Eczéma de contact Flashcards

1
Q

V/F: devant un eczéma de contact invalidant on peut proposer une désensibilisation

A

Faux, pas de désensibilisation possible dans l’eczéma de contact

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2
Q

Quel est l’examen para-clinique de référence pour le diagnostic Etiologique de l’eczéma de contact?

A

patch- test (=test épicutanés)

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3
Q

A quel type d’hypersensibilité correspond l’eczéma de contact?

A

Hypersensibilité retardée = type IV de Gell et Coombs

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4
Q

Quelle est la différence de sensibilisation entre l’eczéma atopique et l’eczéma de contact ?

A
  • eczéma atopique: sensibilisation à des protéines

- eczéma de contact: sensibilisation à des petites molécules (haptènes)

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5
Q

V/F: eczéma atopique et de contact peuvent être associés

A

Vrai

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6
Q

V/F: le diagnostic positif de l’eczéma de contact est uniquement clinique

A

Vrai, c’est le diagnostic étiologique qui implique des patch test

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7
Q

V/F: un patient horticulteur est à risque d’eczéma de contact professionnel

A

Vrai, comme les médecins, coiffeurs, esthéticiennes, travailleurs dans le bâtiment…

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8
Q

Décrire la lésion dermatologique typique de l’eczéma de contact

A

-très prurigineuse
-4 phases successives: érythémateuse, vésiculeuse, suintante, croûteuse ou desquamative
guérison sans cicatrice
-sur zone de contact avec l’allergène, bords émiettés

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9
Q

En cas de doute diagnostic on peut être amené à faire une biopsie cutanée, quelles lésions nous orientent alors vers le diagnostic d’eczéma de contact?

A
  • spongiose= vésicules intra-épidermiques
  • exocytose =infiltrat de cellules mononuclées inter-kératinocytaires
  • Oedème dermique et infiltrat lymphocytaire péri-vasculaire
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10
Q

Diagnostics différentiels de l’eczéma de contact dans sa forme vésiculeuse?

A
  • dermatite atopique
  • dermatite d’irritation
  • dyshidrose (vésicules enchâssées)
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11
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de l’eczéma de contact dans sa forme “oedème du visage”?

A
  • érysipèle du visage (mais signes septiques)
  • oedème de Quicke
  • zona
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12
Q

Qu’est ce qui différencie eczéma de contact et dermatite d’irritation?

A

dermatite d’irritation: douleur à type de brûlure, bords NETS limités à la zone de contact, tous les sujets en contact avec le produit, patch test négatif

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13
Q

V/F: il y a une nécrose épidermique dans la dermatite d’irritation

A

Vrai c’est possible. La dermatite est liée à une agression physique ou chimique directe.

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14
Q

Quel est le ttt le plus efficace de l’eczéma de contact?

A

Eviction de l’allergène

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15
Q

V/F: un patch test positif à un allergène permet de conclure quand à son imputabilité dans l’eczéma de contact

A

Faux, le patch-test signe une sensibilisation, mais l’imputabilité dans l’eczéma de contact repose elle sur un faisceau d’argument

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16
Q

Qu’est ce qui permet de confirmer le diagnostic étiologique après un patch-test positif à un allergène?

A

Test d’éviction de l’allergène auquel le patient est sensibilisé

17
Q

En quoi consistent les patch-tests?

A
  • Batterie Standard européennes + allergènes supposés selon métier/cosmétiques/accessoires
  • lecture à 72h de O (normal) à bulle (+++)
18
Q

Quel métal d’accessoires et bijoux fantaisie est fréquemment pourvoyeur d’eczéma de contact?

A

nickel

19
Q

Quelle est l’intensité des dermocorticoïdes utilisés dans l’eczéma de contact?

A

activité forte à très forte. (alors que dans la DA c’est moyenne à forte)

20
Q

Quelle est la galénique adaptée suivant que la lésion est sèche ou suintante?

A

crème sur lésions suintantes

pommade sur lésions sèches

21
Q

Education thérapeutique: que faut-il dire au patient?

A

pas d’utilisation de topiques non prescrits

éviction à vie de l’allergène présumé

22
Q

Mesures associées si eczéma de contact d’origine professionnelle?

A

arrêt de travail/ déclaration en maladie professionnelle pour les métiers compatibles