Acné Flashcards
Donner les 3 mécanismes physiopathologiques de l’acné
- hyperséborrhée
- hyperkératinisation infundibulaire du follicule pilo-sébacé
- inflammation du follicule (via Propionibacterium acnes)
Le comédon est une lésion rétentionnelle ou inflammatoire?
rétentionnelle, idem pour le micro-kyste (point blanc)
comédon = point noir
La papulo-pustule est une lésion rétentionnelle ou inflammatoire?
inflammatoire, comme le nodule
V/F: on peut trouver des nodules dans l’acné vulgaire
Faux, on trouve des nodules dans l’acnée sévère, ‘acnée vulgaire n’est pas grave donc juste comédons, micro-kystes et papulo-pustules
V/F: le ventre est une topographie typique de l’acnée
faux
Donner les 4 topographies typiques de l’acné?
- visage
- dos
- épaule
- décolleté
Quels examens complémentaires faire dans le cadre de l’acné?
Aucun le diagnostic est clinique
Donner les 5 diagnostics différentiels de l’acné
-infections superficielles (furoncle, folliculite, staphylococcie maligne de la face)
-rosacée
-iatrogène: rosacée cortisonique
-dermatite séborrhéique
-syphilides maculo-papuleuses acnéiforme
ont tous en commun l’absence de lésions rétentionnelles ce qui les différencie de l’acné
2 formes communes d’acné chez l’adolescent?
- acné mixte
- acné rétentionnelle
Donner les 3 causes secondaires d’acné à rechercher
- acné médicamenteuse
- acné exogène (bouton d’huile des garagistes)
- acné sur hyperandrogénie
Donner les 2 formes cliniques graves d’acné
- acné nodulaire ou conglobata
- acné fulminante
Décrire l’acné conglobata
nodules inflammatoires +/- abcès, fistules sur tout le tronc
Décrire l’acné fulminante
acné nodulaire aiguë FÉBRILE et avec lésions inflammatoires évoluant vers stade nécrotico-hémorragique, de début brutal, avec AEG, arthralgies, hyperleucocytose.
Syndrome SAPHO?
Synovite Acné Pustulose palmo-plantaire Hyperostose Ostéite
V/F: dans l’acné l’hygiène local est recommandée biquotidiennement avec un nettoyant sans savon
Vrai
V/F: il est recommandé d’appliquer de l’antiseptique sur les lésions
Faux, ce n’est PAS recommandé!
Donner les 3 grandes classes de traitement anti-acnéique local
- rétinoïdes topiques (kératolytique)
- peroxyde de benzoyle (AI)
- antibiotiques locaux ex érythromycine (AI)
Donner les 4 traitements par voie générale de l’acné
- antibio: cyclines (AI)
- gluconate de Zinc (AI)
- isotrétinoïne (kératolytique puissant)
- Hormonothérapie (pillule spéciale)
Quel est le ttt anti-acné par voie générale utilisable si CI aux cyclines ou si grossesse?
Gluconate de Zinc (AI) +++
ou érythromycine
Quel ttt de l’acné est contre-indiqué si le patient prend déjà de l’isotréitinoïne?
Les CYCLINES car majoration du risque d’HTIC
Effets Indésirables de l’isotrétinoïne?
- tératogénécité
- tHTIC (/!\ cyclines)
- sécheresse cutanée et buccale
- exacerbation acné les 4 1ères semaines
- cytolyse hépatique
- hypertriglycéridémie
- hyperostose
- myalgies/arthralgies/céphalées
Traitement d’un acné à prédominance rétentionnelle?
rétinoïde topique 1 application /j + crème hydratante
Traitement d’une acné modérément inflammatoire?
rétinoïdes topiques
+/- AI : peroxyde de benzoyle ou atb local (cyclines)
Traitement d’une acné nodulaire ou conglobata?
PEC ambulatoire spécialisée
isotrétinoïne +mesures associées
Mesures associées à l’isotrétinoïne?
- test de grossesse chez la femme
- contraception 1 mois avant-1 mois après le traitement
- préservatifs
- bilan pré-thérapeutique
- suivi mensuel
V/F: les traitements de l’acné sont suspensifs
Vrai
Indications à l’isotrétinoïne?
- acné résistante à 3 mois de ttt local +atb oral
- acné conglobata
