Troubles des phanères

Question 1

V/F: l’effluvium télogènes est réversible

Answer 1

Vrai

Question 2

Quel trouble endocrino rechercher devant une alopécie diffuse de la femme?

Answer 2

hyperandrogénie

Question 3

Quels sont les deux test à faire à l’examen clinique devant une alopécie ?

Answer 3

• test de traction des cheveux

- test à la lumière de Wood si suspicion de teigne

Question 4

Que rechercher en cas d’alopécie diffuse chez la femme? chez l’enfant?

Answer 4

• chez la femme: hirsutisme, acné et autres signes d’hyperandrognéie
• chez l’enfant: autres anomalies dans le cadre d’un syndrome génétique

Question 5

Quelles sont les deux principales orientations étiologiques devant une alopécie acquise et que faut-il regarder pour les différencier?

Answer 5

Alopécie ou teigne tondante dermatophytique

regarder le cuir chevelu: s’il est sain = alopécie, s’il est lésionnel =teigne tondante

Question 6

En combien de temps se fait la repousse spontanée après un effluvium télogènes?

Answer 6

repousse spontanée en 3 à 6 mois, complète en 1 an. Pas de ttt étiologique, soutient psy

Question 7

V/F: le post-partum est un facteur déclenchant potentiel d’effluviums télogènes

Answer 7

Vrai

Question 8

V/F: La grossesse est un facteur déclenchant potentiel d’effluviums télogènes

Answer 8

Faux, c’est le post-partum

Question 9

V/F: la fièvre élevée ou une infection sont un facteur déclenchant potentiel d’effluviums télogènes

Answer 9

Vrai

Question 10

V/F: Une maladie inflammatoire est un facteur déclenchant potentiel d’effluviums télogènes

Answer 10

Vrai

Question 11

V/F: L’hyperandrogénie est un facteur déclenchant potentiel d’effluviums télogènes

Answer 11

Faux

Question 12

V/F: Le choc émotionnel est un facteur déclenchant potentiel d’effluviums télogènes

Answer 12

Faux, c’est un choc opératoire dans le sens hypotension, vasopresseurs &cie!

Question 13

V/F: une prise médicamenteuse est un facteur déclenchant potentiel d’effluviums télogènes

Answer 13

Vrai

Question 14

Y a t il des examens para-cliniques à faire dans l’effluvium télogènes?

Answer 14

Pas systématiques, que si persistance de l’alopécie sans repousse spontanée.
Dans ce cas: TSH et bilan martial (dysthyroidie ou carence en fer)

Question 15

V/F : l’alopécie andrgénogénétique a un caractère héréditaire

Answer 15

Vrai chez l’homme; chez la femme il faut rechercher une hyperandrogénie: SOPK, tumeur virilisante, Sd de Cushing

Question 16

Comment rechercher le SOPK ?

Answer 16

• Dosages hormonaux: 17 OH progestérone, Delta 4 androstènedione, SDHEA
• échographie

Question 17

Quel est le traitement de l’alopécie androgénogénétique?

Answer 17

minoxidil 5% topique au moins 6 mois (2% chez la femme)
greffe de follicules pilleux
pec psychologique
chez l’homme uniquement possibilité de ttt par 5-alpha-réductase (finastéride) mais attention divise le PSA par 2!

Question 18

Caractériser le cuir chevelu dans une pelade

Answer 18

Cuir chevelu sain: pas d’atrophie, de cicatrice, de cheveux cassés ni de squames

Question 19

Quelle est l’évolution d’une pelade ?

Answer 19

Evolution imprévisible, le plus souvent repousse en qq mois, parfois généralisation, récidives… Pas de ttt réellement efficace

Question 20

Décrire les lésions typiques de teigne tondante dermatophytique

Answer 20

alopécie en plaque, cuir chevelu squameux, cassure haute des cheveux

Question 21

Comment différencier microsporum de trichophyton sur l’aspect des plaques?

Answer 21

-sur l’aspect des plaques:
microsporum: grosses plaques
trichophyton: petites plaques nombreuses
-lampe de Wood: fluo + c’est microsporum
fluo - c’est trichophyton
-prélèvement mycologique

Question 22

ttt de la teigne dermatophytique?

Answer 22

-local: kétoconazole shampoing ou ciclopiroxolamine
-général: griséofulvine ou kétoconazole
6 à 8 semaines

Question 23

Donner les causes d’alopécie localisée cicatricielle (8)

Answer 23

• lupus
• lichen plan, pilaire ou folliculaire
• sclérodermie
• sarcoïdose
• pseudo-pelade idiopathique
• sd de dégénérescence folliculaire
• certaines métastases cutanées
• séquelle traumatique

Question 24

Le prélèvement mycologique est-il indiqué devant un onyxis à dermatophyte probable?

Answer 24

Oui

Question 25

Quels sont les diagnostics différentiels de l’onyxis à dermatophytes probables?

Answer 25

• onyxis à candida, panaris
• causes microtraumatiques
• causes infllammatoires: psoriasis
• causes tumorales: à suspecter devant toute onychopathie trainante d’un seul ongle

Question 26

Quelle est la lésion typique du périonyxis à candida albicans?

Answer 26

bourrelet inflammatoire péri-unguéal douloureux
avec onyxis associé
d’évolution chronique
chez profession exposée à l’eau

Question 27

Le prélèvement mycologique est il indiqué devant un périonyxis à candida?

Answer 27

Oui: prélèvement de pus

Question 28

traitement des mycoses unguéales ?

Answer 28

• antifongique local filmogène ou crème sous occlusion

- antifongique systémique prolongé par kétoconazole pendant plus de 6 mois