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Dermato > Grosse jambe rouge aiguë > Flashcards

Grosse jambe rouge aiguë Flashcards

1
Q

Quel germe cibler pour un érysipèle et quelle antibiothérapie prescrire?

A
  • streptocoque béta-hémolytique du groupe A
  • Amoxicilline 3 g/j pendant 7-10 jours
  • pristinamycine si allergie
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Q

V/F: Si ttt d’un érysipèle en hospitalisation, on débute par une péni M IV puis relai par amox dès disparition des symptômes

A

FAUX! la péni M c’est pour le staph doré
Pour le streptocoque on met une pénicilline G !
(comme le strepto B en gynéco)

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3
Q

Une tumeur cutanée peut elle expliquer une grosse jambe rouge aiguë?

A

Oui, de même que les tumeurs osseuses

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4
Q

Donner les 4 causes vasculaires de grosse jambe rouge aiguë

A
  • TVP
  • ischémie aiguë de membre +/- nécrose
  • poussée de dermo-hypodermite inflammatoire sur insuff veineuse chronique
  • lymphangite/ lymphoedème
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5
Q

Une rupture de kyste poplité peut elle expliquer une grosse jambe rouge aiguë?

A

Oui

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6
Q

Un syndrome des loges peut il expliquer une grosse jambe rouge aiguë?

A

Oui!

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7
Q

Quels germes retrouve-t-on en plus de ceux de la pop gé en cas de dermohypodermite infectieuse chez le neutropénique

A

P. Aeruginosa

E. Coli

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8
Q

Quels germes retrouve-t-on en plus de ceux de la pop gé en cas de dermohypodermite infectieuse liée à de l’eau souillée chez l’immunodéprimé?

A

Vibrio Vulnificus

Aeromonas hydrophila

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9
Q

Quelles dermohypodermites bactériennes qui ne sont ni à strepto ni à staph peut-on retrouver?

A

Pasteurellose

Rouget du porc (comme un érysipèle, avec pourtour oedématié, après blessure par os de porc, mouton…)

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10
Q

Un eczéma peut il expliquer une grosse jambe rouge aiguë?

A

Oui

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11
Q

Un pied diabétique peut il expliquer une grosse jambe rouge aiguë?

A

Oui

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12
Q

L’obésité est elle un FDR d’érysipèle?

A

Oui

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13
Q

Donner les FDR d’érysipèle

A

-lymphoedème
-obésité
-défaut d’hygiène cutané
-porte d’entrée (intertrigo)
(NB: le diabète n’est pas un FDR démontré)

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14
Q

V/F: l’érysipèle est la cause la plus fréquente de grosse jambe rouge aiguë

A

Vrai

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15
Q

Quels sont les signes locaux de gravité d’un érysipèle?

A
  • douleur intense
  • bulles HEMORRAGIQUES
  • oedème majeur
  • nécrose
  • hypoesthésie
  • livedo
  • crépitations
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16
Q

V/F: devant un érysipèle il faut demander des hémocultures pour adapter l’antibiothérapie

A

Faux! le diagnostic est clinique, aucun examen complémentaire. Pas d’hémocultures en 1ère intention si forme simple

17
Q

V/F: une bulle est un signe de gravité d’un érysipèle

A

Faux, une bulle peut être présente à cause de l’oedème

en revanche une bulle hémorragique est un signe de gravité

18
Q

Donner les 7 diagnostics différentiels d’érysipèle à éliminer

A
  • autres dermohypodermites inflammatoires: panniculite, érythème noueux
  • TVP
  • borréliose de Lyme au stade ECM
  • eczéma
  • nécrose cutanée d’une ischmie artérielle aiguë
  • lymphangite
  • pyomyosite
19
Q

V/F: Si le ttt ambulatoire de l’érysipèle est décidé, il faudra une consultation de suivi quotidienne

A

Vrai

20
Q

V/F: pour prévenir les complications de décubitus en cas d’érysipèle on met des bas de contention bilatéraux au patient dès l’entrée

A

Faux, bas de contention contro-latéral seul d’abord

puis homolatéral quand diminution de l’oedème et de la douleur

21
Q

Quel ttt antalgique local peut on mettre en place dans l’érysipèle?

A

surélévation du pied par un arceau

22
Q

Quel ttt antalgique est absolument contre-indiqué dans l’érysipèle?

A

AINS: risque d’évolution vers une forme grave

23
Q

Quel élément signe l’efficacité du ttt antibiotique en cas d’érysipèle?

A

Obtention de l’apyrexie en 48-72h (+ réduction de l’inflammation locale)

24
Q

Quelles complications recherche-t-on à distance de l’érysipèle et comment?

A

Recherche de complications post-streptococciques:

  • BU à 3 semaines (GN aiguë post-strepto?)
  • auscultation cardiaque (souffle? RAA?)
25
Q

V/F: les récidives d’érysipèles sont fréquentes

A

Bof, récidive dans 30% des cas

26
Q

Donner les 4 complications post-streptococciques

A
  • GNA post-strepto
  • RAA
  • érythème noueux
  • chorée de Sydenham
27
Q

V/F: en cas de fasciite nécrosante le bilan para-clinique est indispensable

A

Vrai: bilan bio= NFS TP TCA Fg BHC iono urée créatGDS lactates CPK
hémocultures aéro-anaérobies
imagerie: écho-doppler veineux, radio ou IRM pour extension des lésions

28
Q

Quelle trouble de la sensibilité est un signe de fasciite nécrosante ?

A

anesthésie

29
Q

V/F: l’imagerie n’a pas d’intérêt au stade initial de fasciite nécrosante

A

Vrai

30
Q

Quelle est l’antibiothérapie adaptée à une fasciite nécrosante de la région cervico-faciale ou des membres?

A

Augmentin + clindamycine (action anti-toxinique et anti-diffusion)

31
Q

Quelle est l’antibiothérapie adaptée à une fasciite nécrosante de la région abdominale ou du périnée?

A

Il faut couvrir P.Aeruginosa donc:

pipéracilline+ tazobactam + métronidazole

32
Q

Quelle est l’antibiothérapie adaptée à une fasciite nécrosante chez un toxicomane IV?

A

Il faut couvrir staph doré et le SARM donc:

Augmentin + vancomycine

33
Q

Y a -t-il un intérêt à instaurer une renutrition hyperprotidique en cas de fasciite nécrosante ?

A

Oui

34
Q

A quel germes doivent faire penser des créptitations? Quel ttt médical faut-il alors ajouter à l’antibiothérapie?

A

clostridium perfringens

Ajouter oxygénothérapie hyperbare

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