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Dermato > Toxidermies > Flashcards

Toxidermies Flashcards

1
Q

Quel est le signe de gravité des toxidermies à toujours rechercher?

A

Signe de Nikolsky

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Q

Parmi les iatrogénies, les toxidermies sont-elles fréquentes?

A

Oui, ce sont l’une des iatrogénies les plus fréquentes

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3
Q

V/F: Tout type de médicament peut être en cause dans une iatrogénie

A

Vrai

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4
Q

V/F: le VIH est un FDR important de iatrogénie

A

Vrai

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5
Q

Donner les 6 éléments de gravité d’une toxidermie

A
  • lésions étendues
  • bulles et décollement épiderme
  • signe de Nikolsky positif
  • topographie à risque: visage, muqueuses
  • signes généraux: fièvre adénopathies signes respi choc..
  • complications: dénutrition déshydratation surinfection
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6
Q

Quelles sont les deux mesures réflexe à faire en cas de toxidermie?

A

-Arrêt immédiat des médicaments suspects
-déclaration à la pharmacovigilance
(et dans le ttt préventif: statut antitétanique)

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7
Q

Toxidermie grave ou bénigne?

Toxidermie érythémateuse

A

Bénigne

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8
Q

Toxidermie grave ou bénigne?

DRESS

A

Grave

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9
Q

Toxidermie grave ou bénigne?

urticaire superficielle

A

Bénigne

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10
Q

Toxidermie grave ou bénigne?

Photosensibilité

A

Bénigne

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11
Q

Toxidermie grave ou bénigne?

Urticaire profonde

A

Grave: comprend urticaire profonde, angioedème, oedème de Quincke

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12
Q

Toxidermie grave ou bénigne?

Pustulose exanthématique généralisée (PEAG)

A

Grave

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13
Q

Toxidermie grave ou bénigne?

Érythème pigmenté fixe

A

Bénigne

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14
Q

Toxidermie grave ou bénigne?

Steven-Johnson, Lyell

A

Grave

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15
Q

Quelle est la toxidermie la plus fréquente?

A

Toxidermie érythémateuse = érythème maculo-papuleux survenant ‘ à 14 j après exposition

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16
Q

Décrire la toxidermie érythémateuse?

A
  • Survient 4 à 14 jours après exposition “érythème du 9e jour”
  • exanthème maculo-papuleux avec lésions non infiltrées,
    polymorphes: macules, papules, purpura pétéchial..
  • Prurit
  • hyperéosinophilie
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17
Q

Y a -t-il de la fièvre dans la toxidermie érythémateuse?

A

oui: fièvre modérée ou absente

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18
Q

Y a -t-il un énanthème associé à l’exanthème dans la toxidermie érythémateuse?

A

Non, mais chéilite possible

19
Q

Une éruption de type scarlatiniforme est elle possible dans la toxidermie érythémateuse?

A

Oui, quelques nappes possibles sans remettre en cause le diagnostic

20
Q

V/F: la survenue d’une urticaire superficielle lors d’une prise médicamenteuse témoigne d’une sensibilisation préalable

A

Vrai

21
Q

Quelle est la différence entre photoallergie et phototoxicité?

A

photoallergie: eczéma des zones découvertes déclenché par expo solaire pendant la prise du médicament responsable
phototoxicité: “super coup de soleil”= bulles des mains et des jambes +onycholyse distale

22
Q

V/F: l’érythème pigmenté fixe est rare mais pathognomonique de la toxidermie

A

Vrai! seule dermatose exclusivement médicamenteuse

23
Q

Décrire la lésion cutanée de l’érythème pigmenté fixe

A
  • plaques érythémateuses de qq cm, infiltrées, douloureuses
  • survenant en moins de 48h
  • toujours au même endroit si reprise du médicament
  • disparait en qq jours laissant des tâches pigmentées brunes ou ardoisées
24
Q

Quelle est l’anomalie NFS en cas de PEAG?

A

Hyperleucocytose à PNN avec bilan infectieux négatif

25
Q

Décrire la PEAG

A
  • éruption scarlatiniforme puis pustuleue prédominant aux grands plis
  • 1 à 4 jours après exposition
  • avec fièvre polyadénopathie AEG
  • et HPNN
26
Q

Quel est le diagnostic différentiel de la PEAG?

A

le psoriasis pustuleux, mais survenue moins brutale, atcd de pso, évolution plus prolongée…

27
Q

Quel est le délai d’apparition du DRESS syndrome?

A

2 à 6 semaines

28
Q

Quelles sont les anomalies biologiques dans le DRESS syndrome?

A
  • NFS: hyperéosinophilie >1500/ mm3, sd mononucléosique (hyperlymphocytose)
  • BHC: cytolyse
  • réactivation HHV6 HHV7 EBV CMV
29
Q

Donner la clinique du DRESS syndrome

A
  • érythrodermie infiltrée avec prurit sévère
  • fièvre AEG adénopathies
  • atteintes viscérales d’où gravité (coeur poumon rein foie)
30
Q

Entre le Lyell et le Steven-Jonhson, qui fait plus et qui fait moins de 10 % de la surface corporelle?

A

Lyell: plus de 30%

Steven-Jonhson: moins de 10%

31
Q

Donner les signes généraux de la toxidermie bulleuse

A

fièvre polyadénopathie AEG

32
Q

Que voit-on à la biopsie cutanée d’une toxidermie bulleuse?

A
  • examen direct: nécrolyse épidermique

- immunofluorescence directe: négative (élimine les diag différentiels)

33
Q

L’hypothermie est elle une complication de la toxidermie bulleuse?

A

Oui

34
Q

L’hémorragie digestive est elle une complication de la toxidermie bulleuse?

A

Oui, et la malabsorption aussi

35
Q

Recherche-t-on des signes respiratoires devant une toxidermie bulleuse?

A

Oui car atteinte respi possible (SDRA, surinfection, détresse respi sans oedème lésionnel); la survenue d’une polypnée avec hypoxémie au cours d’un Lyell est GRAVE

36
Q

Quelles sont les complications ophtalmo du Lyell ou du ST?

A

kératite

synéchies oculaires

37
Q

Quelle est la complication génitale du Lyell ou du ST ?

A

sténose du méât urétral

38
Q

Où hospitaliser un Lyell?

A

en réanimation!

39
Q

Toxidermies et chronologie: laquelle survient en qq minutes/heures?

A

urticaire superficielle ou profonde

angio-oedème

40
Q

Toxidermies et chronologie: laquelle survient en 1 à 4 jours,

A

la PEAG

41
Q

Toxidermies et chronologie: laquelle survient entre 4 et 14 jours?

A

la toxidermie érythémateuse ou “érythème du 9e jour”

42
Q

Toxidermies et chronologie: laquelle survient en 1 à 3 semaines?

A

toxidermie bulleuse: Lyell

43
Q

Toxidermies et chronologie: laquelle survient entre 2 et 6 semaines après exposition?

A

DRESS

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