VASCULITIS Flashcards
la mayoría de las vasculitis son por etiología
autoinmunes
las vasculitis se clasifican de acuerdo al tipo de vaso afectado en (3)
- vasos de gran calibre: aorta, sus ramas grandes y venas análogas
- medio calibre: arterias y venas viscerales
- bajo calibre: arterias intraparenquimales, arteriolas, capilares y vénulas
de vasculitis de vasos de gran calibre hay (2)
- arteritis temporal/ vasculitis de células gigantes
- arteritis de takayasu
vasculitis de vaso mediano (4)
- poliarteritis nodosa / panarteritis nodosa
- enfermedad de Kawasaki
- vasculitis primaria del SNC
- Tromboangeítis obliterante (Enf. de Buerger)
vasculitis de pequeños y microscópicos vasos (6)
- poliangeitis microscópica
- granulomatosis eosinofílica (Enf. de Churg- Strauss)
- granulomatosis con poliangeítis (Enf. de Wegener)
- Enf. de Behçet
- vasculitis leucocitoclástica
- púrpura de Henoch- Schölein
- púrpura de Goodpasture
Vasculitis de células grandes
vaso que afecta
género y rango de edad
arteria temporal (arteritis temporal)
varones de más de 50 años de edad y pico 73 años
Cuadro clínico de vasculitis de células grandes o arteritis temporal
5
- dolor de cabeza indescriptible
- alteraciones visuales
- dolor de hombro
- cansancio mandibular
- dolor de cadera
histología de arteritis de la temporal
vasculitis de células grandes
células gigantes
Tx de la mayoría de las vasculitis es
controlar el sistema inmune
Arteritis de Takayasu
vaso que afecta (2)
género y rango de edad
frecuencia
aorta y sus ramas principales, subclavia
mujeres menores de 40 años
no tan frecuente
arteritis de Takayasu
las lesiones en los vasos son de tipo _____ mayormente (98%) y ____ (2%)
estenóticas
aneurismas (poco)
cuadro clínico de arteritis de Takayasu (6)
- dolor de cabeza
- desmayos
- mareos
- diferencias de pulsos y TA de una extremidad a otra
- hipertensión arterial –> Ins. cardiaca (dolor de pecho)
- ausencia del pulso radial en alguna de las manos
histología de arteritis de Takayasu
células gigantes
mujer de 30 años con dolor de cabeza, desmayos, mareos, diferencias de pulsos y TA de una extremidad y otra, HTA, ausencia de pulso radial y con lesiones de estenosis en los vasos e histológicamente con células gigantes tu piensas en
Arteritis de Takayasu
hombre de 60 años con dolor de cabeza indescriptible, visión borrosa, dolor de hombro y en histología se pueden visualizar células gigantes
Vasculitis de células grandes
Poliarteritis nodosa/ panarteritis nodosa
vasos afectados y órganos (3)
rango de edad y género
afecta a vasos de mediano calibre, órganos: piel, intestino y riñones
a cualquier edad (promedio 40 años) más en varones
cuadro clínico de poliarteritis nodosa/ panarteritis nodosa
3
tensión arterial alta
pérdida de peso
aneurisma abdominal
vasculitis de vasos de mediano calibre que para su confirmación necesita biopsia para visualizar inflamación transmural, destrucción de la pared vascular con presencia de necrosis fibrinoide (muy eosinófilo)
poliarteritis nodosa o panarteritis nodosa
enfermedad de Kawasaki
vasos afectados
rango de edad
mediano calibre predilección por arterias coronarias
pediátrica totalmente
Cuadro clínico de Enf. de Kawasaki
6
empieza con cuadro gripal: ojos rojos, fiebre alta (de 5 días), adenomegalias cervicales
Edema y exantema en manos (rash polimorfo)
lengua de fresa (exantema en lengua)
en Enf. de Kawasaki se deben de evitar las complicaciones coronarias y es un buen momento de tratar antes de (2 datos clínicos)
lesiones cutáneas (exantema) en palmas y pies
Tratamiento de enfermedad de Kawasaki (2)
- gamma globulina en los primeros 5 días del CC (ya no es tiempo de tx cuando hay lesiones en palmas y plantas de los pies)
- AAS para la inflamación
vasculitis primaria de SNC
vasos afectados
datos clínicos (4)
Tx
- afecta vasos del encéfalo
- datos de senecencia, confusión mental, desmayos, convulsiones
- tx: antiinflamatorios esteroideos
Tromboangeítis obliterante (Enf. de Buerguer)
- desencadenante probable
- tipos de vasos afectados y qué les pasa a los vasos
- tabaco
- vasos de mediano calibre
- componente obliterante, se van cerrando los vasos y no le llega flujo sanguíneo a las partes más distales (Sx de Raynaud)
Cuadro clínico de tromboangeítis obliterante (3)
su segundo nombre?
