Varicelle Zona Flashcards
Donner les 2 formes graves de varicelle chez l’adulte
- pneumopathie varicelleuse
- femme enceinte
En dessous de quel âge faut-il rechercher une immunodépression chez un patient présentant un zona?
Moins de 50 ans => immunodépression (LLC, myélome), VIH
V/F: le zona ophtalmique se rencontre plus fréquemment après 50 ans
Vrai
A partir de quel âge les algies post-zostériennes sévères deviennent elles très fréquentes?
A partir de 50 ans
Physiopath des algies post-zostériennes?
Douleurs neuropathiques de désafférentation
Physiopath: où le virus reste -il à l’état latent?
dans les ganglions sensitifs des nerfs crâniens et rachidiens
Mode de contamination de la varicelle? période de contagiosité maximale?
contamination aérienne par gouttelettes
contagiosité max 2j avant-4 jours après l’apparition des lésions
Quelle est la toute première lésion élémentaire à apparaître dans la varicelle?
macule et papule!
maculo-papuleuse => vésicules claires puis troubles -> ombiliquées -> ulcérées -> desséchées -> cicatrice
V/F: les éruptions de la varicelles ne touche pas la région palmo-plantaire
Vrai
V/F: devant des lésions ombiliquées et d’âge différent, il faut prélever une vésicule et faire une PCR VZV
Faux, le diagnostic est clinique, sauf immunodéprimé, femme enceinte, nouveau-né
Quels anti-histaminiques sont utilisables dans la varicelle?
anti-H1, Atarax ou Polaramine
Quels médicaments sont formellement contre-indiqués dans la varicelle?
AINS, Aspirine => sd de Reye (encéphalite, atteinte polyviscérale par stéatose, 80% de décès)
V/F: l’éviction scolaire est obligatoire en cas de varicelle
Faux, pas obligatoire mais il n’est pas recommandé de faire fréquenter la collectivité au gamin
Quel statut vaccinal faut-il vérifier en cas de varicelle?
statut anti-tétanique
Donner les 6 indications de l’aciclovir dans le traitement de la varicelle
- immunodéprimé
- femme enceinte moins de 8-10 j avant accouchement
- nouveau-né asymptomatique de mère ayant eu varicelle 5j avant -2j après accouchement
- varicelle grave du bb de moins de 1 an
- varicelle compliquée (pneumopathie)
- varicelle néo-natale
La varicelle peut elle aussi donner un sd de Kaposi-Juliusberg?
Oui mais pas directement, il faut une surinfection herpétique
Quelle est la complication neurologique redoutée?
Cérébellite varicelleuse
Complications neurologiques du VZV?
- cérebellite varicelleuse
- méningite/encéphalite/méningo-encéphalite
- crises convulsives hyperthermiques chez l’enfant
Quelles sont les 2 périodes de la grossesses les plus à risque vis à vis des conséquences du VZV?
- avant 20 SA: embryofoetopathie varicelleuse
- 5 jours avant -2 jours après l’accouchement: risque varicelle néonatale
V/F: l’aciclovir est un virostatique
vrai
Si on hospitalise un patient pour varicelle grave (nné, immunodéprimé, pneumopathie), quelles mesures d’isolement prendre?
Isolement respi (gouttelettes) et contact
Indications à la vaccination varicelleuse?
- enfants immunodéprimés naïfs de varicelle et leur fratrie
- adulte naïfs de varicelle et femme âge de procréer/couple voulant enfants/prof de santé/de crèche/contage de moins de 3 jours
Quelle est la topographie typique du zona?
Unilatéral, en hémi-ceinture, systématisé à un territoire métamérique (intercostal le plus fréquent, mais tous les territoires possibles)
V/F: les douleurs dans le zona peuvent précéder l’éruption
Vrai, de 3-4 jours, elles disparaissent normalement à la guérison de l’éruption
Faut-il faire une PCR VZV pour confirmer le zona?
Non, diagnostic clinique
V/F: un sujet présentant un zona doit s’éloigner des personnes à risque de forme grave de varicelle
Vrai
V/F: on peut traiter le zona par corticoïdes
FAUX! Corticoïdes contre-indiqués, c’est une infection!
Indications au traitement anti-viral du zona (aciclovir 1gx3/j)
- zona ophtalmique, quel que soit l’âge
- zona de l’adulte de plus de 50 ans (prévention algies post-zostériennes)
- zona de l’immunodéprimé
Donner les 3 molécules utilisables sur les algies post-zostériennes
- amitriptylline +++
- carbamazépine
- gabapentine
Quel ganglion est concerné dans le zona ophtalmique?
ganglion de Gasser
Complications ophtalmo du zona? (5)
- conjonctivite
- kératite
- uvéite
- névrite optique
- glaucome aigu
Quel diagnostic évoquer si: zona dans la zone de Ramsay-Hunt + otodynie unilatérale + atteinte cochléo-vestibulaire (hypoacousie) + paralysie faciale périphérique unilatérale ?
Syndrome de Sicard= zona du ganglion géniculé avec atteinte du nerf de Wrisberg = branche sensitive du VII
Nerf trijumeau ou facial?
Ganglion de Gasser
nerf V trijumeau
Nerf trijumeau ou facial?
Ganglion géniculé
nerf VII facial
Forme du zona chez l’immunodéprimé?
aspect ulcéro-hémorragique, nécrotique de l’éruption
parfois zona généralisé
