotande
2,3 överlevnadsgräns

Question 14

blodgastolkning

- olika grader av pCO2

Answer 14

pCO2
4,5-6 normalt
6-6,5 gråzon vid KOL men patologiskt vid underventilering

8-10 koldioxidnarkos

Question 15

hur behandlar man hypo..

Answer 15

… slide 22