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Dermato > Herpès > Flashcards

Herpès Flashcards

1
Q

Herpès: virus à ADN ou ARN ?

A

ADN

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Q

V/F: herpès est la 1ère cause d’ulcération génitale dans les pays développés

A

Vrai

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3
Q

V/F: l’infection par le VIH est un FDR d’infection à herpès

A

Vrai

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4
Q

V/F: le diagnostic d’herpès est clinique

A

Vrai

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5
Q

V/F: la primo-infection herpétique est observable à partir de 4 mois

A

Faux, observable chez les enfants de plus de 6 mois lors de la disparition des Ac maternels

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6
Q

Quel % de primo-infections herpétiques orales sont asymptomatiques?

A

90%

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7
Q

Y a t il une fièvre dans la primo-infection herpétique?

A

Oui.

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8
Q

Quels signes buccaux accompagnes les éruptions vésiculeuses de la primo-infection herpétique?

A

Hypersialorrhée, dysphagie, odynophagie, oedème de la sphère oro-pharyngée, adénopathies cervico-faciales

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9
Q

Les examens para-cliniques sont-ils indiqués dans la primo-infection herpétique?

A

Pas systématiques: non indiqués dans les formes tyiques, non graves, non compliquées

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10
Q

Quelles sont les causes d’oedème facial autres que la primo-infection herpétique?

A

Oedème de Quincke, érysipèle, furoncle, cellulite dentaire, sinusite, ethmoïdite, staphylococcie maligne, morsure ou piqûre

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11
Q

V/F: la syphilis peut donner des érosions ou ulcérations de la face

A

Vrai, c’est un diagnostic différentiel de la primo-infection herpétique

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12
Q

ttt curatif de la gingivo-stomatite herpétique?

A

(accord des parents car pédiatrie ++)

Aciclovir 200 x5 /j pendant 10 j per os (IV si déglutition impossible)

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13
Q

Quelles sont les mesures associées/ttt préventif des complications?

A
  • réhydratation
  • alimentation froide semi-liquide
  • éducation/éviter contact avec sujets à risques
  • antispepsie locale/bains de bouches contre surinfection
  • vérif statut vaccinal tétanique
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14
Q

Quelles sont les sujets à risques de complication grave si contact avec herpès?

A 
FINA:
Femmes enceintes
Immunodéprimé
nourrisson
Atopique
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15
Q

Quelle proportion de primo-infections herpétiques génitales sont asymptomatiques?

A

2/3

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16
Q

Chez quels sujets documente-t-on la primo-infection herpétique génitale? Comment?

A

femme en âge de procréer: prélèvement de vésicule et culture virale (effet cytopathgène) + recherche d’Ag par immunofluorescence ou ELISA et PCR
(diagnostic indirect par sérologies)

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17
Q

Quelles sont les lésions dermatologiques spécifiques de la pi à herpès génital?

A

vulvovaginite ou balanite
vésicules en bouquet sur fond érythémateux
puis érosions polycycliques confluentes en plaques +/- exsudat crémeux

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18
Q

Que doit-on systématiquement rechercher devant une primo-infection génitale d’herpès?

A

rétention aiguë d’urine ++

+ raideur méningée, hépatalgie, ictère

19
Q

V/F: les adénopathies inguinales sont constantes au cours de la primo-infection herpétique

A

Vrai, elles sont bilatérales et sensibles

20
Q

ttt curatif de la primo-infection herpétique génitale?

A

aciclovir 200 x5 /j ou valaciclovir 500 x2

pendant 10 jours

21
Q

Primo-infection herpétique génitale: quelles indications à l’hospitalisation?

A
  • hyperalgie

- rétention aiguë d’urines/ dysurie

22
Q

V/F: on peut soulager la douleur de l’infection génitale herpétique en appliquant de la xylocaïne gel localement

A

Vrai

23
Q

V/F: les récurrences herpétiques oro-faciales se font souvent à la jonction des muqueuses faciales et buccale

A

Vrai. vésicules en tête d’épingles groupées en bouquet, se rompent en laissant une croûte

24
Q

La paraclinique est elle indiquée devant une récurrence herpétique?

