IST Flashcards
V/F: toute suspicion d’urétrite ou de cervicite doit être confirmée microbiologiquement
Vrai
Comment s’appellent les glandes para-urétrales?
Glande de Skene
Manifestations cliniques de l’ano-rectite?
-prurit anal
-anite
-écoulement rectal purulent
-syndrome rectal
(asymptomatique dans 2/3 des cas)
V/F: le syndrome de Fiessinger-Leroy-Reiter est de mécanisme immunologique
Vrai, spectre HLA B27
Donner les signes cliniques de la lymphogranulomatose vénérienne
ulcération indolore+ adénopathies inflammatoires fistulisées
A quoi ressemble le gonocoque au direct?
diplocoque gram -
en grains de café, intra-cellulaire
Nom de l’agent dans la syphilis?
Treponema pallidum
Qu’est-ce qui est regroupé sous le terme de “syphilis précoce”?
Syphilis primaire, secondaire et latente précoce
= séro + datant de moins d’un an
Qu’est ce qui est regroupé sous le terme de “syphilis tardive”?
Syphilis tertiaire, latente tardive (séro + non datable ou de plus d’un an)
Quelles sont les atteintes de la neurosyphilis précoce?
atteinte ophtalmo, méningite, vascularite
Quelles sont les atteintes de la neurosyphilis tardive?
Tabès, paralysie général, gommes syphilitiques
Que faut-il systématiquement évoquer devant toute ulcération muqueuse?
chancre syphilitique
Temps moyen d’incubation de la syphilis?
3 semaines
V/F: le chancre syphilitique est indolore
Vrai
V/F: l’adénopathie unique de la syphilis est inflammatoire
Faux, non inflammatoire
V/F: les syphilides palmo-plantaire suffisent à poser le diagnostic de syphilis secondaire
Vrai, mais leur absence n’élimine pas le diagnostic
Les syphilides sont elles prurigineuses?
Non
Donner 3 lésions cutanéo-muqueuses de la syphilis secondaire autres que les syphilides
- dépapillation de la langue (plaques fauchées)
- alopécie en fourrure mitée
- dépilation des sourcils
V/F: la syphilis secondaire s’accompagne d’un syndrome pseudo-grippal
Vrai
Peut on retrouver une hépato-splénomégalie dans la syphilis secondaire?
Oui
Quelle atteinte d’organe doit systématiquement être recherchée devant un syphilis secondaire?
atteinte ophtalmologique: uvéite, NORB
Quelles atteintes de la syphilis secondaires nécessitent un ttt particulier et lequel est-ce?
atteinte neuro ou ophtalmologique
péni G IV
V/F: Il y a de nombreux positifs pour le direct au microscope à fond noir si le prlvt a été fait au niveau buccal
Vrai
V/F: le TPHA est spécifique des tréponématoses et peut ne jamais se négativer
Vrai, cicatrice sérologique. Donc mauvais marqueur pour le suivi
Se positive entre J8 et J10
V/F: le VDRL met en évidence des ac anticadilipidiques
Vrai, mais ne veut pas forcément dire SAPL (se positive vers J15)
Quel test peu utilisé permet le diagnostic précoce de syphilis primaire? (en moins de 8j)
Le FTA
Quelles sont les possibilités si TPHA - VDRL - ?
- pas de tréponématose
- tréponématose très récente (incubation entre 5 et 15j) d’où FTA utile
- tréponématose guérie et traité précocément
Quelles sont les possibilités si TPHA + VDRL - ?
- tréponématose guérie avec cicatrice séro
- tréponématose très précoce (tous premiers jours)
- syphilis tertaire très ancienne non traitée
Quelles sont les possibilités si TPHA + VDRL +
tréponématose en cours, guérie ou non, traitée ou non
Quelles sont les possibilités si TPHA - VDRL +
Faux positif ou “séro dissociée” : connectivite, SaPL, gammapathie monoclonale, CANCERS, causes infectieuses…
Le paludisme donne t il une séro syphilitique dissociée?
Oui
Les infections à mycoplasme ou borréliose donnent-elles une séro syphilitique dissociée?
Oui
La mononucléose infectieuse peut elle donner une sérologie syphilitique dissociée?
Oui, le VIH aussi
Quel est le ttt de la syphlis précoce + en cas d’allergie?
Pénicilline G retard (ex: exetencilline) 2,4 M UI en 1 inj
si allergie, doxycycline 14 j
Quel est le ttt de la syphilis tardive?
Péni G retard 2, 4 M UI 1 dose IM x 3 à une semaine d’intervalle
ou doxycycline po 14j
Chez quel patient la doxycycline est elle contre-indiquée?
-Chez le patient VIH avec atteinte neuro ou ophtalmo.
Faire péni G IV en hospit, 10-15j
-chez la femme enceinte
Quand contrôler la décroissance du VDRL?
à 6 12 et 24 mois, doit avoir diminué d’un facteur 4 (soit 2 dilutions) à 6 mois
Pour le ttt d’une syphilis primaire, combien de temps se donne-t-on pour négativer le VDRL ?
1 an
V/F: la réaction de Jarish-Herxheimer est toujours bénigne
Vrai, sd pseudo-grippal de résolution spontanée
ne doit pas être interprété comme une allergie à la pénicilline!
V/F: devant une cervicite la sérologie chlamydia est inutile
Vrai, c’est la PCR chlamydia qu’il faut faire
