SRF (ÚTERO Y OVARIO) Flashcards
Lesiones benignas frecuentes en el útero (3)
- adenomiosis
- endometriosis
- hiperplasia endometrial
adenomiosis es
tejido endometrial (nidos de estroma y glándulas) en cualquier parte del útero generalmente en el miometrio
en la adenomiosis puede haber ___ del miometrio
hipertrofia
CC de adenomiosis
3
- dismenorrea (dolor al menstruar)
- menorragia (sangrado dura más de 7 días)
- dolor pélvico
Endometriosis es
tejido endometrial (glándulas y estroma) fuera del útero generalmente en los intestinos
teorias de la etiolgía de la endometriosis (4)
- metastasis benignas (migración)
- cesáreas
- teoría de la regurgitación
- teoría de la célula madre
la hiperplasia endometrial se puede dar por
5
- perimenopausia
- obesidad
- esteroides estrogénicos
- ovarios poliquisticos
- tumores de las células de teca granulosa
un endometrio con estroma amplio y glándulas separadas y desorganizadas (histología) en un estado anovultatorio puede indicar que la paciente ____
está con terapía hormonal (anticonceptivos)
glándulas pegadas, con poco estroma alrededor, células con morfología relativamente normal refiere a
hiperplasia endometrial simple sin atipia
el riesgo de progresión maligna de una hiperplasia endometrial simple sin atipia es
riesgo bajo (1-3%)
hiperplasia endometrial con atipia se describe histológicamente como
glándulas completamente pegadas, no se ve espacio de estroma libre, las células se ven morfológicamente raras (atipia)
hiperplasia endometrial con atipia riesgo de progresión maligna
riesgo alto 20-50%
generalmente esta hiperplasia endometrial presenta inactivación de PTEN
Hiperplasia endometrial con atipia
carcinoma endometrial es más frecuente en ___ y el rango de edad es ____
USA
55-65 años
carcinoma endometrial tiene varios tipos histológicos pero los 2 más frecuentes son:
- endometrioide (80%)
- seroso (15%)
la hiperplasia endometrial con atipia se trata como
cáncer por eso es mejor quitar el útero cuando ya se tiene
alteraciones genéticas que tiene el carcinoma endometrial (2)
- PTEN: mayor riesgo en Síndrome de Cowden
- Línea de genes reparadores de ADN (mayor riesgo en px con Sx de Lynch)
factores de riesgo para carcinoma endometrial
5
- obesidad
- diabetes
- hipertensión
- infertilidad
- exposición a estrógenos no contrarrestada
generalmente el carcinoma endometrial de tipo ____ tiene alteración en P53
seroso
carcinoma ____ al microscopio se parece a una tuba uterina (de endometrio)
endometrioide
Síntomas del carcinoma endometrial
2
- hemorragia irregular
- hemorragia postmenopaúsica
la supervivencia del carcinoma endometrial es de
5 años el 90% en estadios tempranos
esto disminuye según el estadio
lesiones benignas originadas de las células del músculo liso del útero
leiomioma
leiomiomas representan en 30-50% de los tumores benignos en la mujer ____
en edad fértil
Es la 1ra causa de sangrado uterino anormal en mujeres premenopaúsicas
leiomioma
CC de leiomioma (2)
sangrado uterino anormal
- menorragia
- metrorragia
mutaciones presentes en los leiomiomas (2)
en MED 12
reordenamiento en los cromosomas 6 y 12
son masas originadas del músculo liso la mayoría de las veces múltiples y bien delimitadas
leiomiomas
Localizaciones de los leiomiomas (3)
- subseroso
- intramuscular
- submucoso
leiomiosarcoma es
neoplasia maligna de novo originada del músculo liso
leiomiosarcoma es ___ mientras que los leiomiomas suelen ser múltiples
una lesión única
características de una px que puede tener un leiomiosarcoma (3)
- px añosas
- de más de 60 años
- mujeres postmenopaúsicas
el leiomiosarcoma macro se ve
una masa con necrosis hemorrágica
histológicamente leiomiosarcoma (2)
- células atipicas (grandes con núcleos pleomórficos)
- muchas mitosis
supervivencia en los leiomisarcomas
40% a 5 años con metástasis pulmonar
a dónde suele tener metástasis el leiomiosarcoma
pulmón
Síndrome de ovario poliquístico (SOP) también llamado
Síndrome de Stain-Leventhal
