CA PULMÓN Flashcards
Tipo de cáncer que se diagnostica con mayor frec en el mundo
Ca pulmón
principal factor etiológico del CA pulmón
tabaco
rango de edad
40-70 años
etiología (4)
- tabaquismo
- riesgos industriales
- contaminación atmosférica
- factores genéticos potencia los factores de riesgo
clasificación 2 tipos
- carcinoma de cel pequeñas o microcítico
- carcinoma de cel NO pequeñas o no microcítico
CA de cel no pequeñas se subdivide en
3
- adenocarcinoma
- carcinoma epidermoide (escamoso)
- carcinoma de células grandes/ neuroendócrino
es el que más Sx paraneoplásicos tiene
carcinoma microcítico
alteraciones de Carcinoma microcítico
4
- alteración de P53, RB
- deleción del cromosoma 3p
- amplificación en la familia de genes MYC
localización de carcinoma microcítico
y de qué cel se origina
bronquios principales o periferia del pulmón
se origina de cel progenitoras neuroendócrinas (Kulchistsky)
se origina de las cel progenitoras neuroendócrinas (Kulchistsky)
carcinoma microcítico
IH de carcinoma microcítico
CD56+
Es el más agresivo
carcinoma microcítico
HISTO de carcinoma microcítico
4
- células pequeñas redondas y azules con poco citoplasma
- efecto de azzopardi (siempre en neoplasia neuroendócrina o linfoide) como si se corrió la tinta
- cromatina nuclear granulada (patrón de sal y pimienta)
- necrosis frecuente
adenocarcinoma es un
tumor maligno epitelial
se da en mujeres jóvenes no fumadoras de 30 a 50 años
adenocarcinoma
Rango de edad y sexo de adenocarcinoma
mujeres jóvenes de 30 a 50 años
alteraciones genéticas de adenocarcinoma
5
- EGFR
- ALK
- ROS
- MET
- RET
Localización del adenocarcinoma
periférico, cualquier parte del árbol bronquial final adyacente a la pleura
IH de adenocarcinoma
2
TTF-1 y Napsina A
Lesiones precursoras del adenocarcinoma
1
Hiperplasia adenomatosa atípica
lesión pequeña < 5mm con neumocitos displásicos al final del árbol bronquial
hiperplasia adenomatosa atípica
patrones de crecimiento del adenocarcinoma
5
- acinar: epitelial con diferenciación glandular
- lepídico: en mariposa sobre un árbol
- papilar
- mucinoso: moco
- sólido: células medianas todas como una sabana
adenocarcinoma in situ
mide
muestra …
< 3 cm
muestra mayor displasia que Hiperplasia adenomatosa atípica
en varones y fuerte asociación al tabáco
carcinoma epidermoide (escamoso)
alt. genéticas de carcinoma epidermoide
6
deleción -3p, -9p –> CDKN2A
-17p –> TP53
P53 (Sx Li fraumeni)
Pérdida de expresión de RB
Amplificación del gen FGFR1
lesión es central asociado a tabaquismo en varones
carcinoma epidermoide
localización de lesión en carcinoma epidermoide
central
IH de carcinoma epidermoide
2
p63
p40
lesiones precursoras (en orden)
6
- hiplerplasia (H) de cel caliciformes
- H de cel basales
- Metaplasia escamosa
- displasia escamosa
- carcinoma in situ
- carcinoma epidermoide invasor
HISTO de carcinoma epidermoide
4
no luces, recuerda a piel
porque puede ser queratinizante o no queratinizante
desmoplasia
Carcinoma de CG/ neuroendócrino tiene alta tendencia a
metastatizar (le gusta SNC)
localización del Carcinoma de CG
tumor periférico con invasión a pared torácica y pleura
le gusta metastatizar a SNC y rapidamente
carcinoma CG o neuroendócrino
HISTO de carcinoma CG
3
- altamente indiferenciado (no glandular, no escamoso)
- núcleo grandote con nucleolo visible
- no forma luces
dx diferencial de carcinoma CG
melanoma
cel grandotas muy indiferenciado con núcleolo gigante rojo
melanoma
dx diferencial histológicamente de adenocarcinoma
mesotelioma maligno
origen de mesotelioma maligno
células mesoteliales de la pleura que puede invadir al parenquima
localización de mesotelioma
periférico pero puede invadir a parenquima
se relaciona con amianto (algo ocupacional)
mesotelioma maligno
HISTO de mesotelioma maligno
igual que adenocarcinoma es formador de glándulas
IH de mesotelioma maligno
2 importantes
calretinina +
podoplanina (D2-40) +
citoqueratinas, WT-1, EMA
cómo se diferencian adenocarcinoma de mesotelioma maligno
por IH
adenoca: TTF-1 y napsina A
mesotelioma ma: Calretinina y podoplanina
Síntomas de cáncer de pulmón
4
- tos
- pérdida de peso
- dolor torácico
- disnea
Sx paraneoplásicos relacionados con ca microcítico
10
- Sx de Cushing
- hiponatremia
- hipercalcemia
- hipocalcemia
- ginecomastia
- Sx de miastenia de Eaton- Lambert, diferencial de miastenia gravis
- Sx de Trousseau
- Osteoartropatía pulmonar hipertrófica: dedos en palillos en tambor sin cianosis
- Tumor de Pancoast: tumor en el vértice pulmonar, se asocian a carcinoma de células escamosas y adecorcinomaSx de vena cava y Sx de Horner: ptosis, miosis, anhidrosis
órganos que más relación tiene con Sx paraneopládicos
2
Pulmón (cel pequeñas)
pancreas
Dx de cáncer de pulmón
3
- prueba de imagen (radiografía de tórax, TAC)
- biopsia guiada por TAC
- IH
Tx de cáncer de pulmón
4
- qx
- radioterapia
- quimio
- terapia dirigida
terapia dirigida
3
- EGFR
- KRAS
- EML4- ALK
PARA ADENOCARCINOMA
