Acné

Question 1

Donner les 3 mécanismes physiopathologiques de l’acné

Answer 1

• hyperséborrhée
• hyperkératinisation infundibulaire du follicule pilo-sébacé
• inflammation du follicule (via Propionibacterium acnes)

Question 2

Le comédon est une lésion rétentionnelle ou inflammatoire?

Answer 2

rétentionnelle, idem pour le micro-kyste (point blanc)

comédon = point noir

Question 3

La papulo-pustule est une lésion rétentionnelle ou inflammatoire?

Answer 3

inflammatoire, comme le nodule

Question 4

V/F: on peut trouver des nodules dans l’acné vulgaire

Answer 4

Faux, on trouve des nodules dans l’acnée sévère, ‘acnée vulgaire n’est pas grave donc juste comédons, micro-kystes et papulo-pustules

Question 5

V/F: le ventre est une topographie typique de l’acnée

Answer 5

faux

Question 6

Donner les 4 topographies typiques de l’acné?

Answer 6

• visage
• dos
• épaule
• décolleté

Question 7

Quels examens complémentaires faire dans le cadre de l’acné?

Answer 7

Aucun le diagnostic est clinique

Question 8

Donner les 5 diagnostics différentiels de l’acné

Answer 8

-infections superficielles (furoncle, folliculite, staphylococcie maligne de la face)
-rosacée
-iatrogène: rosacée cortisonique
-dermatite séborrhéique
-syphilides maculo-papuleuses acnéiforme
ont tous en commun l’absence de lésions rétentionnelles ce qui les différencie de l’acné

Question 9

2 formes communes d’acné chez l’adolescent?

Answer 9

• acné mixte

- acné rétentionnelle

Question 10

Donner les 3 causes secondaires d’acné à rechercher

Answer 10

• acné médicamenteuse
• acné exogène (bouton d’huile des garagistes)
• acné sur hyperandrogénie

Question 11

Donner les 2 formes cliniques graves d’acné

Answer 11

• acné nodulaire ou conglobata

- acné fulminante

Question 12

Décrire l’acné conglobata

Answer 12

nodules inflammatoires +/- abcès, fistules sur tout le tronc

Question 13

Décrire l’acné fulminante

Answer 13

acné nodulaire aiguë FÉBRILE et avec lésions inflammatoires évoluant vers stade nécrotico-hémorragique, de début brutal, avec AEG, arthralgies, hyperleucocytose.

Question 14

Syndrome SAPHO?

Answer 14

Synovite
Acné
Pustulose palmo-plantaire
Hyperostose
Ostéite

Question 15

V/F: dans l’acné l’hygiène local est recommandée biquotidiennement avec un nettoyant sans savon

Answer 15

Vrai

Question 16

V/F: il est recommandé d’appliquer de l’antiseptique sur les lésions

Answer 16

Faux, ce n’est PAS recommandé!

Question 17

Donner les 3 grandes classes de traitement anti-acnéique local

Answer 17

• rétinoïdes topiques (kératolytique)
• peroxyde de benzoyle (AI)
• antibiotiques locaux ex érythromycine (AI)

Question 18

Donner les 4 traitements par voie générale de l’acné

Answer 18

• antibio: cyclines (AI)
• gluconate de Zinc (AI)
• isotrétinoïne (kératolytique puissant)
• Hormonothérapie (pillule spéciale)

Question 19

Quel est le ttt anti-acné par voie générale utilisable si CI aux cyclines ou si grossesse?

Answer 19

Gluconate de Zinc (AI) +++

ou érythromycine

Question 20

Quel ttt de l’acné est contre-indiqué si le patient prend déjà de l’isotréitinoïne?

Answer 20

Les CYCLINES car majoration du risque d’HTIC

Question 21

Effets Indésirables de l’isotrétinoïne?

Answer 21

• tératogénécité
• tHTIC (/!\ cyclines)
• sécheresse cutanée et buccale
• exacerbation acné les 4 1ères semaines
• cytolyse hépatique
• hypertriglycéridémie
• hyperostose
• myalgies/arthralgies/céphalées

Question 22

Traitement d’un acné à prédominance rétentionnelle?

Answer 22

rétinoïde topique 1 application /j + crème hydratante

Question 23

Traitement d’une acné modérément inflammatoire?

Answer 23

rétinoïdes topiques

+/- AI : peroxyde de benzoyle ou atb local (cyclines)

Question 24

Traitement d’une acné nodulaire ou conglobata?

Answer 24

PEC ambulatoire spécialisée

isotrétinoïne +mesures associées

Question 25

Mesures associées à l’isotrétinoïne?

Answer 25

• test de grossesse chez la femme
• contraception 1 mois avant-1 mois après le traitement
• préservatifs
• bilan pré-thérapeutique
• suivi mensuel

Question 26

V/F: les traitements de l’acné sont suspensifs

Answer 26

Vrai

Question 27

Indications à l’isotrétinoïne?

Answer 27

• acné résistante à 3 mois de ttt local +atb oral

- acné conglobata