Brûlé Flashcards
Quelle est la règle pour le refroidissement de la source à l’eau froide?
Règle du 3 x 15=
pendant 15 minutes, doigt à 15 cm du robinet, avec eau à 15 degrés
Faut-il vérifier le statut anti-tétanique en cas de brûlure?
Oui car effraction cutanée
Quelle est l’origine des brûlures thermiques la plupart du temps?
domestique ou professionnelle dans 90% des cas
Donner les différents types de brûlure
thermiques
chimiques (acide/base)
électriques
radiations ionisantes
Quels sont les deux types de risques quand on est électrocuté, selon les volts ou les ampères?
Les volts => brûlures
les ampères => trouble du rythme cardiaque
Donner la gravité selon l’extension des brûlures
- grave si plus de 20% de la surface corporelle chez l’adulte, plus de 10% si enfant
- pronostic vital engagé si plus de 40%
Donner les facteurs de gravité des brûlures
- terrain (moins de 3 ou plus de 60 ans)
- comorbidités
- étiologie de la brûlure (électrique, chimique)
- étendue de la brûlure en % de la surface corporelle
- profondeur
- lésions associées: blast, polytrau, inhalation, intox au CO
- topographie, localisation (visage, OGE..)
L’hémophilie est elle une comorbidité aggravant le pronostic de brûlure?
oui
Donner les comorbidités qui constituent un facteur de mauvais pronostic de la brûlure
- insuffisance respiratoire
- insuffisance cardiaque
- tabac
- diabète
- hémophilie
Quel % de la surface corporelle représente la tête?
9% (4,5 pour chaque face)
Quel % de la surface corporelle représentent les 2 bras?
18% car 9% pour chaque bras (4,5 pour chaque face de bras)
Quel % de la surface corporelle représente un avant-bras (devant + derrière)?
4,5 % car un bras représente 9% (devant + derrière)
Quel % de la surface corporelle représente l’abdomen?
18% pour devant + derrière
Quel % de la surface corporelle représente le tronc?
18% pour devant + derrière
Quel % de la surface corporelle représente la jambe gauche?
18% pour devant + derrière
Quel % de la surface corporelle représentent les OGE?
1%
Quel % de la surface corporelle représente le devant d’un membre inférieur?
9%
Quel % de la surface corporelle représentent les deux membres inférieurs (devant + derrière)?
36% car chaque membre inférieur représente 18% pour devant+derrière
Dans les proportions de % de surface corporelle, qu’est ce qui change entre l’enfant et l’adulte?
chez l’enfant, la tête représente 18% de la surface corporelle( contre 9 chez l’adulte)
et les membres inférieurs 14 % au lieu de 18% chez l’adulte
Quel “table” évalue plus précisément le degré de surface corporelle atteinte?
Table de Lund et Browder
Quelle profondeur de brûlure constitue un facteur de gravité?
2e degré profond et 3e degré
Pourquoi une brûlure de la face constitue-t-elle un risque vital?
oedème de la glotte
Quelle est l’atteinte pulmonaire crainte si la brûlure atteint les VAS?
oedème pulmonaire
Pourquoi la brûlure des OGE est-elle grave?
risque de surinfection, de gangrène gazeuse (grave),
et sinon risque fonctionnel (sténose)
Quand et pourquoi la brûlure d’un membre peut être grave?
grave si brûlure circulaire du membre car risque d’ischémie aiguë par sd de loge
V/F : une brûlure du coude peut limiter son amplitude articulaire
Vrai car articulation ou zone de pli
A quoi correspond la brûlure du 1er degré? (histo et clinique)
- histo: atteinte superficielle de la couche cornée (pas de désépidermisation)
- clinique: érythème = c’est le coup de soleil
A quoi correspond la brûlure du 2e degré superficiel ? (histo et clinique)
- histo: desépidermisation mais respect de la couche basale
- clinique: phlyctènes, exulcérations douloureuses
A quoi correspond la brûlure du 2e degré intermédiaire léger? (histo et clinique)
- histo: (désépidermisation), avec destruction PARTIELLE de la couche basale de Malpighi
- clinique: peau pâle, hypoesthésie
A quoi correspond la brûlure du 2e degré intermédiaire profond? (histo et clinique)
-histo (désépidermisation) avec destruction TOTALE de la couche basale de Malphighi
mais respect du derme
-clinique: peau pâle +anesthésie
A quoi correspond la brûlure du 3e degré? (histo et clinique)
- histo: destruction totale de l’épiderme et du derme
- clinique: escarre noirâtre
Quelle est l’évolution naturelle d’une brûlure du 1er degré? Traitement?
guérison spontanée sans séquelle. ttt= conservateur, cicatrisation dirigée
Quelle est l’évolution naturelle d’une brûlure du 2e degré superficiel ? Traitement ?
idem que 1er degré: guérison spontanée sans séquelle
ttt= idem que 1er degré: conservateur, cicatrisation dirigée
Quelle est l’évolution naturelle d’une brûlure du 2e degré intermédiaire léger ? Traitement ?
bonne cicatrisation
ttt= comme un degré superficiel
Donner les 2 scores de gravité d’une brûlure
- score UBS (% de surface brûlée + 3x le % qui l’est au 3e degré)
- score de Baux modifié (% de surface + 2x nombre d’années au dessus de 50 ans)
Y a -t-il une indication à remplir un brûlé?
Oui! correction des troubles hydroélectrolytiques et réhydratation
Quel est l’antidote à administrer en cas d’intoxication à l’acide cyanhydrique associé à la brûlure?
hydroxycobalamine
Que rechercher et pas quel examen en cas de brûlure des VAS?
recherche de blast par une fibro bronchique
V/F: en cas de brûlure étendue on prévient les infections par une antibioprophyaxie
Faux, antibiotiques si et seulement si infection avérée
Quel type de nutrition apporter à un grand brûlé?
Hypercalorique
Quel est le ttt des brûlures au 2e degré profond et 3e degré?
- excision greffe précoce
- autogreffe tardive en peau mince
y a t il une utilité à la kinésithérapie en cas de grand brûlé?
Oui pour prévenir les rétractions
C’est l’hypothermie ou l’hyperthermie qui est une complication des brûlures?
Hypothermie
Une brûlure favorise -t-elle les cancers cutanés?
Oui, carcinome épidermoïde