- Duelen pantorrillas al caminar
- lesiones de isquemia digital en las manos y pies
- Sx de Raynaud
Enfermedad de Buerguer
Dx diferencial de Tromboangeítis obliterante
esclerodermia
esclerodermia Sx de CREST
significado
- Calcinosis (depósitos de calcio en la piel)
- Fenómeno de Raynaud (dedos blanquecinos en respuesta al estrés o bajas temperaturas)
- Dismotilidad esofágica (dificultad al tragar)
- Esclerodactilia (estiramiento de la piel de los dedos)
- Telangiectasia (lesiones cutáneas vasculares rojizas, frecuentemente en cara y manos)
qué pasa en el Sx de CREST
En esta enfermedad ciertas células producen demasiado colágeno en la piel, huesos, cartílago y ligamentos. Cantidades excesivas de colágeno se depositan en la piel y órganos internos, engrosando la piel y endureciéndola
Poliangeitis microscópica
vasos afectados y órgano (1)
vasos pequeños
riñones
cuadro clínico de poliangeítis microscópica
7
- hematuria
- proteinuria
- hinchazón de piernas
- alteraciones respiratorias
- fiebre
- malestar general
- pérdida de peso
Poliangeítis miscroscópica tiene CARACTERÍSTICA de que eleva ____
P-ANCA
Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (Enf- Churg-Strauss)
vasos afectados y órganos (4)
edad
vasos pequeños/ vías respiratorias, riñones, piel, corazón
40 años
Enfermedad de Churg-Strauss causas
se desconoce las causas, pueden ser por medicamentos pero es raro
Cuadro clínico de Enf. Churf-Strauss
6
- dificultad respiratoria
- alergias
- cansancio
- pérdida de peso
- hormigueo en pies
- lesiones puntiformes rojas en las piernas
El cuadro clínico principal es toda su vida con enfermedades alérgicas, principalmente destaca por ser pulmonar de VR alta
Enf. Churg- Strauss
granulomatosis eosinofílico con poliangeítis
Diangóstico para Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (Enf. Churg-Strauss)
BH para ver elevación de eosinófilos (hipereosinofilia)
afecta a vasos de pequeño calibre como de nariz, senos paranasales, piel, pulmones y riñones
Granulomatosis con poliangeítis (Enf. Wegener)
Granulomatosis con poliangeítis (Enf. Wegener) afecta a vasos
calibre
órganos (5)
pequeño calibre
nariz, senos paranasales, piel, pulmones y riñones
Granulomatosis con poliangeítis (Enf. Wegener) afecta principalmente a (2)
- vías aereas
- riñones
Granulomatosis con poliangeítis (Enf. Wegenes) afecta a personas en el rango de edad de …
40- 60 años
CC de granulomatosis con poliangeítis (Enf. Wegener)
5
- fiebre
- fatiga
- dolor de oído
- puntos rojos en las piernas
- dolor de articulaciones
Eleva C-ANCA
Granulomatosis con poliangeítis (Enf. Wegener)
En histología en granulomatosis con poliangeítis Enf. Wegener se verán
granulomas
Enfermedad de Behçt cuadro clínico (5)
- úlceras (aftas) en la boca
- aftas en los genitales
- uveitis (algunas veces)
- trombosis arterial o venosa
- afectación del SNC
Enfermedad de Behcet puede estar limitada a mucosas o irse a ______ y provoca
irse a piel
lesiones cutáneas inflamatorias
Es la vasculitis más frecuente secundaria a medicamentos
vasculitis leucocitoclástica (vasculitis por hipersensibilidad)
vasculitis leucocitoclástica (por hipersensibilidad)
calibre de vaso
vasos pequeños
Vasculitis leucocitoclástica es secundaria a
reacción de hipersensibilidad por medicamentos como antiHTAs y antibióticos
Histógicamente se describe como con dedritos celulares o en asociación a una infección
vasculitis leucocitoclástica
Vasculitis pediátrica completamente
púrpura de Henoch-Schönlein
rango de edad de púrpura de Henoch- Schölein
3-10
sólo pediátrica
vasculitis benigna asociada a IgA con daño renal
purpura de Henoch-Schölein
órgano afectado en púrpura de Henoch-Schonlein
riñón
CC de púrpura de Henoch-Schölein
3
- púrpura palpable en la pierna
- dolor en pierna
- dolor abdominal
Característico niño de 10 años con dolor abdominal y lesiones purpúricas en pierna con dolor
Púrpura de Henoch-Schölein
Púrpura de Goodpasture
calibre de vasos afectados (2)
órganos afectados (2)
vasos de mediano y pequeño calibre
riñón y pulmón
anticuerpo característico de púrpura de Goodpasture
anticuerpo antígeno de membrana basal glomerular ANT-GBM
CC de púrpura de Goodpasture
2
- tos
- disnea
parte del cuadro clínico de las vasculitis tenemos a los Síndromes (2)
- nefrótico
- nefrítico
Sx nefrótico caracteríticas
5
- edema exagerado, blando, central como sapos
- proteinuria en rango nefrótico
- hiperlipidemia
- alteraciones trombóticas
- tendencia a infecciones
Sx nefrótico no tiene
hematuria
proteinuria rango nefrótico
3.5 g/dl al día
enfermedades asociadas a Sx nefrótico
4
- enf. de cambios mínimos
- glomerulonefritis membranosa
- vasculitis
- amiloidosis
Sx nefrítico características
6
- hipertensión arterial
- hematuria
- edema no tan intenso
- proteinuria abajo de rangos nefróticos
- azotemia
- oliguria
enfermedades relacionadas al Sx nefrítico
3
- Sx de Alport
- Glomerunefritis postestreptocócica
- Glomerunefritis por LES
mayoría de las veces los px presentan el Sx (nefrótico/nefrítico)
combinados, pero hay uno que predomina
Enfermedad arterial coronaria
revisar diapo
