Varicelle Zona Flashcards

1
Q

Donner les 2 formes graves de varicelle chez l’adulte

A
  • pneumopathie varicelleuse

- femme enceinte

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2
Q

En dessous de quel âge faut-il rechercher une immunodépression chez un patient présentant un zona?

A

Moins de 50 ans => immunodépression (LLC, myélome), VIH

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3
Q

V/F: le zona ophtalmique se rencontre plus fréquemment après 50 ans

A

Vrai

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4
Q

A partir de quel âge les algies post-zostériennes sévères deviennent elles très fréquentes?

A

A partir de 50 ans

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5
Q

Physiopath des algies post-zostériennes?

A

Douleurs neuropathiques de désafférentation

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6
Q

Physiopath: où le virus reste -il à l’état latent?

A

dans les ganglions sensitifs des nerfs crâniens et rachidiens

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7
Q

Mode de contamination de la varicelle? période de contagiosité maximale?

A

contamination aérienne par gouttelettes

contagiosité max 2j avant-4 jours après l’apparition des lésions

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8
Q

Quelle est la toute première lésion élémentaire à apparaître dans la varicelle?

A

macule et papule!

maculo-papuleuse => vésicules claires puis troubles -> ombiliquées -> ulcérées -> desséchées -> cicatrice

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9
Q

V/F: les éruptions de la varicelles ne touche pas la région palmo-plantaire

A

Vrai

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10
Q

V/F: devant des lésions ombiliquées et d’âge différent, il faut prélever une vésicule et faire une PCR VZV

A

Faux, le diagnostic est clinique, sauf immunodéprimé, femme enceinte, nouveau-né

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11
Q

Quels anti-histaminiques sont utilisables dans la varicelle?

A

anti-H1, Atarax ou Polaramine

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12
Q

Quels médicaments sont formellement contre-indiqués dans la varicelle?

A

AINS, Aspirine => sd de Reye (encéphalite, atteinte polyviscérale par stéatose, 80% de décès)

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13
Q

V/F: l’éviction scolaire est obligatoire en cas de varicelle

A

Faux, pas obligatoire mais il n’est pas recommandé de faire fréquenter la collectivité au gamin

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14
Q

Quel statut vaccinal faut-il vérifier en cas de varicelle?

A

statut anti-tétanique

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15
Q

Donner les 6 indications de l’aciclovir dans le traitement de la varicelle

A
  • immunodéprimé
  • femme enceinte moins de 8-10 j avant accouchement
  • nouveau-né asymptomatique de mère ayant eu varicelle 5j avant -2j après accouchement
  • varicelle grave du bb de moins de 1 an
  • varicelle compliquée (pneumopathie)
  • varicelle néo-natale
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16
Q

La varicelle peut elle aussi donner un sd de Kaposi-Juliusberg?

A

Oui mais pas directement, il faut une surinfection herpétique

17
Q

Quelle est la complication neurologique redoutée?

A

Cérébellite varicelleuse

18
Q

Complications neurologiques du VZV?

A
  • cérebellite varicelleuse
  • méningite/encéphalite/méningo-encéphalite
  • crises convulsives hyperthermiques chez l’enfant
19
Q

Quelles sont les 2 périodes de la grossesses les plus à risque vis à vis des conséquences du VZV?

A
  • avant 20 SA: embryofoetopathie varicelleuse

- 5 jours avant -2 jours après l’accouchement: risque varicelle néonatale

20
Q

V/F: l’aciclovir est un virostatique

A

vrai

21
Q

Si on hospitalise un patient pour varicelle grave (nné, immunodéprimé, pneumopathie), quelles mesures d’isolement prendre?

A

Isolement respi (gouttelettes) et contact

22
Q

Indications à la vaccination varicelleuse?

A
  • enfants immunodéprimés naïfs de varicelle et leur fratrie
  • adulte naïfs de varicelle et femme âge de procréer/couple voulant enfants/prof de santé/de crèche/contage de moins de 3 jours
23
Q

Quelle est la topographie typique du zona?

A

Unilatéral, en hémi-ceinture, systématisé à un territoire métamérique (intercostal le plus fréquent, mais tous les territoires possibles)

24
Q

V/F: les douleurs dans le zona peuvent précéder l’éruption

A

Vrai, de 3-4 jours, elles disparaissent normalement à la guérison de l’éruption

25
Q

Faut-il faire une PCR VZV pour confirmer le zona?

A

Non, diagnostic clinique

26
Q

V/F: un sujet présentant un zona doit s’éloigner des personnes à risque de forme grave de varicelle

A

Vrai

27
Q

V/F: on peut traiter le zona par corticoïdes

A

FAUX! Corticoïdes contre-indiqués, c’est une infection!

28
Q

Indications au traitement anti-viral du zona (aciclovir 1gx3/j)

A
  • zona ophtalmique, quel que soit l’âge
  • zona de l’adulte de plus de 50 ans (prévention algies post-zostériennes)
  • zona de l’immunodéprimé
29
Q

Donner les 3 molécules utilisables sur les algies post-zostériennes

A
  • amitriptylline +++
  • carbamazépine
  • gabapentine
30
Q

Quel ganglion est concerné dans le zona ophtalmique?

A

ganglion de Gasser

31
Q

Complications ophtalmo du zona? (5)

A
  • conjonctivite
  • kératite
  • uvéite
  • névrite optique
  • glaucome aigu
32
Q

Quel diagnostic évoquer si: zona dans la zone de Ramsay-Hunt + otodynie unilatérale + atteinte cochléo-vestibulaire (hypoacousie) + paralysie faciale périphérique unilatérale ?

A

Syndrome de Sicard= zona du ganglion géniculé avec atteinte du nerf de Wrisberg = branche sensitive du VII

33
Q

Nerf trijumeau ou facial?

Ganglion de Gasser

A

nerf V trijumeau

34
Q

Nerf trijumeau ou facial?

Ganglion géniculé

A

nerf VII facial

35
Q

Forme du zona chez l’immunodéprimé?

A

aspect ulcéro-hémorragique, nécrotique de l’éruption

parfois zona généralisé