Herpès Flashcards
Herpès: virus à ADN ou ARN ?
ADN
V/F: herpès est la 1ère cause d’ulcération génitale dans les pays développés
Vrai
V/F: l’infection par le VIH est un FDR d’infection à herpès
Vrai
V/F: le diagnostic d’herpès est clinique
Vrai
V/F: la primo-infection herpétique est observable à partir de 4 mois
Faux, observable chez les enfants de plus de 6 mois lors de la disparition des Ac maternels
Quel % de primo-infections herpétiques orales sont asymptomatiques?
90%
Y a t il une fièvre dans la primo-infection herpétique?
Oui.
Quels signes buccaux accompagnes les éruptions vésiculeuses de la primo-infection herpétique?
Hypersialorrhée, dysphagie, odynophagie, oedème de la sphère oro-pharyngée, adénopathies cervico-faciales
Les examens para-cliniques sont-ils indiqués dans la primo-infection herpétique?
Pas systématiques: non indiqués dans les formes tyiques, non graves, non compliquées
Quelles sont les causes d’oedème facial autres que la primo-infection herpétique?
Oedème de Quincke, érysipèle, furoncle, cellulite dentaire, sinusite, ethmoïdite, staphylococcie maligne, morsure ou piqûre
V/F: la syphilis peut donner des érosions ou ulcérations de la face
Vrai, c’est un diagnostic différentiel de la primo-infection herpétique
ttt curatif de la gingivo-stomatite herpétique?
(accord des parents car pédiatrie ++)
Aciclovir 200 x5 /j pendant 10 j per os (IV si déglutition impossible)
Quelles sont les mesures associées/ttt préventif des complications?
- réhydratation
- alimentation froide semi-liquide
- éducation/éviter contact avec sujets à risques
- antispepsie locale/bains de bouches contre surinfection
- vérif statut vaccinal tétanique
Quelles sont les sujets à risques de complication grave si contact avec herpès?
FINA: Femmes enceintes Immunodéprimé nourrisson Atopique
Quelle proportion de primo-infections herpétiques génitales sont asymptomatiques?
2/3
Chez quels sujets documente-t-on la primo-infection herpétique génitale? Comment?
femme en âge de procréer: prélèvement de vésicule et culture virale (effet cytopathgène) + recherche d’Ag par immunofluorescence ou ELISA et PCR
(diagnostic indirect par sérologies)
Quelles sont les lésions dermatologiques spécifiques de la pi à herpès génital?
vulvovaginite ou balanite
vésicules en bouquet sur fond érythémateux
puis érosions polycycliques confluentes en plaques +/- exsudat crémeux
Que doit-on systématiquement rechercher devant une primo-infection génitale d’herpès?
rétention aiguë d’urine ++
+ raideur méningée, hépatalgie, ictère
V/F: les adénopathies inguinales sont constantes au cours de la primo-infection herpétique
Vrai, elles sont bilatérales et sensibles
ttt curatif de la primo-infection herpétique génitale?
aciclovir 200 x5 /j ou valaciclovir 500 x2
pendant 10 jours
Primo-infection herpétique génitale: quelles indications à l’hospitalisation?
- hyperalgie
- rétention aiguë d’urines/ dysurie
V/F: on peut soulager la douleur de l’infection génitale herpétique en appliquant de la xylocaïne gel localement
Vrai
V/F: les récurrences herpétiques oro-faciales se font souvent à la jonction des muqueuses faciales et buccale
Vrai. vésicules en tête d’épingles groupées en bouquet, se rompent en laissant une croûte
La paraclinique est elle indiquée devant une récurrence herpétique?
Non (sauf si récurrence chez femme en âge de procréer ou enceinte sans confirmation de la primo-infection)
A partir de quand propose -t-on une prophylaxie des récurrences à HSV?
A partir de plus de 6 récurrences par an ou retentissement socio-professionnel invalidant
En quoi consiste la prophylaxie des récurrences à HSV?c
aciclivir 400 x2 /j ou valaciclovir 500/j
pendant 6 à 12 mois
Quel sont les objectifs de la prophylaxie anti-HSV?
-diminuer le nombre et la fréquence des récurrences
sans pouvoir les supprimer totalement
/!\ ne traite pas une crise
Donne t on de l’aciclovir po pendant une récurrence?
Non
Quel est le risque de l’infection herpétique pendant la grossesse, pour la MÈRE?
hépatite fulminante
Quel est le risque de l’infection herpétique pour l’atopique?
Pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg
Qu’est ce qu’on voit au cytodiagnostic de Tzanck pour faire le diagnostic?
effet cytopathogène avec ballonisation des kératinocytes et cellules mononuclées
Quelle est la méthode virologique de référence pour le diagnostic d’HSV?
Culture virale = méthode directe. technique lente
Quelles sont les indications à une confirmation para-clinique en cas d’herpès oro-facial?
- présentation atypique, doute diagnostic
- nouveau-né
- immunodéprimé
- formes graves: méningo-encéphalite, Kaposi-Juliusberg
Devant une angine vésiculeuse, quels sont les 3 diagnostics possibles?
- angine à coxackie A (herpangine)
- zona du IX ou du V
- angine à herpès
Quelle est la particularité des lésions herpétiques dans le sd de Kaposi-Juliusberg?
-vésicules hémorragiques
-pustules ombiliquées
éruption explosive disséminée (+ AEG et fièvre à 40°)
Où hospitaliser un syndrome de Kaposi-Juliusberg?
En réanimation
ttt curatif du sd de Kaposi-Juliusberg ?
- Aciclovir IV en urgence puis relais po pour 10-14 j au total
- Atb anti-staphylococcique
L’EEG permet-il d’orienter vers le diagnostic d’encéphalite herpétique ? Que voit-on?
Oui, car polypointes-ondes fronto-temporales
Que recherche-t-on dans le LCR en cas de suspicion de méningo-encéphalite herpétique?
PCR herpès + dosage interferon
V/F: la césarienne prophylactique est formellement indiquée si lésions patentes herpétiques au moment du travail
Vrai
V/F: La césarienne prophylactique est formellement indiquée si primo-infection herpétique à moins d’un mois de l’accouchement
Faux, c’est à discuter même si on y pense fortement. Si rupture membranes >6h ce n’est plus possible par exemple
V/F: La césarienne prophylactique est formellement indiquée si récurrence herpétique à moins de 7j
Faux, c’est à discuter (mais à systématiquement proposer)
Quel CAT chez le nouveau-né d’une femme à risque (herpès)?
Prélèvements oculaires et pharyngés pour culture virale si nn asymptomatique
Si symptomatique, prélèvement sérum + LCR et PCR dessus. ttt antiviral IV 60 mg/kg/j pendant 21 j