A

Non (sauf si récurrence chez femme en âge de procréer ou enceinte sans confirmation de la primo-infection)

25
Q

A partir de quand propose -t-on une prophylaxie des récurrences à HSV?

A

A partir de plus de 6 récurrences par an ou retentissement socio-professionnel invalidant

26
Q

En quoi consiste la prophylaxie des récurrences à HSV?c

A

aciclivir 400 x2 /j ou valaciclovir 500/j

pendant 6 à 12 mois

27
Q

Quel sont les objectifs de la prophylaxie anti-HSV?

A

-diminuer le nombre et la fréquence des récurrences
sans pouvoir les supprimer totalement
/!\ ne traite pas une crise

28
Q

Donne t on de l’aciclovir po pendant une récurrence?

A

Non

29
Q

Quel est le risque de l’infection herpétique pendant la grossesse, pour la MÈRE?

A

hépatite fulminante

30
Q

Quel est le risque de l’infection herpétique pour l’atopique?

A

Pustulose varioliforme de Kaposi-Juliusberg

31
Q

Qu’est ce qu’on voit au cytodiagnostic de Tzanck pour faire le diagnostic?

A

effet cytopathogène avec ballonisation des kératinocytes et cellules mononuclées

32
Q

Quelle est la méthode virologique de référence pour le diagnostic d’HSV?

A

Culture virale = méthode directe. technique lente

33
Q

Quelles sont les indications à une confirmation para-clinique en cas d’herpès oro-facial?

A
  • présentation atypique, doute diagnostic
  • nouveau-né
  • immunodéprimé
  • formes graves: méningo-encéphalite, Kaposi-Juliusberg
34
Q

Devant une angine vésiculeuse, quels sont les 3 diagnostics possibles?

A
  • angine à coxackie A (herpangine)
  • zona du IX ou du V
  • angine à herpès
35
Q

Quelle est la particularité des lésions herpétiques dans le sd de Kaposi-Juliusberg?

A

-vésicules hémorragiques
-pustules ombiliquées
éruption explosive disséminée (+ AEG et fièvre à 40°)

36
Q

Où hospitaliser un syndrome de Kaposi-Juliusberg?

A

En réanimation

37
Q

ttt curatif du sd de Kaposi-Juliusberg ?

A
  • Aciclovir IV en urgence puis relais po pour 10-14 j au total
  • Atb anti-staphylococcique
38
Q

L’EEG permet-il d’orienter vers le diagnostic d’encéphalite herpétique ? Que voit-on?

A

Oui, car polypointes-ondes fronto-temporales

39
Q

Que recherche-t-on dans le LCR en cas de suspicion de méningo-encéphalite herpétique?

A

PCR herpès + dosage interferon

40
Q

V/F: la césarienne prophylactique est formellement indiquée si lésions patentes herpétiques au moment du travail

A

Vrai

41
Q

V/F: La césarienne prophylactique est formellement indiquée si primo-infection herpétique à moins d’un mois de l’accouchement

A

Faux, c’est à discuter même si on y pense fortement. Si rupture membranes >6h ce n’est plus possible par exemple

42
Q

V/F: La césarienne prophylactique est formellement indiquée si récurrence herpétique à moins de 7j

A

Faux, c’est à discuter (mais à systématiquement proposer)

43
Q

Quel CAT chez le nouveau-né d’une femme à risque (herpès)?

A

Prélèvements oculaires et pharyngés pour culture virale si nn asymptomatique
Si symptomatique, prélèvement sérum + LCR et PCR dessus. ttt antiviral IV 60 mg/kg/j pendant 21 j

Dermato (37 decks)

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