SOP es un trastorno endocrino complejo que puede dar
6
- hiperandrogenismo
- alteraciones menstruales
- ovario poliquístico
- anovulación crónica
- reducción de la fertilidad
- obesidad
el hiperandrogenismo causado por el SOP puede dar características fenotipicas como (2)
- hirsustismo
- acné pustuloso en barba y pecho
síndrome de ovario que suele tener resistencia a la insulina, las px son bajitas y gorditas
SOP
Los ovarios en SOP miden y cuántos quistes se deben tener para considerarse Ovario poliquístico
lo doble de su tamaño
de 12 a 30 quistes
Los quistes en SOP se encuentran en que parte del ovario y cuanto miden
subcorticales
0.5 a 1.5 cm
los tumores ováricos se pueden originar de (4)
- epitelio de superficie
- mesenquima ovárico
- células germinales
- células estromales
los tumores ováricos originados del epitelio de superficie también se dice que se pueden originar de
la trompa de falopio (de la fimbria)
los tumores ováricos de epitelio de superficie generalmente las lesiones benignas son ___
quistes (cista)
de los TO de epitelio de superficie pueden ser (5)
- cistadenoma
- cistadenofibroma
- cistadenocarcinoma
- carcinoma
- tumores de bordeline (linítrofes)
de los tumores ovaricos hay dos tipos
- serosos
- musinosos
lesiones malignas quísticas originados del epitelio de superficie del ovario se les denomina
cistadenocarcinoma
TO originados de las células germinales son (5)
- disgerminoma
- coriocarcinoma
- carcinoma de senos endodérmicos o saco vitelino
- carcinoma embrionario
- teratoma
TO originados de las células germinales son (5)
- disgerminoma
- coriocarcinoma
- carcinoma de senos endodérmicos o saco vitelino
- carcinoma embrionario
- teratoma
factores de riesgo para los TO del epitelio de superficie (3)
- obesidad
- nuliparidad
- antecedentes familiares (5-10%) BRCA1 BRCA2
los tumores serosos y mucinosos del ovario pueden ser (3)
- benignos (cistadenoma)
- malignos (carcinoma)
- bordeline
Cuadro clínico de tumor ovárico
se presenta en tumores avanzados
es incidioso, ingresa como abdomen agudo, da molestias digestivas, dolor (se piensa en apendicitis)
CC se sospecha de apendicitis y tumor ovárico se le debe hacer un USG donde se podrá ver
una lesión anexial compleja en ovario
después de hacerle un USG a la px con sospecha de tumor ovárico se le hacen _____
2
marcadores séricos
- CA125 (75-90%) lo tienen elevado cuando hay carcinoma ovárico
- AFP y GCh para tumor germinal
si los marcadores sérico AFP y GCh no se elevan pero en imagen se ve quístico con formaciones heterogenas usted piensa en
teratoma
px con virilización precoz o menstruación precoz sin elevación de marcadores AFP y GCh sospechar en
disgerminoma
tumores serosos del ovario (2)
- benigno: cistadenoma seroso
- maligno: carcinoma seroso
tumores serosos del ovarios % de benignos, malignos y borderline
y en qué edades se presentan
60% beingnos entre 30-40 años (edad fertil)
25% malignos en px añosas 45-65 años
15% borderline
carcinoma de ovario seroso 2 tipos y a qué alteración genética están relacionados
- bajo grado con mutación en KRAS
- alto grado con alteración en P53
características del carcinoma de ovario seroso de bajo grado
3
- responde mejor a tx
- no suele dar implantes
- no metastatisa
mutación en KRAS
Carcinoma de ovario seroso de alto grado características
4
- metastasis
- suele dar implantes
- muy agresivo y no responde bien a tx
- alteración en P53
Carcinoma seroso características histológicas
3
- células cilíndricas con o sin cilios
- CUERPOS DE PSSAMOMA (calcificaciones bien moradas)
- se parece a tuba uterina
los cuerpos de pssamoma son característicos en (3)
- carcinoma seroso de ovario
- carcinoma papilar de tiroides
- hiperplasia prostática
supervivencia del carcinoma seroso de ovario
5 años y depende del grado
supervivencia del carcinoma seroso de ovario
5 años y depende del grado
bajo grado unilateral 90%
100% borderline
alto grado con siembras 40%
