Purpura Rhumatoïde

Question 1

Quel est le contexte fréquent de survenue du purpura rhumatoïde?

Answer 1

hiver, infection ORL récente

Question 2

Donner la triade clinique du purpura rhumatoïde

Answer 2

• Purpura vasculaire
• Douleurs abdominales pseudo-chir
• Arthralgies symétriques des grosses articulations

Question 3

Donner les formes rares du purpura chez le nourrisson et l’adulte dans le purpura rhumatoïde

Answer 3

• nourrisson: oedème aigu hémorragique

- adulte: purpura nécrotique

Question 4

Physiopathologie et calibre des artères touchées dans le purpura rhumatoïde?

Answer 4

Vascularite par dépôts VASCULAIRES d’IgA
touchant les vaisseaux de petit calibre
Pathogénie inconnue

Question 5

Quelles sont les atteintes hors-triade à rechercher dans le purpura rhumatoïde ?

Answer 5

orchite
atteinte rénale
atteinte neuro

Question 6

Bilan Bio devant purpura rhumatoïde?

Answer 6

c’est un purpura donc

NFS, frottis, plaquettes x2 et bilan coagulation (TP TCA)

Question 7

Quelle est la complication digestive à redouter et comment la rechercher?

Answer 7

Invagination intestinale Aiguë

A rechercher par une échographie abdominale

Question 8

Quel est le bilan du retentissement rénal à faire chez un enfant atteint de purpura rhumatoïde?

Answer 8

BU
iono urée créat
Tension artérielle
(risque de néphropathie à IgA)

Question 9

Si on fait une biopsie cutanée d’une lésion cutanée avec IFD, que verra -t-on dans le cadre d’un purpura rhumatoïde?

Answer 9

• (vasculatite leucocytoclasique): infiltrat lymphocytaire avec nécrose fibrinoïde
• en IFD: dépôt d’IgA et de C3

Question 10

V/F les poussées de purpura vasculaire dans le purpura rhumatoïde sont favorisés par l’orthostatisme

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F: Il faut un repos strict au lit en cas de purpura rhumatoïde

Answer 11

Faux, surtout pas! Pas de repos strict au lit, nutrition adaptée voire renutrition

Question 12

Indication à la corticothérapie dans le purpura rhumatoïde?

Answer 12

Uniquement si forme sévère ou compliquée

Question 13

Pendant combien de temps après la résolution du purpura rhumatoïde surveille-t-on encore la fonction rénale?

Answer 13

-BU 1 fois/mois pendant 1 an
-examen clinique avec recherche OMI, hémaU macroscopique, mesure TA pendant 3 mois
(risque de néphropathie à IgA)

Question 14

Complications digestives du purpura rhumatoïde?

Answer 14

• invagination intestinale aiguë
• hématome de paroi du muscle grand droit
• hématome pariétal intestinal
• vascularite dig’
• volvulus du grêle
• UGD ou ulcère oesophagien
• entéropathieexsudatives

Question 15

V/F: un purpura rhumatoïde peut entrainer un ulcère oesophagien

Answer 15

vrai

Question 16

Quelle est la principale atteinte rénale du purpura rhumatoïde?

Answer 16

Glomérulonéphrite rapidement progressive de type 2 comme les vascularites: PAS de dépôt d’IgA!

Question 17

V/F: il y a un dépôt d’IgA si on fait une biopsie rénale dans le purpura rhumatoïde

Answer 17

NOOOON
dépôts d’IgA uniquement dans la peau (purpura) !
atteinte rénale = GNRP type II parce que c’est une vascularite

Question 18

Quelles sont les autres atteintes rénales possibles dans le purpura rhumatoïde outre la GNRP de type 2?

Answer 18

• GN proliférative endo-capillaire
• GN proliférative extra-capillaire
• Hyalinose segmentaire et focale

Question 19

Donner les complications cardiaques et pulmonaires possibles du purpura rhumatoïde

Answer 19

• péricardite
• pleurésie
• hémorragie intra-alvéolaire

Question 20

Donner les complications ophtalmo du purpura rhumatoïde

Answer 20

• uvéite

- épisclérite